胡萬玲

(呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院/眼耳鼻喉科 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

瞼板腺炎是臨床上常見的一種眼科疾病，又稱“麥粒腫”，是指發(fā)生在眼瞼腺的急性化膿性炎癥病變，具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于青少年，多由葡萄球菌感染引起，以患處疼痛、紅腫、硬結(jié)等為主要臨床表現(xiàn)，復發(fā)率較高，嚴重時可發(fā)生破潰，遺留眼瞼瘢痕，故需采取早期治療[1]。現(xiàn)臨床上治療該病的常用方法有藥物治療、手術(shù)治療等，常用藥物有抗生素滴眼液、口服抗生素和止痛抗炎藥等，其中抗生素滴眼液可直接作用于患處，有效控制感染，但單一使用該類藥物治療疾病難以治愈，且停藥后易復發(fā)[2]。近年來，中醫(yī)治療該病體現(xiàn)出一定優(yōu)勢，中醫(yī)方案具有療效確切、不良反應少等優(yōu)點，耳尖放血療法是中醫(yī)療法中常見的傳統(tǒng)針灸特效療法，有研究發(fā)現(xiàn)，耳尖放血療法在瞼板腺炎的治療中效果顯著[3]。基于此，本研究即分析探討了耳尖放血聯(lián)合抗生素滴眼液治療瞼板腺炎的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月～2020年1月期間我院治療的32例瞼板腺炎患者，將其隨機分為2組，分別為對照組(16例，男性8例，女性8例，年齡18～46歲，平均年齡26.45±6.12歲)和研究組(16例，男性9例，女性7例，年齡18～48歲，平均年齡26.87±6.45歲)。納入標準[4]：①所有患者均經(jīng)臨床確診；②無其他眼部疾病；③臨床資料完整；④對本研究知情并同意。排除標準[5]：①合并惡性腫瘤；②合并嚴重心腦血管疾?。虎酆喜⑵渌麌乐馗腥拘约膊。虎苣δ墚惓Ｕ?；⑤依從性極差。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，顯示P>0.05，有可比性。

1.2方法

給予對照組患者抗生素滴眼液治療，采取左氧氟沙星滴眼液予以滴眼，3次/d，1滴/次。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加以耳尖放血+五?；就柚委煟夥叛河诨颊叨庋?患側(cè)眼睛同側(cè)耳廓最高點處)進行按摩使其局部發(fā)紅、發(fā)熱，使用酒精完成局部消毒，左手拇指、食指從患者耳廓內(nèi)外兩側(cè)將其附近皮膚捏住，右手持毫針快速刺向耳尖穴，刺入深度2mm，點刺時手法輕、準、快、穩(wěn)，不可用力過猛，防止刺入過深，出針后沿患者耳廓由下向上擠捏，放血3～4滴，壓迫止血，每日放血1次，連針3～5d；并給予患者五?；就杩诜?，1丸/次，每日2-3次。加強兩組患者的健康教育，向其講解麥粒腫注意事項，告知患者注意眼部清潔，避免按壓患處，不要自行挑破，及時清潔眼瞼，使用毛巾熱敷，盡量避免化眼妝、佩戴隱形眼鏡，忌油膩、辛辣食物，清淡飲食，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免感染加重。

1.3觀察指標

治療結(jié)束后，觀察兩組臨床效果、疼痛癥狀改善情況、硬結(jié)消失時間，并對數(shù)據(jù)作以分析。臨床效果評價標準[6]：治愈：治療結(jié)束后，患者臨床癥狀消失，未出現(xiàn)硬結(jié)和膿腫破潰；有效：臨床癥狀改善，遺留小硬結(jié)，未出現(xiàn)膿腫破潰；無效：未滿足以上標準，計算總有效率，總有效率=(治愈+有效)/總數(shù)×100%。疼痛癥狀通過視覺模式評分法(VAS評分)評價，滿分10分，得分越高，代表患者疼痛越為嚴重，分別于治療前后評價，計算平均值。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果對比

治療總有效率對比：研究組為100.00%，對照組為75.00%，前者高于后者(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2兩組疼痛癥狀改善情況、硬結(jié)消失時間對比

VAS評分對比：治療前兩組對比無差異(P>0.05)，治療后研究組低于對照組(P<0.05)；硬結(jié)消失時間對比：研究組短于對照組(P<0.05)。詳見表2：

表2 兩組疼痛癥狀改善情況、硬結(jié)消失時間對比

3 討論

瞼板腺炎是眼科高發(fā)病，是指化膿腫侵入眼瞼腺體引起的急性化膿性炎癥，其發(fā)病無特異性，任何年齡人群均可患病，但皮脂腺分泌較為旺盛，患糖尿病、高脂血癥、脂溢性皮炎、瞼緣炎、酒糟鼻的患者更易患此病[7]。臨床上根據(jù)感染的腺體不同將其分為內(nèi)瞼腺炎和外瞼腺炎，該病屬于細菌性感染性疾病，故具有急性炎癥常表現(xiàn)出的紅、腫、熱、痛等典型癥狀，病變處有硬結(jié)，進展常較為迅速，也可緩慢，發(fā)病期間也出現(xiàn)眼睛流淚癥狀，波及范圍過大時壓迫角膜可對患者視力造成影響，絕大多數(shù)患者無需特殊治療可自愈，部分炎癥嚴重者可伴淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、畏寒等癥狀，可發(fā)展為瞼蜂窩織炎，眼瞼炎尚未成熟或面部靜脈無靜脈瓣，擠壓患處可使細菌進入血管，誘發(fā)海綿竇靜脈炎，嚴重者甚至可誘發(fā)血栓或敗血癥，嚴重威脅患者生命安全，故需采取及時治療[8]。

