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        中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)抑郁癥臨床觀察

        2022-08-05 02:26:48
        光明中醫(yī) 2022年14期
        關(guān)鍵詞:心理生活方法

        李 猛

        抑郁癥是一種世界范圍內(nèi)高發(fā)的疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出,此病是一種情感障礙性精神疾病,罹患此病的患者會(huì)表現(xiàn)出情感缺乏、興趣喪失以及情緒低落,抑郁癥病情較重者會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。而在發(fā)病原因上,醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為心理因素、遺傳因素、社會(huì)因素等均可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生,并且各個(gè)致病因素間并非獨(dú)立,多種因素間可能會(huì)相互交織影響,繼而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出,抑郁癥屬于人心境障礙的一種主要表現(xiàn)形式,目前此病發(fā)生的原因醫(yī)學(xué)界尚無(wú)定論,但多認(rèn)為此病的發(fā)生與心理、社會(huì)等因素存在相關(guān)性。罹患抑郁癥的患者,在臨床上會(huì)表現(xiàn)出情緒持續(xù)性低落的情況,而抑郁癥發(fā)展較為嚴(yán)重的患者,則會(huì)產(chǎn)生厭世情結(jié)[1]。因此,抑郁癥在臨床上保有復(fù)發(fā)率高、自殘率高以及發(fā)病率高的特征,受上述因素的制約,患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響。截至目前,臨床在對(duì)此病進(jìn)行治療的過(guò)程中,主要應(yīng)用的便是藥物治療的方法,但整體效果欠佳,患者病情容易反復(fù)。所以應(yīng)在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),以此來(lái)改善患者的心理狀態(tài),提高患者的生活質(zhì)量?;诖?,本次試驗(yàn)將針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)抑郁癥患者臨床效果及生活質(zhì)量影響進(jìn)行比對(duì)分析,具體分析報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院收治的抑郁癥患者80例進(jìn)行試驗(yàn),選取時(shí)間2018年9月—2019年9月,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各40例。期間,參照組中男24例,女16例、年齡22~71歲,平均年齡(55.55±5.48)歲。觀察組中男26例,女14例;年齡為23~72歲,平均年齡(55.81±5.61)歲。通過(guò)比對(duì)發(fā)現(xiàn),2組患者之間的一般資料,并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。此次試驗(yàn)經(jīng)遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院倫理委員會(huì)審核決定,準(zhǔn)予開(kāi)展。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):參與此次研究的患者均符合抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)可完成各項(xiàng)檢測(cè);對(duì)此次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):存在其他嚴(yán)重疾病者;妊娠、哺乳期女性;拒絕參與研究者;臨床資料不全者。

        1.3 方法

        1.3.1 參照組參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法,包括日常巡視、生活護(hù)理等。

        1.3.2 觀察組觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法,具體如下:①中醫(yī)整體干預(yù)。根據(jù)抑郁癥患者的實(shí)際情況進(jìn)行辨證護(hù)理,尤其注意對(duì)患者的病情觀察、情志護(hù)理。其中抑郁癥患者多存在肝血漸衰以及七情內(nèi)傷的情況,因此患者很容易出現(xiàn)過(guò)激行為。對(duì)此可應(yīng)用情志調(diào)護(hù)法,減少各方面對(duì)患者情志的刺激。②飲食干預(yù)。根據(jù)患者證型的不同給予患者不同的飲食,氣滯者可以食用芳香理氣的食物,痰濕者需要少食膏粱厚味,避免痰濕的積聚。③生活護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要確保病房的整潔舒適以及光線適宜,以此調(diào)動(dòng)患者的情緒。同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng),可指導(dǎo)患者練習(xí)太極拳,以此來(lái)強(qiáng)健身體、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)。④睡眠干預(yù)。抑郁癥患者多存在入睡困難、早醒等問(wèn)題,患者提供舒適的睡眠環(huán)境,并對(duì)患者的日常生活作息進(jìn)行安排配合適時(shí)給藥。

        1.4 觀察指標(biāo)觀察80例抑郁癥患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量,心理狀態(tài)采用SAS、SAD量表對(duì)患者的焦慮情況以及抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià),分值越高,焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重,生活質(zhì)量與評(píng)分成反比[2]。

        2 結(jié)果

        2.1 SAS及SDS評(píng)分護(hù)理前,2組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,2組患者的SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組抑郁癥患者SAS及SDS評(píng)分比較 (分,

        2.2 生活質(zhì)量評(píng)分2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較,觀察組優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組抑郁癥患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (分,

        3 討論

        在臨床上,抑郁癥是一種情感性精神障礙,此病的發(fā)生同心理、社會(huì)等因素存在關(guān)聯(lián)性,尤以中老年人最為常見(jiàn)。并且,抑郁癥還具有反復(fù)發(fā)作、易致殘以及易自殺的特點(diǎn)。臨床研究指出,罹患抑郁癥的患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、理解力下降、精神恍惚、思維遲緩以及注意力不集中的情況[3]。而隨著近年來(lái)人們生活壓力的不斷增加,抑郁癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)?,F(xiàn)有的研究認(rèn)為,抑郁癥的發(fā)生同人體中樞去甲腎上腺素和5-HT受體功能低下有關(guān)。截至目前,臨床在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,主要采用的是藥物治療,但整體效果并不理想。有報(bào)道指出,臨床上有30%~50%的患者最終會(huì)發(fā)展成為難治性抑郁癥,這時(shí)許多抑郁癥藥物無(wú)法充分發(fā)揮效力[4]。同時(shí)受疾病遷延不愈的影響,患者的生活質(zhì)量也會(huì)迅速下降。因此,藥物治療僅為抑郁癥治療的一部分,還應(yīng)在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的外部干預(yù),改善患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量。

