趙向德，張瑞，徐明明

1.鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000

婦女兒童健康是全民健康的基石，是健康中國(guó)建設(shè)和全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容[1]，河南省是人口大省，2020 年12 月全省總?cè)丝? 937 萬(wàn)，女性占49.8%，育齡婦女（15~49 歲）占21.9%，12 歲以下兒童占18.1%[2]。 婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)著促進(jìn)婦女兒童健康的重要作用，人力資源是婦幼健康服務(wù)的關(guān)鍵。 2021 年國(guó)家實(shí)施三孩政策，居民對(duì)婦幼保健衛(wèi)生資源的需求持續(xù)增長(zhǎng)，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康服務(wù)能力提出更高要求[3]。 婦幼保健衛(wèi)生資源配置尤其是人力資源的合理配置影響健康服務(wù)的質(zhì)量安全和效率，是提升婦幼保健機(jī)構(gòu)健康服務(wù)能力和保障婦女兒童健康的關(guān)鍵[4]。 本研究調(diào)查分析2016 年12 月—2021 年12 月河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源配置狀況，統(tǒng)計(jì)分析其變化趨勢(shì)及存在的問(wèn)題，為婦幼衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和管理部門決策提供參考依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

參考國(guó)內(nèi)有關(guān)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置研究資料[5-7]，查閱2016 年12 月—2021 年12 月《河南省統(tǒng)計(jì)年鑒》，提取河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)（院/所/站）反映人力資源的指標(biāo)，包括機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)、其他技術(shù)人員、管理人員及工勤人員。 本研究不包括兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)等未承擔(dān)群體婦幼保健工作職能的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。 采用WPS 2019 錄入統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及圖表繪制。

2 結(jié)果

2.1 機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)及人力資源配置狀況

查閱2016 年12 月—2021 年12 月河南省統(tǒng)計(jì)年鑒，提取河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)（院/所/站）機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)及人力資源配置狀況。 顯示2016 年12 月—2021 年12月，河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)變化不大，但床位數(shù)在2021年有所減少， 人員總數(shù)及衛(wèi)生技術(shù)人員呈逐年上升趨勢(shì)，6 年間其他技術(shù)人員、 管理人員及工勤人員數(shù)均有所波動(dòng)，但到2021 年有一定增加。 見(jiàn)表1。

表1 2016—2021 年河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)及人力資源配置狀況

2.2 人員結(jié)構(gòu)及床位比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2016 年12 月—2021 年12 月，河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成以衛(wèi)生技術(shù)人員為主，2017年以來(lái)占比均在80.00%及以上，并穩(wěn)步提升，符合衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置要求[8]。 其次是工勤人員占9.05%~10.22%，管理人員占比最低。床位比從1.13 到1.33 呈逐年上升趨勢(shì)。 見(jiàn)表2。

表2 2016—2021 年河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員占比及床位比

2.3 床位及人員增長(zhǎng)狀況

2016 年12 月—2021 年12 月， 河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)有161~164 家，變化不大。而床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)、其他技術(shù)人員、管理人員及工勤人員有明顯變化，為便于觀察人力資源變化趨勢(shì)， 繪制2016 年12 月—2021 年12 月河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)床位數(shù)及人力資源變化幅度折線圖，見(jiàn)圖1。

圖1 2016—2021 年河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)床位數(shù)及人力資源變化幅度

從圖中可以看出，2016—2018 年河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源總?cè)藬?shù)及衛(wèi)生技術(shù)人員增長(zhǎng)幅度逐年提升，之后增長(zhǎng)幅度呈下降趨勢(shì)，可能與床位數(shù)增長(zhǎng)幅度下降有關(guān)。 其他技術(shù)人員、管理人員及工勤人員呈現(xiàn)一定的波動(dòng)，甚至出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，應(yīng)引起相關(guān)機(jī)構(gòu)及管理部門的足夠重視。

3 討論

婦幼保健機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)特別是衛(wèi)生技術(shù)人員占比影響健康服務(wù)的質(zhì)量安全和效率，床位比指床位數(shù)與衛(wèi)生技術(shù)人員比例，是婦幼健康服務(wù)能力的重要體現(xiàn)。 本研究對(duì)河南省160 余所婦幼保健機(jī)構(gòu)在2016 年12月—2021 年12 月機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)及人力資源配置情況進(jìn)行分析，河南省婦幼保健機(jī)構(gòu)人員以衛(wèi)生技術(shù)人員為主，其次是工勤人員，管理人員最低。 6 年間機(jī)構(gòu)數(shù)變化不大，床位數(shù)、人員總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員、管理人員及工勤人員整體呈逐年上升趨勢(shì)，但增長(zhǎng)幅度不同，甚至出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。 隨著婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理[9]，以及大部制改革[10]和婦幼保健評(píng)審的落實(shí)，婦幼健康服務(wù)水平有所提升，但衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置尚未達(dá)到按設(shè)立床位數(shù)以1:1.7 增加人員的要求。 與廣東省、山東省等人口大省相比，2021 年12 月河南全省婦幼保健機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)數(shù)164 家，床位24 571 張，數(shù)量較大。 但床位衛(wèi)生技術(shù)人員比1.33， 與廣東?。?.86）、山東?。?.76）等省相比[11-12]，婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置不足。

2021 年6 月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》實(shí)施三孩政策[13]，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，居民對(duì)婦幼保健衛(wèi)生資源的需求日益增長(zhǎng)，提高婦幼健康服務(wù)能力，優(yōu)化婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源配置已迫在眉睫。衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)要把婦幼衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)，制定婦幼衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃[14]。 統(tǒng)籌能力提升培訓(xùn)安排，提供深造機(jī)會(huì)，拓寬發(fā)展空間等措施，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)資源下沉，給予人力資源配置不足地區(qū)特別是基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)更多的政策及傾斜力度。 此外，還要進(jìn)一步明確婦幼保健機(jī)構(gòu)的功能定位， 通過(guò)落實(shí) “兩個(gè)允許”，引導(dǎo)、優(yōu)化薪酬制度，培養(yǎng)吸引更多衛(wèi)生技術(shù)人才加入到婦幼保健衛(wèi)生事業(yè)，為居民提供更高質(zhì)量的婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)。