張素娟

(寧津縣中醫(yī)院 山東 德州 253400)

前言：在當(dāng)前形勢下，民眾的醫(yī)療觀念出現(xiàn)了較大的變化，維權(quán)意識也在不斷增強，如何規(guī)避護理安全隱患、提高護理水平成為當(dāng)前護理人員迫切需要解決的一大難題。心內(nèi)科作為醫(yī)院的重要組成部門，在醫(yī)院中發(fā)揮著不可替代的作用。但是值得注意的是，在過去一段時間內(nèi)，醫(yī)院對心內(nèi)科護理管理工作的重視程度不夠，護理管理水平較低，導(dǎo)致護理安全問題頻出，護理工作開展質(zhì)量得不到必要的保障，不利于心內(nèi)科患者病情的控制和治療。新形勢下，護理人員應(yīng)明確以往護理管理工作中存在的不足，注意歸納總結(jié)心內(nèi)科護理中存在的安全問題，并分析導(dǎo)致護理安全問題出現(xiàn)的具體因素，以此為依據(jù)改進護理工作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。參與2019年1月至2020年12月期間實驗的心內(nèi)科患者人數(shù)為400例，報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗將2019年1月至2020年12月期間本院就診的400例心內(nèi)科患者作為實驗對象。研究人員應(yīng)將本次實驗中途退出或是死亡的患者排除在外。研究人員應(yīng)將自愿參與原則設(shè)置為本次實驗開展的基礎(chǔ)條件和必要前提。兩組患者基礎(chǔ)信息差異微小，資料可以用于比較(p>0.05)[1]。兩組患者基本信息見表1。

表1 兩組患者基本信息

1.2方法

記錄護理安全問題出現(xiàn)情況，充分分析導(dǎo)致相關(guān)問題出現(xiàn)的因素，并在2020年1月初實施針對性防范措施。通過分析本次實驗可以得出，導(dǎo)致護理安全問題出現(xiàn)的因素主要包括以下幾點：一是護理人員的綜合素質(zhì)較差，難以及時采取有效措施應(yīng)對突發(fā)情況，而且護理工作中不能嚴(yán)格堅持相關(guān)要求及標(biāo)準(zhǔn)，會對護理工作開展質(zhì)量造成一些負(fù)面的影響；二是醫(yī)療設(shè)備及藥物檢查不規(guī)范，不能定期對設(shè)備進行維保，藥物保存不當(dāng)，導(dǎo)致設(shè)備及藥物不符合護理工作的需求；三是護理人員的責(zé)任意識、服務(wù)意識及法律意識較差，不能明確自身的角色定位，難以及時發(fā)現(xiàn)和處理護理工作中存在的安全隱患，也會在一定程度上加大護理風(fēng)險；四是護理排班制度不合理，不能為護理人員預(yù)留出足夠的休息時間，護理人員工作壓力較大，難以在護理工作中時刻保持較好的狀態(tài)；五是患者自身存在焦慮及恐懼情緒，對護理工作存在抵觸心理，也有可能導(dǎo)致護理安全問題的出現(xiàn)。為解決護理工作中存在的安全問題，醫(yī)院應(yīng)加強對心內(nèi)科護理人員的培訓(xùn)，向心內(nèi)科護理人員詳細(xì)講解護理工作的重要性，提高護理人員的工作能力、責(zé)任意識，確保護理人員能夠規(guī)范自身的行為，及時發(fā)現(xiàn)和處理護理工作中存在的不足。而且醫(yī)院應(yīng)完善相關(guān)規(guī)章制度，對醫(yī)療設(shè)備及藥品的管理工作進行規(guī)范，確保人員能夠定期對醫(yī)療設(shè)備進行維護，并對藥品進行合理的保存，規(guī)范高危藥品的使用和管理，以此為護理工作的開展打下良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院還應(yīng)對心內(nèi)科護理人員排班制度進行調(diào)整，堅持彈性排班，在兼顧心內(nèi)科護理工作的同時減輕護理人員的工作壓力。醫(yī)院應(yīng)注意解決護理人員家庭及生活中存在的問題，解決護理人員的后顧之憂，確保護理人員能夠在工作中保持較好的狀態(tài)。護理人員在工作中應(yīng)注意與患者進行高質(zhì)量的溝通，幫助心內(nèi)科患者正確看待自身的病情，加強對患者的心理干預(yù)，使患者保持樂觀的心態(tài)，規(guī)避護理安全隱患。

