亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥診治研究進展*

        2023-01-04 17:08:25李立娟劉竺華
        光明中醫(yī) 2022年14期
        關(guān)鍵詞:氣滯病機胃炎

        楊 萍 李立娟 劉竺華

        慢性萎縮性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是慢性胃炎中的一種,是指胃黏膜遭到反復(fù)損害后導(dǎo)致的黏膜固有腺體減少甚至消失,伴有纖維組織增生、黏膜肌增厚,黏膜變薄;或胃固有腺體被腸樣腺體替代;或伴有異型增生,通常由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來,是消化系統(tǒng)常見病。隨著年齡的增長,發(fā)病率和檢出率逐漸增加[1]。

        1 病名

        根據(jù)慢性萎縮性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)主要臨床表現(xiàn),該病歸屬于中醫(yī)“胃痞”“虛痞”“痞滿”“胃痛”“心下痞”“嘈雜”“反酸”“噯氣”等范疇[2,3]。

        2 病因病機

        《三因極一病證方論·九痛敘論》:“若十二經(jīng)絡(luò)外感六淫,則其氣閉塞,郁于中焦,氣與邪爭,發(fā)為疼痛,屬外所因;若五臟內(nèi)動……屬內(nèi)所因;飲食勞逸……屬不內(nèi)外因”,指出該病與外感、七情內(nèi)傷和飲食勞倦有關(guān)?!毒霸廊珪るs證謨·心腹痛》:“痛有虛實……辨之之法,但當(dāng)察其可按者為虛,拒按者為實……”。指出病有虛實,并提出了辨證虛實之法。《證治匯補·痞滿》:“大抵心下痞悶,必是脾胃受虧,濁氣加痰,不能運化為患……”。提出脾胃虛弱為致病之本,夾痰,夾郁或化熱為標(biāo),治療上標(biāo)本兼顧,急則治其標(biāo),緩則致其本,隨證加減。陳世鐸《辨證錄·中滿門》:“中滿之癥,實由脾土之衰”,認為痞滿關(guān)鍵在于脾的運化功能減弱,并提出了治療中滿的四法。現(xiàn)代醫(yī)家對CAG的認識,董建華教授認為胃為多氣多血之腑,各種內(nèi)外因素都能使胃的氣血功能異常而導(dǎo)致氣滯血瘀,故治療上強調(diào)調(diào)理氣血為中心[4]。李乾構(gòu)教授認為,該病首辨“虛、瘀”,此病初起在氣,久病則由氣及血[5]。單兆偉教授認為,脾胃氣虛貫穿于該病整個過程,可兼瘀血、濕熱、氣滯等,治療當(dāng)標(biāo)本兼顧,靈活配伍[6]。綜上所述,CAG發(fā)病多與飲食、情志和外感有關(guān),有虛實之分,但以脾胃虛弱為本,貫穿于始終,兼夾氣滯,血瘀,痰濕,或有化熱,傷陰之勢。治療上隨證加減,靈活變通,病程長者以調(diào)理氣血為主。

        3 治療

        中醫(yī)藥辨證施治是中醫(yī)的優(yōu)勢所在,不僅可以改善臨床癥狀,而且對逆轉(zhuǎn)腸化及不典型增生療效顯著。

        3.1 經(jīng)方在CAG中的應(yīng)用史圣華等[7]對半夏瀉心湯治療150例老年Hp陽性慢性胃炎患者的臨床療效進行觀察,觀察組(采用常規(guī)四聯(lián)療法+半夏瀉心湯)及對照組(采用常規(guī)四聯(lián)療法),結(jié)果顯示,半夏瀉心湯對老年Hp陽性慢性胃炎的療效確切,可有效緩解中醫(yī)證候,增強胃動力,改善胃腸激素水平與炎癥反應(yīng),且安全性高。

        謝建軍等[8]探討黃芪建中湯辨證用于CAG的臨床療效,結(jié)果顯示,黃芪建中湯具有抑酸、解痙、鎮(zhèn)靜的功效,能夠明顯降低游離酸度和總酸度,提升胃液pH值,增強抗Hp的作用。許文倩等[9]對黃芪建中湯治療CAG作用機制進行研究,結(jié)果顯示,黃芪建中湯對CAG的治療作用體現(xiàn)了中藥多成分多靶點多途徑的特點,具有抗Hp、保護胃黏膜的作用。

