韓驕

(錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

隨著護(hù)理人員學(xué)歷水平的不斷提升，護(hù)士的操作技能水平較最初的護(hù)理工作者相比，有了質(zhì)的改變[1-2]。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求臨床護(hù)士除了要具備嫻熟的臨床護(hù)理操作技能外，還需要有良好的人文關(guān)懷能力，因?yàn)榛颊呔歪t(yī)時常常會有對自己擔(dān)憂，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼焦慮情緒影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此，臨床護(hù)士除了要掌握好熟練操作技能外，還要有良好的人文關(guān)懷能力[3]。人文關(guān)懷能力是護(hù)士在對患者實(shí)施護(hù)理技能操作過程中對患者的進(jìn)行溝通交流，緩解患者負(fù)性情緒，增加患者舒適感和有助于恢復(fù)健康行為?，F(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展進(jìn)程中也逐漸將護(hù)士的人文關(guān)懷能力作為一項(xiàng)必須掌握的技能而確定下來[4]。有研究結(jié)果顯示[5]，護(hù)士擁有良好的人文關(guān)懷能力有助于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，同時也可以提升護(hù)士操作技能的成功率和質(zhì)量。同時人文關(guān)懷能力還可以影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此，近些年來一些護(hù)理管理者也開始更多關(guān)注護(hù)士的人文關(guān)懷能力水平[6]。但是通過檢索發(fā)現(xiàn)[7]，當(dāng)前對于三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力的研究成果并不多，特別是哪些因素可以影響護(hù)士的人文關(guān)懷能力水平。因此，本研究通過錦州市三級甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士人文關(guān)懷能力進(jìn)行調(diào)查，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析哪些因素可以影響護(hù)士的人文關(guān)懷能力，旨在通過本研究結(jié)果為臨床管理者提升臨床護(hù)士人文能力提供一些參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取遼寧省錦州市5所三級甲等醫(yī)院得臨床護(hù)士為研究對象。在2020年2月至2020年11月期間，使用便利抽樣方法，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。本研究的樣本量依據(jù)是問卷?xiàng)l目乘以10。本研究問卷?xiàng)l目是60個，需要樣本量是600個，而本研究調(diào)查了744名臨床護(hù)士進(jìn)行，符合標(biāo)準(zhǔn)。本研究研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在三級甲等醫(yī)院一線護(hù)理崗位工作；(2)已經(jīng)取得臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；(3)在崗期間曠工時間少于12個月；(4)知曉本研究的目的并自愿參與本次研究調(diào)查工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)當(dāng)前存在嚴(yán)重的身心疾病和不愿參與本次研究；(2)醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生；(3)當(dāng)前已不在臨床一線工作崗位的護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士。

1.2 方法

本次研究工作使用的調(diào)查問卷主要有兩組組成：(1)一般資料調(diào)查表：調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，其主要包括護(hù)士的性別、年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限、聘用形式、婚姻狀況、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷、科室氛圍等一般資料；(2)護(hù)士人文關(guān)懷能力量表[8]：評價護(hù)士的人文關(guān)懷能力水平。該量表主要由認(rèn)知、勇氣、耐心3個維度，共計(jì)37個條目構(gòu)成，每個條目得分范圍為1～7分，得分越高提示護(hù)士的人文關(guān)懷能力水平就越高。本研究中該量表的 Cronbach’s α系數(shù)為0.923。內(nèi)容效度為0.892。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查員為10名在校的大學(xué)生，均經(jīng)過統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn)。調(diào)查時使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語，利用醫(yī)院召開護(hù)士大會間歇和進(jìn)入科室進(jìn)行發(fā)放，問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷750份，剔除填寫不全問卷3份和前后數(shù)據(jù)不對應(yīng)問卷3份，本次調(diào)查回收有效問卷為744份，有效回收率為99.2%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 錦州市三甲醫(yī)院護(hù)士的一般資料

本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的年齡為19～52歲，平均年齡為(28.6±5.3)歲。其中男護(hù)士42例，女性護(hù)士702例。其他一般資料，見表1。

表1 錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的一般資料

2.2 錦州市三甲醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分

調(diào)查結(jié)果顯示，錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力總分平均分為(178.2±19.8)分，其中認(rèn)知維度的得分平均分為(71.6±9.7)分，勇氣維度的得分平均分為(50.6±11.6)分，耐心維度的得分平均分為(55.9±6.8)分，見表2。

表2 錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分

2.3 錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分單因素分析

經(jīng)過單因素分析結(jié)果顯示，不同學(xué)歷、不同職稱、不同聘用形式、不同工作年限、不同婚姻情況和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心等一般資料在錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同科室、不同科室氛圍等一般資料在錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分單因素分析

2.4 錦州市三甲醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分的多因素分析

以錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力得分為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量：學(xué)歷、職稱、聘用形式、工作年限、婚姻情況、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷等因素為自變量納入回歸方程，進(jìn)行多變量線性逐步回歸分析，分析結(jié)果顯示：錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力主要影響因素是護(hù)士的學(xué)歷、職稱、聘用形式、工作年限，調(diào)整后R2=0.464，F(xiàn)=8.135(P=0.003)，見表4。

