■ 周渝金 曹艷林 曹躍斌 鄭雪倩 王將軍 陳 偉 賈 菲 蘇 曼 張 可

醫(yī)院法治建設(shè)是全面依法治國的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢，是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2016年和2018年湖南省衛(wèi)生健康委分別發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法治建設(shè)的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)的通知》，在政策上對湖南省醫(yī)院開展法治建設(shè)進(jìn)行了較為具體的指導(dǎo)。為了解湖南省醫(yī)院法治建設(shè)開展情況，本文以湖南省所有三級醫(yī)院為調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查形式，收集了這些三級醫(yī)院法治建設(shè)實際情況并對數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

依托湖南省衛(wèi)生健康委向湖南省136家三級醫(yī)院發(fā)放醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)查表，由醫(yī)院組織相關(guān)部門和人員按照表內(nèi)的要求對相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行如實、詳細(xì)地統(tǒng)計和填寫。課題組在收集完所有醫(yī)院的調(diào)查表后進(jìn)行統(tǒng)一匯總和分析。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查表調(diào)查。（1）調(diào)查對象：湖南省136家三級醫(yī)院。（2）調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)院的基本特征，醫(yī)院法治建設(shè)內(nèi)容，醫(yī)院違法、受處罰情況和糾紛及賠償情況等。其中醫(yī)院賠償事項主要分為醫(yī)院涉訴賠償、院內(nèi)調(diào)解賠償和第三方調(diào)解賠償；醫(yī)院涉訴賠償又分為醫(yī)療侵權(quán)類型案件、經(jīng)濟(jì)違約類型案件、行政違規(guī)類型案件和勞動爭議類型案件。（3）調(diào)查方式及調(diào)查表數(shù)量：采取普查方式，依托湖南省衛(wèi)生健康委向湖南省所有三級醫(yī)院發(fā)放，每家醫(yī)院自愿填寫一份調(diào)查表，調(diào)查時間截至2021年9月。

1.2.2 質(zhì)量控制。本研究中三級醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)查表通過Excel 2010表格收集醫(yī)院統(tǒng)計的相關(guān)數(shù)據(jù)，對異常值、缺失值通過與相關(guān)醫(yī)院反復(fù)聯(lián)絡(luò)進(jìn)一步核對與完善。對于某些醫(yī)院未記錄或無法統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，在該部分分析中刪除該醫(yī)院數(shù)據(jù)，僅對數(shù)據(jù)完整的三級醫(yī)院進(jìn)行分析。例如在關(guān)于賠償與收入的數(shù)據(jù)處，由于調(diào)查內(nèi)容為2014-2020年處罰和賠償?shù)惹闆r，部分醫(yī)院或因為開業(yè)時間晚于2014年，或由于其他原因記錄不清，為保證結(jié)果的效度，選取處罰和賠償數(shù)據(jù)較為完整的104家醫(yī)院作為此處數(shù)據(jù)分析樣本。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析。共收到湖南省三級醫(yī)院法治建設(shè)調(diào)查表130份，通過Excel 2010對調(diào)查表數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 湖南省三級醫(yī)院法治建設(shè)發(fā)展概況

2.1 參與調(diào)查三級醫(yī)院基本特征

湖南省共有三級醫(yī)院136家，參與本次調(diào)查的三級醫(yī)院有130家，占比達(dá)95.6%。參與本次調(diào)查的三級醫(yī)院中公立醫(yī)院118家（90.8%），社會辦醫(yī)有12家（9.2%）；三級甲等有65家（50.0%），三級未定級有63家（48.5%），三級乙等有2家（1.5%）。

2.2 參與調(diào)查醫(yī)院法治建設(shè)開展情況

2.2.1 醫(yī)院法治工作領(lǐng)導(dǎo)與保障機(jī)制建設(shè)情況。118家三級醫(yī)院已成立醫(yī)院法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，12家未成立。已成立的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組中有110個小組組長由黨政主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，占已成立該類小組醫(yī)院數(shù)的93.2%。從2003年第一家醫(yī)院成立醫(yī)院法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，湖南各三級醫(yī)院開始陸續(xù)成立醫(yī)院法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2003-2010年，成立醫(yī)院法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的醫(yī)院只有1家，2011年增長為4家，2013年相應(yīng)醫(yī)院數(shù)量開始逐年增加，2018年增速達(dá)到歷年最高，相較于2017年增加了35家醫(yī)院。

