王佳偉

吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林長(zhǎng)春 130021

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)及搶救的地方，是綜合性醫(yī)院的最基本技術(shù)部門，要求護(hù)理人員反應(yīng)快捷，思維敏捷、具有高效的工作效率。 7S 管理模式是目前在醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新型的管理方法，主要包括整理（seiri）、整 頓（seiton）、清 掃（seiso）、清 潔（seikeetsu）、素 養(yǎng)（shitsuke）、安全（safe）、服務(wù)（service）7 個(gè)方面的模塊，英文均以“S”開(kāi)頭，因此確立為7S 管理模式[1-3]。 7S 管理根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行管理，這一特點(diǎn)非常適合手術(shù)室運(yùn)用7S 管理模式進(jìn)行護(hù)理管理[4-7]。 該次研究回顧性分析2017 年11 月—2019 年10 月吉林省人民醫(yī)院護(hù)理人員30 名，分析采取7S 管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用中的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院護(hù)理人員30 名， 依據(jù)時(shí)間段分為對(duì)照組（2017 年11 月—2018 年10 月）與研究組（2018年11 月—2019 年10 月）， 所有護(hù)理人員均為女性，年齡27~53 歲，平均（40.15±10.36）歲。 所有護(hù)理人員對(duì)于本研究?jī)?nèi)容知曉明確，簽署知情同意書(shū)。 參加對(duì)照組滿意度評(píng)分的患者35 例，男18 例，女17 例；年齡41~70歲，平均（56.12±11.09）歲。 參加研究組滿意度評(píng)分的患者35 例，男20 例，女15 例；年齡42~71 歲，平均（56.37±11.27）歲。 兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 兩組患者對(duì)于本研究知曉，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組依據(jù)護(hù)士管理辦法進(jìn)行管理 ①總體指導(dǎo)思想。 為了不斷地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員管理，確保護(hù)理服務(wù)安全，同時(shí)確保護(hù)士的合法權(quán)益不受侵犯，依據(jù)護(hù)士管理辦法對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理。 ②考試。 參加該研究的護(hù)士必須取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年舉行1 次。 經(jīng)過(guò)醫(yī)院管理部門考試合格上崗。③注冊(cè)。 護(hù)理人員獲得執(zhí)業(yè)證書(shū)，按照規(guī)定進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，護(hù)士注冊(cè)二年進(jìn)行1 次。④執(zhí)業(yè)。護(hù)理人員有承擔(dān)預(yù)防保健、疾病知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)義務(wù)，護(hù)理人員必須遵守護(hù)理管理規(guī)章制度、職業(yè)道德和及技術(shù)規(guī)范。 ⑤處罰。 護(hù)理人員執(zhí)業(yè)不遵守醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范，按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處罰。

1.2.2 研究組采用7S 護(hù)理管理模式進(jìn)行管理 包括：（1）在手術(shù)室成立7S 護(hù)理管理小組，選擇從事多年護(hù)理工作資深的人員任小組組長(zhǎng)， 組織7S 管理方案制訂與實(shí)施工作。（2）邀請(qǐng)從事過(guò)7S 管理人員對(duì)管理小組人員進(jìn)行理論培訓(xùn)，對(duì)7S 管理概念、內(nèi)容及方法進(jìn)行講解。（3）實(shí)施7S 管理模式主要包括：①整理。 對(duì)手術(shù)室物品進(jìn)行歸納整理。 ②整頓。 將手術(shù)室每個(gè)物品的位置和擺放整齊美觀。 ③清掃。 對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底的清掃。 ④清潔。 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的保潔培訓(xùn)，進(jìn)行嚴(yán)格檢查。 ⑤素養(yǎng)。素養(yǎng)是7S 護(hù)理管理的核心和關(guān)鍵。 手術(shù)室每個(gè)人都要有良好的工作素質(zhì)。 ⑥安全。 手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，制訂安全措施。⑦服務(wù)。對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行服務(wù)培訓(xùn)：包括溝通禮儀、文明用語(yǔ)和對(duì)患者的關(guān)愛(ài)關(guān)懷。 （4）制訂獎(jiǎng)懲辦法進(jìn)行績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲實(shí)施：在手術(shù)室落實(shí)7S 護(hù)理管理模式后，要根據(jù)7S 管理內(nèi)容定制相關(guān)的考核辦法，每星期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分記錄，每個(gè)季度進(jìn)行一次考核總結(jié)，把平時(shí)的考核的成績(jī)納入最終考核中去。