在治療之前做好準(zhǔn)備檢查工作，告訴患者治療的相關(guān)事宜，按照醫(yī)師的囑咐做好護理工作；觀察患者身體指征，并給予相應(yīng)的生活幫助，防止患者在治療之后出現(xiàn)感染等問題。觀察組則為風(fēng)險管理模式：首先，增強護理人員工作上的安全風(fēng)險意識，明確個人的工作職責(zé)、工作范圍，對護理流程、規(guī)章制度有全面的認(rèn)知；能夠在發(fā)現(xiàn)問題以及操作失誤發(fā)生后及時上報，減輕對患者病情的影響。其次，小組的組長由護士長擔(dān)任，并且由8名護理人員組成小組成員，護士長需要對小組內(nèi)各成員的日常工作進行組織和分配；對于患者的日常疼痛護理管理工作，需要按照患者的實際情況進行針對性護理；組織各成員參加相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)，在日常工作中，將各小組成員的工作情況以及考核績效納入到最終的考核成績中，培訓(xùn)內(nèi)容包括對心血管重癥疾病護理應(yīng)急預(yù)案以及護理風(fēng)險管理的護理流程，定期的為護理人員進行有效的培訓(xùn)，并且實施相應(yīng)的考核，可以使得護理人員在對患者的疾病進行護理的過程中，效果得到有效提升，保證在進行風(fēng)險管理時，可以按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。在成立護理風(fēng)險管理小組后，全面為護理人員普及風(fēng)險管理理念的重要性，使護理工作人員明確風(fēng)險管理的具體理念以及其價值；在患者辦理入院手續(xù)后，對患者的疾病情況進行評估，并且了解患者疾病持續(xù)時間、疾病產(chǎn)生的因素以及相關(guān)性質(zhì)；對了解到的患者信息進行記錄統(tǒng)計，并且將記錄的信息及時反饋給主治醫(yī)師，主治醫(yī)師按照患者的具體情況開具醫(yī)囑，護士按照醫(yī)師開具的醫(yī)囑為患者實施治療措施；評估患者在護理過程中存在的實際風(fēng)險，同時根據(jù)評估的結(jié)果進行護理；在護理過程中需要護士為患者提供集目標(biāo)、方法以及預(yù)見性為一體的護理服務(wù)，在整個治療過程中，按照先預(yù)防再進行治療的原則進行護理，有效的防止患者在接受治療的過程中出現(xiàn)墜床、跌倒等不良事件，使得患者在接受護理治療的過程中，始終處于安全的狀態(tài)下；在小組內(nèi)，各組成員團結(jié)協(xié)作，使得護理的質(zhì)量得到提升，并且有效的加強患者用藥過程中的護理管理；在對患者的用藥實施管理的過程中，常規(guī)的護理僅僅可以監(jiān)管督促患者進行用藥，整個護理過程比較簡單單一[3]；在實施風(fēng)險管理護理的過程中，對用藥護理的各項措施有效加強，為患者實施用藥宣教，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，督促患者按時按量用藥，讓患者知曉未按時用藥所可能產(chǎn)生的不良后果，按照用藥的相關(guān)制度嚴(yán)格執(zhí)行，在與患者交流的過程，與患者交流用藥體會，對用藥后的治療效果進行分析。與此同時，與患者建立良好的護患關(guān)系也十分重要，以患者需要為中心，配合醫(yī)師工作，提升患者的治療依從性。值得一提的是，在病房管理中要針對危重癥患者及高危人群加強關(guān)注，并規(guī)范病區(qū)的危險物品放置，對行動不便的患者進行日常生活上的支持，保持地面干燥。在床頭、衛(wèi)生間、水房做好警示標(biāo)語，防止患者墜床、跌倒等。最后，則是與患者家屬之間的溝通，配合醫(yī)師護士共同為患者的早日康復(fù)盡心盡力、盡職盡責(zé)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄對照組及實驗組患者護理安全問題出現(xiàn)情況、患者對護理工作的認(rèn)可度、護患糾紛出現(xiàn)情況、平均住院天數(shù)，并加以分析對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

