楊叢維 付慶會 陳江莉 吳 云

中醫(yī)學(xué)作為世界醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，在人類文明的生存、發(fā)展歷史中做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。如何在醫(yī)學(xué)教育改革的浪潮中，將中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革深入推進(jìn)，以提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的質(zhì)量，使其可以承擔(dān)中醫(yī)藥發(fā)展的重任，一直是廣大中醫(yī)人關(guān)注的熱點(diǎn)。遵義市中醫(yī)院作為黔北地區(qū)唯一一所三級甲等中醫(yī)院，不僅肩負(fù)著為人民提供中醫(yī)藥服務(wù)的重任，同時還承擔(dān)著傳承和發(fā)展黔北中醫(yī)藥的重?fù)?dān)。當(dāng)前中醫(yī)教育的情況不容樂觀，人才培養(yǎng)質(zhì)量有待提高[1]。因此遵義市中醫(yī)院在中醫(yī)教育及人才培養(yǎng)方面積極探索，勇于嘗試，從單純的政策激勵到現(xiàn)在的考核指標(biāo)量化，初步形成了具有院內(nèi)特色的人才培養(yǎng)模式——“杏林種子計(jì)劃”人才項(xiàng)目。該人才培養(yǎng)模式打破之前人才培養(yǎng)無具體量化指標(biāo)的窘境，通過構(gòu)建“四維評價模型”對人才培養(yǎng)的有效性、科學(xué)性進(jìn)行綜合評價。此外該人才模式很好地做到了中西醫(yī)并重，既保留了中醫(yī)特色，同時借助現(xiàn)代技術(shù)和方法，使中醫(yī)人才培養(yǎng)模式與國際接軌。經(jīng)過2年的人才培養(yǎng)周期，“杏林種子計(jì)劃”成員在科研能力、成長能力、臨床能力、團(tuán)隊(duì)能力方面具有重大提升，現(xiàn)將相關(guān)研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取遵義市中醫(yī)院具有研究生學(xué)歷職工為研究對象。申請標(biāo)準(zhǔn)：碩士以上學(xué)位、年齡在36周歲以下的正式在編人員，以及通過醫(yī)院面試、確定與醫(yī)院簽訂三方協(xié)議的畢業(yè)生均可申報(bào)。審核標(biāo)準(zhǔn)：申請人提出申請，從醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面制訂2年發(fā)展規(guī)劃，由所在科室主任提出推薦意見，醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會會同有關(guān)專家進(jìn)行遴選，組織面試答辯，上報(bào)黨委會審議，院內(nèi)公示，黨委批準(zhǔn)。通過考核13例納入觀察組，對照組成員從醫(yī)院符合申請標(biāo)準(zhǔn)的其他人員中隨機(jī)選取13例。觀察組中男性9例，女性4名，年齡平均(29.56±1.35)歲。對照組中男性7例，女性6例，年齡平均(30.34±1.68)歲。2組在性別組成、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 觀察指標(biāo)“四維評價模型”創(chuàng)建主要包括科研能力、成長能力、臨床能力、團(tuán)隊(duì)能力?？蒲蟹矫姘蒲姓n題、論文以及專利。成長能力包括學(xué)歷提升、職稱晉升。臨床能力包括立體評價及新技術(shù)。團(tuán)隊(duì)方面以學(xué)科帶動為主。作為新時期中醫(yī)藥特色人才不僅要做到繼承傳統(tǒng)，更要結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)與科學(xué)，規(guī)范中醫(yī)藥特色的診療技術(shù)，進(jìn)一步挖掘中醫(yī)藥寶藏，真正做到習(xí)總書記提出的堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。科研可以將中醫(yī)藥診療以循證醫(yī)學(xué)的模式進(jìn)行論證，將診療項(xiàng)目的每個環(huán)節(jié)以數(shù)據(jù)形式直觀體現(xiàn)出來。而成果的價值需要通過分享研究成果才能得到效益的最大化，所以臨床能力、團(tuán)隊(duì)能力是當(dāng)代中醫(yī)人必不可缺的。科研、臨床、團(tuán)隊(duì)三者組成了新時期中醫(yī)藥人才不斷前進(jìn)的動力。

2 結(jié)果

2.1 科研能力及成長能力2組在入選前其科研能力和成長能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，入選后觀察組科研能力和成長能力中除學(xué)歷提升外，其余各項(xiàng)指標(biāo)增長幅度明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 2組成員入選前后科研能力及成長能力狀況比較 (名，%)

2.2 臨床能力及團(tuán)隊(duì)能力2組在入選前其臨床能力和團(tuán)隊(duì)能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，入選后觀察組臨床能力和團(tuán)隊(duì)能力各項(xiàng)指標(biāo)增長幅度明顯優(yōu)于對照組。見表2。

表2 2組成員入選前后臨床能力及團(tuán)隊(duì)能力狀況比較 (名，%)

