李 猛

抑郁癥是一種世界范圍內(nèi)高發(fā)的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，此病是一種情感障礙性精神疾病，罹患此病的患者會(huì)表現(xiàn)出情感缺乏、興趣喪失以及情緒低落，抑郁癥病情較重者會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。而在發(fā)病原因上，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為心理因素、遺傳因素、社會(huì)因素等均可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，并且各個(gè)致病因素間并非獨(dú)立，多種因素間可能會(huì)相互交織影響，繼而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，抑郁癥屬于人心境障礙的一種主要表現(xiàn)形式，目前此病發(fā)生的原因醫(yī)學(xué)界尚無(wú)定論，但多認(rèn)為此病的發(fā)生與心理、社會(huì)等因素存在相關(guān)性。罹患抑郁癥的患者，在臨床上會(huì)表現(xiàn)出情緒持續(xù)性低落的情況，而抑郁癥發(fā)展較為嚴(yán)重的患者，則會(huì)產(chǎn)生厭世情結(jié)[1]。因此，抑郁癥在臨床上保有復(fù)發(fā)率高、自殘率高以及發(fā)病率高的特征，受上述因素的制約，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響。截至目前，臨床在對(duì)此病進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要應(yīng)用的便是藥物治療的方法，但整體效果欠佳，患者病情容易反復(fù)。所以應(yīng)在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，以此來(lái)改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量?；诖?，本次試驗(yàn)將針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)抑郁癥患者臨床效果及生活質(zhì)量影響進(jìn)行比對(duì)分析，具體分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院收治的抑郁癥患者80例進(jìn)行試驗(yàn)，選取時(shí)間2018年9月—2019年9月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各40例。期間，參照組中男24例，女16例、年齡22～71歲，平均年齡(55.55±5.48)歲。觀察組中男26例，女14例；年齡為23～72歲，平均年齡(55.81±5.61)歲。通過(guò)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，2組患者之間的一般資料，并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。此次試驗(yàn)經(jīng)遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院倫理委員會(huì)審核決定，準(zhǔn)予開(kāi)展。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次研究的患者均符合抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)可完成各項(xiàng)檢測(cè)；對(duì)此次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重疾病者；妊娠、哺乳期女性；拒絕參與研究者；臨床資料不全者。

1.3 方法

1.3.1 參照組參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法，包括日常巡視、生活護(hù)理等。

1.3.2 觀察組觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法，具體如下：①中醫(yī)整體干預(yù)。根據(jù)抑郁癥患者的實(shí)際情況進(jìn)行辨證護(hù)理，尤其注意對(duì)患者的病情觀察、情志護(hù)理。其中抑郁癥患者多存在肝血漸衰以及七情內(nèi)傷的情況，因此患者很容易出現(xiàn)過(guò)激行為。對(duì)此可應(yīng)用情志調(diào)護(hù)法，減少各方面對(duì)患者情志的刺激。②飲食干預(yù)。根據(jù)患者證型的不同給予患者不同的飲食，氣滯者可以食用芳香理氣的食物，痰濕者需要少食膏粱厚味，避免痰濕的積聚。③生活護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要確保病房的整潔舒適以及光線適宜，以此調(diào)動(dòng)患者的情緒。同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可指導(dǎo)患者練習(xí)太極拳，以此來(lái)強(qiáng)健身體、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)。④睡眠干預(yù)。抑郁癥患者多存在入睡困難、早醒等問(wèn)題，患者提供舒適的睡眠環(huán)境，并對(duì)患者的日常生活作息進(jìn)行安排配合適時(shí)給藥。

1.4 觀察指標(biāo)觀察80例抑郁癥患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，心理狀態(tài)采用SAS、SAD量表對(duì)患者的焦慮情況以及抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重，生活質(zhì)量與評(píng)分成反比[2]。

2 結(jié)果

2.1 SAS及SDS評(píng)分護(hù)理前，2組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，2組患者的SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組抑郁癥患者SAS及SDS評(píng)分比較 (分，

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組抑郁癥患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (分，

3 討論

在臨床上，抑郁癥是一種情感性精神障礙，此病的發(fā)生同心理、社會(huì)等因素存在關(guān)聯(lián)性，尤以中老年人最為常見(jiàn)。并且，抑郁癥還具有反復(fù)發(fā)作、易致殘以及易自殺的特點(diǎn)。臨床研究指出，罹患抑郁癥的患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、理解力下降、精神恍惚、思維遲緩以及注意力不集中的情況[3]。而隨著近年來(lái)人們生活壓力的不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)?，F(xiàn)有的研究認(rèn)為，抑郁癥的發(fā)生同人體中樞去甲腎上腺素和5-HT受體功能低下有關(guān)。截至目前，臨床在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要采用的是藥物治療，但整體效果并不理想。有報(bào)道指出，臨床上有30%～50%的患者最終會(huì)發(fā)展成為難治性抑郁癥，這時(shí)許多抑郁癥藥物無(wú)法充分發(fā)揮效力[4]。同時(shí)受疾病遷延不愈的影響，患者的生活質(zhì)量也會(huì)迅速下降。因此，藥物治療僅為抑郁癥治療的一部分，還應(yīng)在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的外部干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量。