表4 護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分多因素分析結(jié)果

3 討 論

3.1 錦州市三甲醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示，錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力總分平均分為(178.2±19.8)分，其中認(rèn)知維度的得分平均分為(71.6±9.7)分，勇氣維度的得分平均分為(50.6±11.6)分，耐心維度的得分平均分為(55.9±6.8)分。該結(jié)果要低于郭莉等人[7]的調(diào)查結(jié)果。出現(xiàn)這種情況的主要原因可能是當(dāng)前思想觀念相對落后，更多認(rèn)為三級甲等醫(yī)院護(hù)士來說，應(yīng)該更多是提升操作技能能力，而非人文溝通能力，與患者的溝通交流應(yīng)該是由醫(yī)生來完成。隨著健康中國的到來，我國對于醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷能力越來越重視，護(hù)士臨床專業(yè)理論知識和實(shí)踐技能的培訓(xùn)應(yīng)該與護(hù)士人文方面的教育是同等重要的[9-10]。因此，要想從根本上提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)可度，同時也為更好的提升護(hù)士的臨床服務(wù)質(zhì)量，三級甲等醫(yī)院護(hù)士應(yīng)該在平時工作中更多的與患者溝通交流，緩解患者對于疾病一無所知的恐懼和憂慮感，而這些的完成就是要提升三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力。

3.2 錦州市三甲醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分影響因素

本研究結(jié)果顯示，隨著學(xué)歷不斷提升、職稱不斷晉升、工作年限的不斷增長，錦州市三級甲等醫(yī)院的護(hù)士的人文關(guān)懷能力總得分也在呈現(xiàn)著逐年提升態(tài)勢。出現(xiàn)這種情況的原因是由于三級甲等醫(yī)院擁有的護(hù)士的學(xué)歷越高，其對于護(hù)士臨床工作中哪些內(nèi)容應(yīng)該重點(diǎn)，哪些內(nèi)容重點(diǎn)稍微遜色一些而一目了然，同時高學(xué)歷的護(hù)士也會更認(rèn)可人文關(guān)懷能力在臨床護(hù)理服務(wù)中所承擔(dān)著比重。護(hù)理行業(yè)服務(wù)的內(nèi)容看的越懂，其越能認(rèn)識到人文關(guān)懷的重要性。同時當(dāng)臨床護(hù)士職稱不斷晉升和工作年限的不斷增長，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)告訴他們在臨床護(hù)理工作中，如果對患者實(shí)施更多的人文關(guān)懷，就會緩解患者恐懼心理，進(jìn)而患者就會更愿意配合護(hù)士完成實(shí)踐操作，進(jìn)而提升工作效率。在編職工的人文關(guān)懷能力高于非在編職工[10-12]219-221。其中在編護(hù)士人文關(guān)懷能力高于非在編護(hù)士，這可能是由于本研究中在編護(hù)士受教育水平更高，多為科室重點(diǎn)培養(yǎng)對象，有較大的發(fā)展機(jī)會和空間，同時，福利待遇相較于一般合同護(hù)士要稍高一些，使得在編護(hù)士工作積極性和責(zé)任感較高，更樂意將人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床工作，以提升患者就診滿意度。護(hù)理管理者通過實(shí)施人文關(guān)懷的措施可提升護(hù)士整體工作滿意度，對提高護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有積極作用[13-14]。

3.3 提高錦州市三級甲等醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力的對策

要想改善臨床護(hù)士溝通能力，就需要從根本上培養(yǎng)臨床護(hù)士人文關(guān)懷能力。首先，定期邀請相關(guān)護(hù)理管理專家為臨床護(hù)士進(jìn)行相關(guān)人文關(guān)懷的理論知識培訓(xùn)，讓臨床護(hù)士真正掌握相關(guān)的理論知識[15]，只有臨床護(hù)士真正掌握當(dāng)前跟護(hù)士人文關(guān)懷能力的相關(guān)理論知識后，當(dāng)這些護(hù)士在臨床上遇到一些問題時，才會去想到一些相關(guān)理論，進(jìn)而理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而提升臨床護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量。其次，在進(jìn)行人文關(guān)懷能力理論知識培訓(xùn)時，培訓(xùn)方式要多樣化，不能僅以專家講授為主，臨床護(hù)士旁聽，而應(yīng)該是專家講授、典型案例分享，同時結(jié)合真實(shí)情景模擬和角色扮演等方式[10]219-221等等，從而讓臨床護(hù)士真正掌握相關(guān)人文關(guān)懷理論知識。

對于醫(yī)院的管理者來說，要提供更多機(jī)會、同時也要更多的鼓勵臨床護(hù)士要出去進(jìn)修學(xué)習(xí)；同時在日常臨床護(hù)理工作中，醫(yī)院的護(hù)理管理者要從實(shí)際出發(fā)，同時結(jié)合臨床男性和女性護(hù)士各自自身特點(diǎn)給予任務(wù)分配，體現(xiàn)男女護(hù)士各自的價值，提高工作效率與質(zhì)量[11]599-603。同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層可以考慮為有能力的護(hù)士提供更多的晉升機(jī)會，吸引有進(jìn)取心的護(hù)士繼續(xù)從事醫(yī)院管理崗位的工作[16-17]。

綜上所述，提升當(dāng)前臨床護(hù)士的人文關(guān)懷能力對于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用[18]。同時本研究的不足之處就是便利抽樣，同時樣本量相對較少，后期希望對東北三省的三級甲等醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)而探尋其影響因素。