        精神抑郁患者臨床治療困難,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究證實(shí),藥物治療的同時(shí)給予患者高質(zhì)量、高效率臨床護(hù)理能夠促使患者預(yù)后效果提升,能夠顯著改善患者的不良情緒。中醫(yī)將精神抑郁劃分為“郁證”“不寐”“臟燥” 等范疇,患者臨床上多表現(xiàn)出驚恐、情緒低落、憂慮、悲傷、大怒、興趣下降等,患者的睡眠質(zhì)量會(huì)呈現(xiàn)出下降趨勢(shì),給予患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,為患者提供人文化、整體化、和諧化和舒適化地服務(wù),從而實(shí)現(xiàn)調(diào)暢氣機(jī),暢達(dá)情志,最終調(diào)整患者心態(tài),有助于促使患者睡眠質(zhì)量提升,顯著改善患者病情,整體上提高患者生活質(zhì)量。

        此前在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,主要應(yīng)用的便是西醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù),其可以取得一定的效果,但整體效果有限。首先,常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法缺乏針對(duì)性,這便導(dǎo)致護(hù)理無(wú)法同患者需求相契合。其次,此種護(hù)理方法涉及的范圍較為狹窄,無(wú)法確保護(hù)理工作的全面性[5]。抑郁癥屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇,但是在治療上則要從調(diào)理患者五臟氣血出發(fā),對(duì)患者進(jìn)行辨證論治。中醫(yī)學(xué)指出人體五臟化生五志,以生怒、喜、思、悲、恐,心神精明,方能確保精神的健康,另有肝藏血、肺藏氣等五臟理論。因此,在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中,適時(shí)地采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)便成為強(qiáng)化護(hù)理效果的重要保障。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)方法的優(yōu)勢(shì)在于,結(jié)合中醫(yī)辨證論治的理論對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,以此來(lái)提高臨床護(hù)理工作的針對(duì)性,使抑郁癥患者得到全面護(hù)理。首先,中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)辨證地對(duì)患者情志層面進(jìn)行干預(yù),即結(jié)合患者肝血漸衰、七情內(nèi)傷的情況對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,使患者的情志能夠得到針對(duì)性的護(hù)理,以此來(lái)確保心理狀態(tài)的改善[6]。其次,中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法還注重對(duì)飲食、生活的干預(yù),即從患者的實(shí)際情況出發(fā),注重對(duì)患者飲食以及生活的干預(yù),確?;颊唢嬍场⑸畹暮侠硇?,從而改善患者的生活質(zhì)量。此外,此種護(hù)理方法還強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者睡眠的干預(yù)。臨床實(shí)踐表明[7],罹患抑郁癥的患者多存在不同程度的睡眠障礙,這則會(huì)對(duì)患者的日常生活造成不利影響。因此,應(yīng)該從實(shí)際情況出發(fā),注重對(duì)患者的睡眠干預(yù),先要抵消環(huán)境對(duì)患者睡眠的影響,使患者可以處在舒適的睡眠環(huán)境中,并且還要對(duì)患者日常作息、用藥等方面進(jìn)行安排,繼而確?;颊呱钯|(zhì)量提升。這里需要特別指出的是,臨床在應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中,應(yīng)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面了解,了解內(nèi)容包括患者的一般資料、病史等,在對(duì)患者有全面了解后方可進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理。另外,還應(yīng)注意對(duì)患者病情的觀察,尤其要注意捕捉患者情緒的變化,并適時(shí)消解不良因素對(duì)患者心理的刺激[8]??傊趯?duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,適時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法,可以有效改善患者的心理狀態(tài)并提高患者的生活質(zhì)量,從而取得理想的護(hù)理效果。這對(duì)于抑郁癥患者的護(hù)理而言,有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

        本次研究結(jié)果顯示,2組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,2組患者的SAS、SDS評(píng)分觀察組優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較,觀察組優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 由此可見(jiàn),在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法,可以有效改善患者的心理狀態(tài),并能提高患者的生活質(zhì)量,從而取得理想的護(hù)理效果。此次研究的結(jié)果同過(guò)往報(bào)道一致,說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法具備相應(yīng)的臨床效力,通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用,患者可以得到全面的護(hù)理,從而確保臨床護(hù)理的效果[9]。但需要說(shuō)明的是,中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)方法需要建立在對(duì)患者有深入了解的基礎(chǔ)上,從而使護(hù)理理論同實(shí)踐能夠有效銜接[10]。因此在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,可以?xún)?yōu)先采用此種護(hù)理方法,以此來(lái)確保護(hù)理的質(zhì)量。

        綜上所述,在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法,可以改善患者的心理狀態(tài),提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

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