2018-2020年醫(yī)院黨委中心組學(xué)法總次數(shù)持續(xù)增長，依次為201次、279次、332次，2020年和2019年相應(yīng)次數(shù)中位數(shù)相同均多于2018年，2018-2020年相應(yīng)次數(shù)中位數(shù)依次為1次、2次、2次。2018-2020年醫(yī)院黨委中心組學(xué)法次數(shù)1次以上（含1次）的醫(yī)院數(shù)依次為90家、101家和111家，占比依次為69.2%、77.7%和85.4%。

醫(yī)院黨委會議或院務(wù)會議研究法治建設(shè)工作總次數(shù)持續(xù)增長，依次為214次、262次、277次，2018年和2019年的次數(shù)中位數(shù)相同且均少于2020年，3年相應(yīng)次數(shù)中位數(shù)依次為1次、1次、2次。2018-2020年醫(yī)院黨委會議或院務(wù)會議研究法治建設(shè)工作次數(shù)1次以上（含1次）的醫(yī)院數(shù)依次為97家、108家和114家，占比依次為74.6%、83.1%和87.7%。

2.2.2 醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)建設(shè)情況。2003-2013年，湖南省每年已成立醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)的三級醫(yī)院數(shù)量極少，2004-2009年這段時間一度保持為1家。從2010年開始，每年成立醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)的三級醫(yī)院數(shù)量逐年增加，2018年和2019年兩年新成立醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)的三級醫(yī)院數(shù)量增速達(dá)到歷年最高，相較于2017年和2018年，成立醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)的醫(yī)院數(shù)均增加31家，至2021年已成立醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)的醫(yī)院數(shù)達(dá)120家（92.3%）。法治工作機(jī)構(gòu)在不同醫(yī)院已發(fā)展成以單獨設(shè)立、與其他機(jī)構(gòu)合署辦公、與其他機(jī)構(gòu)合并設(shè)立、在其他機(jī)構(gòu)下設(shè)一個法治工作機(jī)構(gòu)、在其他機(jī)構(gòu)明確部分人負(fù)責(zé)法治工作等多種類型，其相應(yīng)醫(yī)院數(shù)依次為33家、38家、22家、14家和13家。

在這120家法治工作機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)員工總?cè)藬?shù)為315人，每個機(jī)構(gòu)人數(shù)中位數(shù)為2人，員工人數(shù)最多的法治工作機(jī)構(gòu)的人數(shù)為10人（可包含醫(yī)患關(guān)系辦公室工作人員），員工人數(shù)最少的法治工作機(jī)構(gòu)為1人。這些法治工作機(jī)構(gòu)中有法律專業(yè)背景人的總數(shù)為104人，每個機(jī)構(gòu)有法律專業(yè)背景人數(shù)的中位數(shù)為1人；單一機(jī)構(gòu)有法律專業(yè)背景的人數(shù)最多為4人，最少為0人，至少有1名法律專業(yè)背景的醫(yī)院數(shù)量為81家。法治工作機(jī)構(gòu)是醫(yī)院法治建設(shè)的重要職能部門，承擔(dān)有一定的職責(zé)，主要包括參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大事項決策和參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度建設(shè)等。120家醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)中包含這些職責(zé)的數(shù)量和百分比見表1。

表1 120家醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的職責(zé)

2.2.3 醫(yī)院法律顧問相關(guān)建設(shè)情況。130家三級醫(yī)院中，128家醫(yī)院已成立法律顧問制度，僅有2家未成立法律顧問制度。1997-2021年，每年已建立法律顧問制度的醫(yī)院數(shù)逐年增長，2012年、2015年、2019年新建法律顧問制度的醫(yī)院數(shù)均為8家，增速達(dá)到歷年最高。

2016-2021年，聘請法律顧問的三級醫(yī)院每年在法律顧問方面的總工作經(jīng)費逐年增加，依次為623.6萬元、713.6萬元、874.4萬元、1 001.8萬元、1 071.4萬元、1 113.3萬元。