        王芳等[10]對86例CAG伴Hp陽性患者使用補中益氣湯加減治療,探討病理療效及對AQP3、AQP4(AQP3、AQP4是附著于細胞膜上的一種水通道蛋白,參與人體胃腸道的水鹽代謝,可促進水分再吸收)的影響。研究結(jié)果顯示,加用補中益氣湯可上調(diào)AQP3、AQP4水平,減少水分丟失,對胃黏膜萎縮有一定的治療作用。謝卓恩[11]采用隨機對照試驗方式對48例脾胃虛弱型CAG進行臨床觀察,中藥組選用補中益氣加味,對照組為葉酸,結(jié)論:補中益氣湯加味對脾胃虛弱型CAG患者臨床癥狀改善明顯,能有效改善胃脘疼痛、胃脘脹滿、食少納呆、大便稀溏癥狀,而且可以有效改善胃黏膜萎縮、腸上皮化生,達到逆轉(zhuǎn)病理狀態(tài)。

        張英赫[12]將符合納入標(biāo)準的中醫(yī)辨證為脾氣虛、陰火盛證候的60名CAG患者,以隨機數(shù)表法分為試驗組、對照組各30名,分別給予口服免煎配方顆粒補脾胃瀉陰火升陽湯隨癥加減、中成藥摩羅丹隨癥加味,研究顯示,試驗組、對照組均能改善臨床癥狀,降低胃鏡分級并逆轉(zhuǎn)固有腺體萎縮和腸化生的病理活檢情況,但試驗組優(yōu)于對照組。

        朱劍峰[13]對54例Hp陽性CAG患者進行研究,探討化肝煎聯(lián)合葉酸對Hp陽性CAG患者胃蛋白酶原、白介素族及丙二醛(MDA)水平的影響。研究表明,化肝煎能夠顯著降低Hp陽性CAG患者血清PGⅡ、IL-1β、IL-6、IL-17及MDA水平,提高血清PGⅠ及SOD水平,從而改善胃黏膜腺體細胞功能及抗氧化能力,減輕炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用。

        3.2 現(xiàn)代醫(yī)家對CAG診治的研究張聲生教授認為脾胃虛弱是CAG發(fā)生的內(nèi)在病因,亦是胃黏膜胃癌前病變(PLGC)發(fā)生發(fā)展的病機本質(zhì)[14,15],臨證中又可伴見氣滯、濕滯、食滯、絡(luò)滯等虛實夾雜證。治療活用“通滯”之法,突出健脾導(dǎo)滯,且健脾勿忘通降和胃、化濕理氣、消癥通絡(luò),并提出“以通為補,以化為用”的治療原則。臨床上,兼食滯者,補脾多用四君子湯加減,消食導(dǎo)滯以保和丸、枳術(shù)丸和枳實導(dǎo)滯丸為主。兼氣滯者,常以四君子湯和四逆散或逍遙散加減治療。兼濕滯,寒化者,予理中湯、小建中湯溫化寒濕;熱化者,予三仁湯、連樸飲加減治療。兼絡(luò)滯者,常辨證選用活血化瘀,逆轉(zhuǎn)化生,保護黏膜,抗癌的藥物。除此之外,對于Hp陽性的CAG患者,張教授在標(biāo)準四聯(lián)治療的基礎(chǔ)上,常辨證加用抗Hp的中藥,例如:黃連、黃芩、蒲公英、半枝蓮、敗醬草等。

        唐旭東教授根據(jù)“通降論”關(guān)于胃病的生理、病理特點闡述認為,CAG病機主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實、虛實夾雜的特點。病理上因滯而病,治療上以通祛疾,即治療上以“通降”為主,通降方能使氣滯、濕阻、食滯、胃火等通暢下降,使上下暢通無阻,血絡(luò)流暢,從而恢復(fù)正常的脾胃功能。分析其病因病機,一般氣滯為先,血瘀為后,因此行氣活血是治療CAG的關(guān)鍵[16,17]。

        國醫(yī)大師鄧鐵濤在治療慢性胃炎時重視脾胃,善顧護后天,標(biāo)本兼治的思想[18]。鄧老認為此病的病機是本虛標(biāo)實的慢性病,發(fā)病的前提和根本原因是脾胃虧虛,脾虧虛于陽氣,胃虧虛于陰液,久病兼加痰濕、瘀血、胃火上攻。治療上以補脾氣,益胃陰,同時佐以清化痰濕、化瘀通絡(luò)、清退虛熱之法。健脾益氣時選用太子參、山藥、茯苓、炙甘草等補氣之力平和的藥物。滋養(yǎng)胃陰時用藥不可過于滋膩,可選用石斛、山藥等滋陰而不礙胃之藥,以免使脾氣壅滯,不利于脾陽的恢復(fù),反令胃陰不易化生[18]。