目前臨床上治療瞼板腺炎的常用方法較多，主要有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療和中醫(yī)治療等，其中一般治療主要包括熱敷、清潔瞼緣等，手術(shù)治療主要為切開排膿，主要適用于藥物治療無效、難治性膿腫患者，藥物治療主要應用抗生素滴眼液、口服抗生素、止痛抗炎藥三類，適應癥和療效各不相同。左氧氟沙星滴眼液是臨床上用于該病常見的一種抗生素滴眼液，該藥是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性遠遠強于氧氟沙星，可通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，特異性阻礙細菌的DNA合成而發(fā)揮良好的抗菌作用，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、安全性高等優(yōu)點[9]。左氧氟沙星滴眼液對多種病菌引起的感染性疾病均具有良好的抗菌作用，同時該藥可破壞沙眼衣原體發(fā)育環(huán)的原體，對沙眼衣原體也有著良好的抗菌作用[10]。左氧氟沙星滴眼液雖可有效緩解患者臨床癥狀，改善其炎癥，但單一使用仍療效欠佳，同時無法治愈該病，需聯(lián)合其他治療。

近年來，中醫(yī)方案在該病的治療中得到了較為廣泛的應用，中醫(yī)治療該病不僅療效確切，同時安全性高。中醫(yī)將該病稱為“針眼”、“眼丹”，中醫(yī)認為該病的病機為脾胃不和、熱毒上攻、營衛(wèi)失調(diào)、六淫侵襲，客于胞瞼，或飲食不節(jié)、燔灼脈絡(luò)、助陽生火、火熱結(jié)聚，發(fā)為針眼，治宜疏風清熱、解毒散結(jié)。放血療法是中醫(yī)特色療法中常見的一種，是用梅花針、三棱針、毫針或其他工具刺破人體相關(guān)俞穴、病灶處、病理反應點或淺表小靜脈，放出少量血液而治療疾病的一種方法，是針灸的傳統(tǒng)方法之一。耳尖穴又稱“耳涌”，主要位于耳廓向前對折的上部尖端處，是中醫(yī)針灸臨床上常用的經(jīng)外奇穴之一，研究發(fā)現(xiàn)，耳與經(jīng)絡(luò)臟腑存在者著為密切的關(guān)系，耳部是全身經(jīng)絡(luò)匯聚之處，通過刺激耳穴可發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)等作用。耳與眼睛通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，刺激耳尖穴可疏風清熱、瀉火消腫，并可調(diào)整機體整體氣血，改善氣血運行，發(fā)揮驅(qū)除外邪、行氣止痛的功效[11]。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，耳尖所在位置，相當于自主神經(jīng)的高級中樞，對調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟功能和情緒具有重要作用，同時耳廓表面分布著極為豐富的神經(jīng)纖維，有淺層和深層感覺器，對各種刺激的敏感性均較強[12]?！鹅`柩·經(jīng)脈》載有足太陽經(jīng)支脈至耳上角“耳為宗脈之所聚”，《內(nèi)經(jīng)》云：“血實者宜決之”。耳尖放血療法屬于瀉法，具有開導疏瀉足太陽經(jīng)之功，太陽經(jīng)氣疏通，氣血得行，腫脹自消。且耳尖放血療法可促進血液循環(huán)，改善組織供血供氧，促進新陳代謝，調(diào)節(jié)臟腑功能，提高機體免疫力，并可減輕疼痛，加速膿液排出，縮小腫塊。同時有研究發(fā)現(xiàn)，該治療方法還具有抗炎、抗過敏、抗風濕、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、消堅散結(jié)、清熱解毒、降壓、退燒、清腦明目及傳遞生物信息、調(diào)節(jié)臟腑功能、促進細胞代謝等功能[13]。除此之外，耳尖放血療法還具有安全簡便、價格低廉等優(yōu)點。五?；就杩砂l(fā)揮良好的涼血消腫、清熱解毒功效。

本研究選取了32例瞼板腺炎患者為研究對象，隨機分組后采取不同治療方式，對比了臨床效果、疼痛癥狀改善情況和硬結(jié)消失時間，結(jié)果顯示，治療總有效率對比：研究組為100.00%，對照組為75.00%，前者高于后者(P<0.05)，VAS評分對比：治療前兩組對比無差異(P>0.05)，治療后研究組低于對照組(P<0.05)，硬結(jié)消失時間對比：研究組短于對照組(P<0.05)，可見于抗生素滴眼液治療基礎(chǔ)上加以耳尖放血治療可促使臨床效果得到進一步提升，并可有效緩解患者疼痛癥狀，促進硬結(jié)消散，分析原因：抗生素滴眼液可有效抑制細菌DNA合成，發(fā)揮良好的抗菌作用，耳尖放血療法可疏通氣血、清熱散結(jié)，兩種方式聯(lián)合使用，進一步提升療效。

綜上所述，在瞼板腺炎的治療中，采用耳尖放血聯(lián)合抗生素滴眼液治療具有顯著療效，可有效改善患者疼痛癥狀，加快硬結(jié)消失，該治療方式具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中推廣應用。