已聘請法律顧問的醫(yī)院129家，聘請的類型主要可分為聘請單個律師、聘請律師團(tuán)隊或事務(wù)所和其他相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)或人士3種，相應(yīng)醫(yī)院數(shù)依次為36家、91家和2家。法律顧問工作形式分為坐班、不坐班、其他3種類型，醫(yī)院數(shù)量依次為27家、100家、2家。法律顧問通常承擔(dān)審查醫(yī)院文件、審查合同、代理訴訟案件、參與醫(yī)院部分文件、實施方案制訂、開展法治講座、參與其他事務(wù)等職責(zé)。

2.2.4 醫(yī)院法治相關(guān)制度、機(jī)制、程序等建設(shè)情況。在130家三級醫(yī)院中，出臺黨委中心組集中學(xué)法制度、建立依法執(zhí)業(yè)自查工作制度、建立了包含法治建設(shè)工作內(nèi)容的績效考核制度、建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)章程的醫(yī)院數(shù)比例依次為75.4%、92.3%、75.4%、99.2%。建立了“三重一大”事項須提交醫(yī)院黨委會議集體決策、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和中層全部或部分進(jìn)行年度述法、制定年度醫(yī)院法治建設(shè)工作方案或計劃、涉及醫(yī)院發(fā)展長遠(yuǎn)和全體員工利益的事項要召開職工（代表）大會、重大決策事項需經(jīng)專家咨詢和可行性論證、涉法事項要咨詢法律顧問的意見、及法治工作機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院重大事項決策等程序的醫(yī)院數(shù)比例依次為97.7%、83.1%、91.5%、94.6%、91.5%、96.2%、78.5%。完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險談話室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)解室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)控室、一鍵報警設(shè)施建設(shè)等硬件設(shè)施設(shè)備配備的醫(yī)院數(shù)比例依次為86.2%、93.8%、95.4%、93.1%、82.3%。

2.2.5 總賠償數(shù)額與業(yè)務(wù)收入之比呈降低趨勢。通過對收集的104家醫(yī)院2014-2019年各類賠償和業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析可知，104家醫(yī)院總業(yè)務(wù)收入逐年增長，總賠償數(shù)額變化趨勢雖有所波動但呈現(xiàn)增長趨勢。這104家醫(yī)院2014-2019年每年總賠償數(shù)額與業(yè)務(wù)收入之比依次為3.08‰、2.63‰、2.64‰、2.59‰、2.48‰、2.54‰，顯示總賠償數(shù)額與業(yè)務(wù)收入之比呈降低趨勢。

3 討論

3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與保障機(jī)制相關(guān)建設(shè)完成比例較高

從湖南省130家三級醫(yī)院中已成立醫(yī)院法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院數(shù)量、已成立的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組中組長由黨政主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任的醫(yī)院數(shù)量、2018-2020年醫(yī)院黨委中心組學(xué)法總次數(shù)增長情況、開展醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和中層骨干全部或部分崗位或職務(wù)進(jìn)行年度述法醫(yī)院數(shù)量及已制定年度醫(yī)院法治建設(shè)工作方案或計劃的醫(yī)院數(shù)增長情況等可以看出湖南省三級醫(yī)院中保障機(jī)制相關(guān)建設(shè)完成比例較高，在法治建設(shè)保障機(jī)制建設(shè)上取得積極的進(jìn)展。落實醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)尤其是黨政主要負(fù)責(zé)人在法治建設(shè)中的責(zé)任，通過學(xué)法和研究不斷提高其開展法治建設(shè)能力，將法治建設(shè)落實到醫(yī)院真正的日常工作計劃或方案中，并通過領(lǐng)導(dǎo)干部述法對醫(yī)院法治建設(shè)工作進(jìn)行監(jiān)督和評估可以看作醫(yī)院法治建設(shè)保障機(jī)制建設(shè)較為完善的工作路徑，應(yīng)當(dāng)不斷在現(xiàn)有的建設(shè)水平上繼續(xù)提高該路徑上各個環(huán)節(jié)落實的醫(yī)院數(shù)和質(zhì)量。