精神抑郁患者臨床治療困難，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究證實(shí)，藥物治療的同時(shí)給予患者高質(zhì)量、高效率臨床護(hù)理能夠促使患者預(yù)后效果提升，能夠顯著改善患者的不良情緒。中醫(yī)將精神抑郁劃分為“郁證”“不寐”“臟燥” 等范疇，患者臨床上多表現(xiàn)出驚恐、情緒低落、憂慮、悲傷、大怒、興趣下降等，患者的睡眠質(zhì)量會(huì)呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，給予患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，為患者提供人文化、整體化、和諧化和舒適化地服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)調(diào)暢氣機(jī)，暢達(dá)情志，最終調(diào)整患者心態(tài)，有助于促使患者睡眠質(zhì)量提升，顯著改善患者病情，整體上提高患者生活質(zhì)量。

此前在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，主要應(yīng)用的便是西醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其可以取得一定的效果，但整體效果有限。首先，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法缺乏針對(duì)性，這便導(dǎo)致護(hù)理無(wú)法同患者需求相契合。其次，此種護(hù)理方法涉及的范圍較為狹窄，無(wú)法確保護(hù)理工作的全面性[5]。抑郁癥屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇，但是在治療上則要從調(diào)理患者五臟氣血出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行辨證論治。中醫(yī)學(xué)指出人體五臟化生五志，以生怒、喜、思、悲、恐，心神精明，方能確保精神的健康，另有肝藏血、肺藏氣等五臟理論。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，適時(shí)地采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)便成為強(qiáng)化護(hù)理效果的重要保障。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)方法的優(yōu)勢(shì)在于，結(jié)合中醫(yī)辨證論治的理論對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以此來(lái)提高臨床護(hù)理工作的針對(duì)性，使抑郁癥患者得到全面護(hù)理。首先，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)辨證地對(duì)患者情志層面進(jìn)行干預(yù)，即結(jié)合患者肝血漸衰、七情內(nèi)傷的情況對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使患者的情志能夠得到針對(duì)性的護(hù)理，以此來(lái)確保心理狀態(tài)的改善[6]。其次，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法還注重對(duì)飲食、生活的干預(yù)，即從患者的實(shí)際情況出發(fā)，注重對(duì)患者飲食以及生活的干預(yù)，確?；颊唢嬍场⑸畹暮侠硇?，從而改善患者的生活質(zhì)量。此外，此種護(hù)理方法還強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者睡眠的干預(yù)。臨床實(shí)踐表明[7]，罹患抑郁癥的患者多存在不同程度的睡眠障礙，這則會(huì)對(duì)患者的日常生活造成不利影響。因此，應(yīng)該從實(shí)際情況出發(fā)，注重對(duì)患者的睡眠干預(yù)，先要抵消環(huán)境對(duì)患者睡眠的影響，使患者可以處在舒適的睡眠環(huán)境中，并且還要對(duì)患者日常作息、用藥等方面進(jìn)行安排，繼而確?；颊呱钯|(zhì)量提升。這里需要特別指出的是，臨床在應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面了解，了解內(nèi)容包括患者的一般資料、病史等，在對(duì)患者有全面了解后方可進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理。另外，還應(yīng)注意對(duì)患者病情的觀察，尤其要注意捕捉患者情緒的變化，并適時(shí)消解不良因素對(duì)患者心理的刺激[8]?？傊趯?duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，適時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法，可以有效改善患者的心理狀態(tài)并提高患者的生活質(zhì)量，從而取得理想的護(hù)理效果。這對(duì)于抑郁癥患者的護(hù)理而言，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本次研究結(jié)果顯示，2組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，2組患者的SAS、SDS評(píng)分觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 由此可見(jiàn)，在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，并能提高患者的生活質(zhì)量，從而取得理想的護(hù)理效果。此次研究的結(jié)果同過(guò)往報(bào)道一致，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法具備相應(yīng)的臨床效力，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，患者可以得到全面的護(hù)理，從而確保臨床護(hù)理的效果[9]。但需要說(shuō)明的是，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)方法需要建立在對(duì)患者有深入了解的基礎(chǔ)上，從而使護(hù)理理論同實(shí)踐能夠有效銜接[10]。因此在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，可以?xún)?yōu)先采用此種護(hù)理方法，以此來(lái)確保護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法，可以改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。