3 討論

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，對于中醫(yī)高端人才的需求逐漸增大，同時對中醫(yī)人才的技能水平，服務(wù)能力提出了更高的要求[2]。此外，中國正面臨著人口老齡化趨勢，各類老年病、慢性病長期困擾著中老年人，成為影響其生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。所以發(fā)展中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不僅是社會需求，更是千萬患者的需求。這些都要求加強(qiáng)中醫(yī)藥人才尤其是高端人才建設(shè)，培養(yǎng)一批專業(yè)素養(yǎng)高、實(shí)踐能力強(qiáng)、與國際接軌的現(xiàn)代復(fù)合型中醫(yī)人才[3]。相對于傳統(tǒng)中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的不足，本次研究是在傳承與創(chuàng)新中實(shí)現(xiàn)中醫(yī)高端人才模式的探索。從4個方面對培養(yǎng)的人才進(jìn)行全方位、立體評價，既體現(xiàn)了對高端中醫(yī)人才的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，同時兼顧了團(tuán)隊(duì)能力及服務(wù)水平。通過為期2年的培養(yǎng)，項(xiàng)目成員在各個方面取得巨大成就。例如科研能力中的課題和論文方面，觀察組獲得課題數(shù)量是對照組的3倍，論文數(shù)量差距為2倍，就連差距較小的專利數(shù)量也超過1.5倍。所以該人才培養(yǎng)模式在促進(jìn)科研能力提升方面具有重要作用。此外，在新技術(shù)與學(xué)科帶動方面，2組最后差距高達(dá)數(shù)倍，充分體現(xiàn)了該人才培養(yǎng)模式的有效性。通過高效的資源整合，利用自身的優(yōu)勢，將其原有潛力釋放出來，這就是該人才培養(yǎng)模式的最終目的。

縱觀此次人才培養(yǎng)項(xiàng)目，雖然部分成員通過短期進(jìn)修學(xué)習(xí)使臨床專業(yè)知識得以提升，但是沒有一位成員的學(xué)歷得到提升。高學(xué)歷人才意味著知識面的寬廣和深入，越高層次的學(xué)歷意味著其所研究的領(lǐng)域已不僅僅局限于現(xiàn)有研究成果，更多是現(xiàn)有知識的突破、創(chuàng)新或者填補(bǔ)空白，甚至是對原有理論體系的顛覆，這對繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)具有重要意義。但2016年相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國中醫(yī)科研人員學(xué)歷水平，碩士以上學(xué)歷水平僅占34.0%[4]，中國中醫(yī)科研人員學(xué)歷水平明顯偏低。此次培養(yǎng)雖然所有成員均為碩士研究生，大部分成員均剛剛參加工作，面臨家庭、工作、事業(yè)的多重壓力，無法應(yīng)對學(xué)歷提升帶來的巨大負(fù)擔(dān)。此次人才培養(yǎng)項(xiàng)目并沒有規(guī)范對學(xué)歷的提升的各項(xiàng)扶持政策，缺乏相應(yīng)的獎勵措施，對于鼓勵在職人員繼續(xù)深造沒有起到強(qiáng)有力的促進(jìn)作用，故所有成員積極性不高。甚至個別成員在整個培養(yǎng)期間都未進(jìn)行深造學(xué)習(xí)，限制了人才培養(yǎng)周期內(nèi)的技術(shù)提升。

“四維評價模型”涵蓋四大方面8大指標(biāo)，為中醫(yī)人才的培養(yǎng)構(gòu)建了立體四維模型，從各方面對人才培養(yǎng)效果進(jìn)行綜合評價。此次人才培養(yǎng)項(xiàng)目的核心是將中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代社會認(rèn)知相結(jié)合，將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以嶄新的面貌展現(xiàn)在世人面前，做到與現(xiàn)代接軌，與國際接軌，故此次評價指標(biāo)多以循證醫(yī)學(xué)為參照，真正做到西為中用，中西結(jié)合[5]。但指標(biāo)缺乏統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，僅以單純數(shù)量評估總體療效，對整體人才培養(yǎng)效果無法做出準(zhǔn)確評估。例如科研能力的論文項(xiàng)目，此次統(tǒng)計(jì)發(fā)表論文共計(jì)45篇，省級期刊23篇，國家級期刊20篇，核心期刊2篇，不同級別的期刊其科研影響力不同，無法同質(zhì)化評判。此外部分指標(biāo)主觀性較強(qiáng)，無具體的統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，在一定程度上影響了該人才培養(yǎng)模式的推廣應(yīng)用。

培養(yǎng)模式不完整，未充分發(fā)揮醫(yī)院自身資源優(yōu)勢。中醫(yī)高端人才的培養(yǎng)不僅要充分發(fā)揮醫(yī)院本身的資源優(yōu)勢，更加借助外力資源使得人才的培養(yǎng)得到更強(qiáng)大的助力。依托各類人才項(xiàng)目不僅可以使培養(yǎng)人員得到更加優(yōu)越的資源，同時疊加優(yōu)勢資源可以起到1+1>2的效果[6]。通過獲批的省部級、市級各類人才培養(yǎng)項(xiàng)目積極擴(kuò)展人才培養(yǎng)的渠道，提升了人才培養(yǎng)項(xiàng)目的整體水平，最終造就出一批具有現(xiàn)代思維的復(fù)合型新時代中醫(yī)高端人才。

4 結(jié)語

綜上所述，雖然中醫(yī)學(xué)在中國歷經(jīng)數(shù)千年的滄桑巨變，但是對中國的醫(yī)療事業(yè)影響巨大[7]。當(dāng)今社會的快速發(fā)展導(dǎo)致中醫(yī)思維缺乏，尤其是中醫(yī)觀念西化[8]，甚至部分地方中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)停滯不前。但是風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)遇并存，應(yīng)該抓住此機(jī)遇，以現(xiàn)代科技的成果將中醫(yī)學(xué)以新的形勢展現(xiàn)在大眾面前。而這就要求培養(yǎng)一批不僅具有中醫(yī)學(xué)知識同時掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技能的高端人才。但是，針對該類型人才的培養(yǎng)模式發(fā)展較為滯后，尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，因此，本課題希望通過創(chuàng)建一種新的人才培養(yǎng)模式，為推動中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新提供新的思路，推動中醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展。