通過計算機軟件SPSS23.0對本次實驗中涉及到的護理安全問題出現(xiàn)情況、患者對護理工作的認(rèn)可度、護患糾紛出現(xiàn)情況、平均住院天數(shù)方面的數(shù)據(jù)進行分析處理，百分比指代護理安全問題出現(xiàn)情況、患者對護理工作的認(rèn)可度、護患糾紛出現(xiàn)情況，標(biāo)準(zhǔn)差(±)指代平均住院天數(shù)，X2及t分別用于對應(yīng)數(shù)據(jù)的檢驗。數(shù)據(jù)表現(xiàn)出較大的差異時，則存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組護理安全問題出現(xiàn)情況

對照組所選200例心內(nèi)科患者中出現(xiàn)護理安全問題的人數(shù)共計26人，占組內(nèi)患者人數(shù)的比例為13.00%，實驗組患者中出現(xiàn)護理安全問題的人數(shù)共計2人，占組內(nèi)患者人數(shù)的比例為1.00%，兩組護理安全問題出現(xiàn)概率數(shù)據(jù)加以分析，組間差距較大，(p<0.05)。

2.2兩組患者對護理工作的認(rèn)可度

對照組患者中對護理工作持十分認(rèn)可及比較認(rèn)可態(tài)度的人數(shù)共計154人，占組內(nèi)患者人數(shù)的比例為77.00%，實驗組患者中對護理工作持十分認(rèn)可及比較認(rèn)可態(tài)度的人數(shù)共計186人，占組內(nèi)患者人數(shù)的比例為93.00%，兩組患者對護理工作所持態(tài)度加以分析，組間差距較大，(p<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對護理工作的認(rèn)可度

2.3兩組護患糾紛出現(xiàn)情況

對照組出現(xiàn)護患糾紛的患者人數(shù)共計24人，占組內(nèi)患者人數(shù)的比例為12.00%，實驗組出現(xiàn)護患糾紛的患者人數(shù)共計3人，占組內(nèi)患者人數(shù)的比例為1.50%，兩組護患糾紛出現(xiàn)概率加以分析，組間差距較大，(p<0.05)。

2.4兩組患者平均住院天數(shù)

對照組及實驗組患者平均住院天數(shù)分別為(11.3±2.8)天及(8.2±2.5)天，兩組患者平均住院天數(shù)加以分析，組間差距較大，(p<0.05)。

3 討論

共計400例心內(nèi)科患者參與2019年1月至2020年12月期間的實驗，目的是歸納總結(jié)心內(nèi)科護理中存在的安全問題，并分析導(dǎo)致護理安全問題出現(xiàn)的具體因素，比較針對性防范措施實施前后護理工作開展情況[3]。分析本次實驗可以得出，醫(yī)院環(huán)境、護理人員及患者本身等方面的因素均有可能導(dǎo)致心內(nèi)科護理安全問題的出現(xiàn)；對照組及實驗組患者在護理安全問題出現(xiàn)情況、對護理工作所持態(tài)度、護患糾紛出現(xiàn)情況、生活質(zhì)量評分方面均表現(xiàn)出了較大的差距，(p<0.05)。

本次實驗表明，醫(yī)護人員在實際工作中應(yīng)明確相關(guān)因素對心內(nèi)科護理工作的影響，并通過加強對護理人員培訓(xùn)、完善設(shè)備及藥品管理制度、調(diào)整排班制度等方式改進心內(nèi)科護理工作，加強對護理工作的管理，以此保證心內(nèi)科護理工作的質(zhì)量，更好的治療和控制心內(nèi)科患者的病情。