        李佃貴首創(chuàng)“濁毒理論”,并擅長從濁毒論治各種脾胃病,多用蟲類藥治療CAG伴腸上皮化生,常用的蟲類藥物有全蝎、蜈蚣、水蛭、壁虎、鱉甲、僵蠶等[19]。對于慢性糜爛性胃炎,李佃貴教授認為與濁毒內(nèi)蘊密切相關(guān),故以化濁、解毒、清熱、利濕為法,自擬化濁解毒方(茵陳15 g,黃芩15 g,黃連15 g,陳皮9 g,竹茹10 g,清半夏9 g,柴胡15 g,香附15 g,紫蘇梗12 g,青皮15 g),并取得很好的臨床療效[20]。

        路志正教授提出“持中央、運四旁;怡情志、調(diào)升降;顧潤燥、納化常”的治療原則[21],用于脾胃慢性病,對于典型的脾虛胃陰不足證和氣陰不足證,路老還常用自擬方石斛梅花湯及參荷二梅湯,在辨證基礎(chǔ)上靈活加減,兼氣滯者,多用佛手、預(yù)知子、玫瑰花、綠萼梅等;夾濕者,臨證多用藿香、荷梗、清半夏、白蔻仁、薏苡仁、茯苓等;對于久病動血,損傷胃絡(luò)之血瘀證,常加延胡索、丹參、赤芍、石見穿等[22]。

        4 小結(jié)

        CAG是胃癌癌前病變,可由多種病因引起,病程長且易復(fù)發(fā),治療不易,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。對于伴焦慮抑郁的患者,西藥不良反應(yīng)多且服藥周期長,不能隨意停服,且部分患者依從性差,很難取得滿意的臨床療效;Hp陽性患者,部分患者對抗生素過敏,或易產(chǎn)生耐藥性,影響其根除率。但是,中醫(yī)藥治療可以彌補西藥的不足之處,現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床。目前,中醫(yī)藥治療CAG療效顯著,在辨證的基礎(chǔ)上,隨證加減,臨床上取得了滿意的效果,且不良反應(yīng)少。

        現(xiàn)代藥理研究顯示,多數(shù)中藥具有抗癌、逆轉(zhuǎn)腸化生和不典型增生及殺滅Hp的作用,因此,在今后的臨床治療上,應(yīng)將中醫(yī)藥治療作為重點。除此之外,還應(yīng)收集大量的臨床病例進行觀察,進一步對比中藥(包括不同濃度)、中西醫(yī)結(jié)合及西藥治療的療效及療程,從而更好地將中醫(yī)藥治療或在西藥治療的基礎(chǔ)上進行中藥干預(yù)應(yīng)用于臨床,為CAG的治療提供更好的臨床思路。

        猜你喜歡
        氣滯病機胃炎
        容易導(dǎo)致慢性胃炎的六件事要知道
        健康護理(2022年5期)2022-05-26 16:27:58
        身痛逐瘀湯敷貼治療氣滯血瘀型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察
        從五禽戲論治肝郁氣滯型功能性便秘
        脾胃氣滯多因肝胃不和
        逍遙散加減聯(lián)合果酸治療肝郁氣滯型黃褐斑的療效觀察
        老年癡呆病中醫(yī)病因病機及治療
        慢性胃炎中醫(yī)臨床治療之我見
        高血壓病中醫(yī)病機探討
        氣虛發(fā)熱病機探析
        辨證治療慢性胃炎65例
        欧美熟妇另类久久久久久多毛| 亚洲五月婷婷久久综合| 国产高清天干天天视频| 东京热日本道免费高清| h视频在线播放观看视频| 中文字幕日韩欧美一区二区三区 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠7777米奇| 欧美性猛交xxxx黑人| 国产精品女丝袜白丝袜| 亚洲av毛片在线播放| 蜜桃尤物在线视频免费看| 先锋五月婷婷丁香草草| a级毛片内射免费视频| 国产精品天天看大片特色视频 | 色婷婷精品大在线视频| 国产美女高潮流白浆免费视频| 蜜桃日本免费看mv免费版| 精品久久久无码中文字幕| 1234.com麻豆性爰爱影| 亚洲一区在线二区三区 | 在线观看特色大片免费视频| 亚洲熟女乱色综合亚洲图片| 久久精品免视看国产明星| 色婷婷精品国产一区二区三区| 91麻豆精品国产91久久麻豆| 国产精品久久久久免费观看| 天堂影院一区二区三区四区| 国内精品久久久久久久久蜜桃| 女同另类一区二区三区| 综合国产婷婷精品久久99之一| 人人妻人人澡人人爽欧美一区九九| 婷婷五月综合激情| 日韩av不卡一二三区| av日韩高清一区二区| 国精品人妻无码一区免费视频电影| 国产精品久久久久久妇女6080| 五月激情狠狠开心五月| 91九色国产老熟女视频| 亚洲精品tv久久久久久久久久| 中文字幕人妻中文av不卡专区| 亚洲中文字幕av一区二区三区人 |