1.3 觀察指標(biāo)

①基礎(chǔ)理論考試：按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)護(hù)士培訓(xùn)考試大綱內(nèi)容要求進(jìn)行命題，總分100 分。 ②技能操作考核：根據(jù)護(hù)理操作內(nèi)容進(jìn)行考核，包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、吸氧、吸痰術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、皮試液的配置、引流管的護(hù)理、胃腸減壓術(shù)、無(wú)菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇、單人搬運(yùn)法、雙人搬運(yùn)法、口腔護(hù)理等項(xiàng)目操作情況[8-12]，總分100 分。 ③專業(yè)水平考核：包括參加醫(yī)院或者科室科研課題情況，專業(yè)論文發(fā)情況，科學(xué)化的管理手段等，總分100 分。 ④滿意度評(píng)比，根據(jù)對(duì)兩組患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行測(cè)評(píng)，內(nèi)容包括：護(hù)理知識(shí)；分析和解決情況、溝通能力與技巧、對(duì)專業(yè)操作水平等情況，總分100 分，90~100 分為滿意，60~89 分為一般，0~59 分為不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)理論考試評(píng)分、技能操作考核評(píng)分、專業(yè)水平考核評(píng)分比較

活動(dòng)結(jié)束，研究組基礎(chǔ)理論考試、技能操作考核、專業(yè)水平考核評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員考核評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員考核評(píng)分比較[（±s），分]

組別基礎(chǔ)理論考試研究組（n=15）對(duì)照組（n=15）t 值P 值95.21±3.02 85.01±2.51 9.145<0.001技能操作考核 專業(yè)水平考核94.02±5.64 85.41±2.25 9.252<0.001 75.83±10.21 63.58±9.67 7.589<0.001

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理管理滿意度比較

研究組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前，手術(shù)室護(hù)理管理效果好壞直接影響醫(yī)院綜合管理水平的高低，手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量直接影響手術(shù)治療效果。 7S 管理模式是將復(fù)雜的環(huán)境流程變成有序的操作流程，需要應(yīng)用現(xiàn)代化的管理手段[13-17]。 要求應(yīng)用7S 護(hù)理管理模式至關(guān)重要， 手術(shù)室一般都是無(wú)菌操作對(duì)環(huán)境質(zhì)量要求特別高，選擇7S 管理模式后，手術(shù)器械擺放顯得格外整齊美觀，手術(shù)用藥標(biāo)志明顯準(zhǔn)確，手術(shù)室房間內(nèi)空間的利用率明顯提高，7S 管理模式對(duì)于手術(shù)室環(huán)境解決思路為“清潔”模式，一貫保持著“整理”“整頓”“清掃”后的環(huán)境處于在初始狀態(tài)下，需要護(hù)理人員要有耐心、細(xì)心和精心[18-19]。 7S 管理模式的核心是“素養(yǎng)”，要求手術(shù)室的護(hù)理人員具備高尚素養(yǎng)，有良好的素養(yǎng)。研究結(jié)果顯示，活動(dòng)結(jié)束，研究組基礎(chǔ)理論考試評(píng)分為（95.21±3.02）分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組技能操作考核分為 （75.83±10.21） 分、 專業(yè)水平考核評(píng)分為（94.02±5.64）分均高于對(duì)照組（P＜0.05），本研究結(jié)果與張會(huì)敏等[20]活動(dòng)結(jié)束，觀察組基礎(chǔ)理論考試評(píng)分為（94.76±2.98）分、技能操作考核分為（76.15±9.87）分、專業(yè)水平考核評(píng)分為（93.87±6.06） 分均高于對(duì)照組（P＜0.05）一致。 對(duì)照組患者對(duì)管理的滿意度74.29%低于研究組的94.29%（P＜0.05），與周艷霞[21]研究結(jié)果一致。

綜上所述，7S 管理模式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中不僅可以有效地提高護(hù)理管理人員的基礎(chǔ)理論水平、技能操作水平、專業(yè)水平，并且能大幅度提升護(hù)理人員的護(hù)理管理滿意度，效果理想，在提高護(hù)理管理質(zhì)量中至關(guān)重要。