3.2 醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)取得積極進(jìn)展

醫(yī)院法治建設(shè)除了需要醫(yī)院各傳統(tǒng)部門的配合，還需要有專門的法治工作機(jī)構(gòu)去填補由法治建設(shè)帶來的醫(yī)院法治相關(guān)職能的空白。法治工作機(jī)構(gòu)是服務(wù)于整個醫(yī)院的法治建設(shè)的職能部門，沒有專門的法治工作機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費，醫(yī)院的法治建設(shè)效果將會大打折扣甚至無法開展。每年已成立醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)三級醫(yī)院數(shù)量的增加情況和形成的多種類型醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，反映出相較于以前，湖南省有更多的三級醫(yī)院對于法治建設(shè)和涉法業(yè)務(wù)開始重視。從醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)相應(yīng)職責(zé)比例來看，法治工作機(jī)構(gòu)對醫(yī)院法治化過程中很多較為重要事項的參與比例分別超過80.0%、但低于90.0%，這反映出湖南省三級醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)的職責(zé)建設(shè)取得了積極的成果。但對于三級醫(yī)院而言，法治工作機(jī)構(gòu)參與涉法事項的比例越高，醫(yī)院依法管理和防范風(fēng)險的能力就越強(qiáng)，湖南省三級醫(yī)院法治建設(shè)仍然需要不斷提升法治工作機(jī)構(gòu)職責(zé)內(nèi)容的廣度和深度。總的來說，醫(yī)院法治工作機(jī)構(gòu)增長迅速，職責(zé)不斷完善，機(jī)構(gòu)類型豐富多樣，取得了積極成果。不過從法治工作機(jī)構(gòu)人數(shù)中位數(shù)和法律專業(yè)背景人數(shù)的中位數(shù)看，這反映出部分醫(yī)院在人員配置上特別是有法律背景人員方面還存在很大的需求，這也反映出目前醫(yī)院法治工作隊伍人手不夠、人才不強(qiáng)的問題，可以從法治人員的編制和待遇入手，吸引到更多的醫(yī)院法治建設(shè)緊缺的專業(yè)人才。

3.3 醫(yī)院法律顧問建設(shè)取得積極進(jìn)展

湖南省三級醫(yī)院建立法律顧問制度醫(yī)院數(shù)增長迅速，經(jīng)費不斷增長，聘請法律顧問以律師團(tuán)隊或律師事務(wù)所為主，法律顧問職責(zé)不斷完善。從每年已建立法律顧問制度的醫(yī)院數(shù)增長情況、已成立法律顧問制度的醫(yī)院數(shù)比例、每年在法律顧問方面工作經(jīng)費的增長情況、法律顧問承擔(dān)不同職責(zé)的醫(yī)院數(shù)比例情況可以了解到湖南省三級醫(yī)院建立法律顧問制度和實際聘請法律顧問的工作已趨于完成。但在法律顧問作用的發(fā)揮上，仍存在一定的局限，相比之下法律顧問較多地參與到“技術(shù)性”工作例如代理訴訟案件、審查合同，而在參與包括文件、方案制訂以及其他事項的比例較低。同時，部分“技術(shù)性”工作的比例仍有較大的“進(jìn)步”空間，應(yīng)繼續(xù)提高法律顧問開展相應(yīng)“技術(shù)性”工作的醫(yī)院數(shù)，擴(kuò)大法律顧問參與醫(yī)院涉法事務(wù)的范圍，讓法律水平和專業(yè)化程度更高、實務(wù)經(jīng)驗較多、立場更為中立、建議更為客觀等優(yōu)點的法律顧問[1]，更多地參與到醫(yī)院重大事項的決策和重要文件以及規(guī)章制度的制訂中去。

3.4 醫(yī)院在民主管理、科學(xué)決策和依法決策上取得積極進(jìn)展

從調(diào)查結(jié)果中已建立如涉及醫(yī)院發(fā)展長遠(yuǎn)和全體員工利益的事項要召開職工（代表）大會、在重大決策事項需經(jīng)專家咨詢和可行性論證、法治工作機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院重大事項決策、“三重一大”事項須提交醫(yī)院黨委會議集體決策等決策程序和制度的醫(yī)院數(shù)和比例可看出大部分湖南省三級醫(yī)院較為重視聽取員工的意見和依法決策，在決策程序上堅持了民主集中制、科學(xué)決策和依法決策的原則。湖南省三級醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)保持落實現(xiàn)有的良好決策程序，并不斷提高該決策程序在所有醫(yī)院中的落實比例等來看，大部分湖南省三級醫(yī)院內(nèi)部法治監(jiān)督制度和程序已較為完備。

3.5 大部分醫(yī)院法治建設(shè)情況已納入醫(yī)院績效考核制度

醫(yī)院法治建設(shè)需要通過一定的激勵和懲處對員工的行為進(jìn)行引導(dǎo)和規(guī)制，將法治建設(shè)工作情況與績效考核掛鉤，能夠直接影響醫(yī)院員工對于法治建設(shè)工作的重視和質(zhì)量，一個好的績效考核系統(tǒng)將會對員工起到積極的激勵作用[2]。定期向衛(wèi)生健康主管部門報告醫(yī)院法治建設(shè)既有助于衛(wèi)生行政部門了解各醫(yī)院法治建設(shè)狀況，及時調(diào)整相關(guān)政策或給予支持，也有助于倒逼醫(yī)院法治建設(shè)的發(fā)展。

調(diào)查結(jié)果顯示，超75.0%醫(yī)院已建立包含法治建設(shè)工作內(nèi)容的績效考核制度，超過80.0%已定期向衛(wèi)生健康主管部門報告醫(yī)院法治建設(shè)情況，并有超過一半醫(yī)院曾受到上級衛(wèi)生健康行政部門表彰、獎勵或被邀請進(jìn)行經(jīng)驗推廣。但仍有少部分醫(yī)院還未將法治建設(shè)工作內(nèi)容納入績效考核制度中，仍有少部分醫(yī)院未開始或不明確是否定期向衛(wèi)生健康主管部門報告醫(yī)院法治建設(shè)情況。湖南省衛(wèi)生健康委所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和市州衛(wèi)生健康委員會的績效考核方案，已將醫(yī)院法治建設(shè)作為績效考核重要內(nèi)容，形成“醫(yī)院考員工，政府考醫(yī)院”的“雙考”局面。

3.6 內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的工作機(jī)制建設(shè)仍需提高

醫(yī)院法治建設(shè)需要相應(yīng)的硬件設(shè)施設(shè)備和工作機(jī)制進(jìn)行支持，完備的硬件設(shè)施設(shè)備和健全協(xié)調(diào)的工作機(jī)制是深化醫(yī)院法治建設(shè)的基礎(chǔ)。完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)解室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)控室建設(shè)的醫(yī)院比例均超過90.0%，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險談話室、一鍵報警設(shè)施建設(shè)的醫(yī)院比例均超過80.0%。同時，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治工作機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)部和安全辦在醫(yī)療糾紛處理的工作機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治工作機(jī)構(gòu)與保衛(wèi)科在維穩(wěn)安全及綜合治理的工作機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治工作機(jī)構(gòu)與黨委辦和院辦在依法決策及督辦督查工作機(jī)制建設(shè)的醫(yī)院比例均超過70%，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治工作機(jī)構(gòu)與行政和業(yè)務(wù)科室在綜合管理及醫(yī)療服務(wù)的工作機(jī)制、與駐院警務(wù)室的聯(lián)系機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治工作機(jī)構(gòu)與紀(jì)檢監(jiān)察在案件評析及責(zé)任追究工作機(jī)制建設(shè)的醫(yī)院比例超過60.0%?？梢姡蠖鄶?shù)醫(yī)院已完成對于防范和解決醫(yī)療糾紛和其他涉法工作具有重要作用的相關(guān)硬件設(shè)施設(shè)備的建設(shè)，但仍有少部分醫(yī)院需要繼續(xù)健全現(xiàn)有相關(guān)硬件設(shè)施設(shè)備。內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的工作機(jī)制建設(shè)和健全對于醫(yī)院防范和處理各類風(fēng)險具有重要作用。湖南省三級醫(yī)院需繼續(xù)提高完成上述機(jī)制的醫(yī)院數(shù)比例，并結(jié)合各醫(yī)院實際情況不斷優(yōu)化機(jī)制。

3.7 繼續(xù)創(chuàng)新各醫(yī)院學(xué)法普法形式和途徑

超過80.0%的三級醫(yī)院至少開展一種類型針對醫(yī)院職工的學(xué)法培訓(xùn)。學(xué)法培訓(xùn)可分為新入職人員法治培訓(xùn)、日常職工法治學(xué)習(xí)、員工普法考試。超過80.0%的三級醫(yī)院至少開展一種類型普法宣傳。醫(yī)院法治建設(shè)作為法治社會建設(shè)的重要組成部分，不僅應(yīng)在院內(nèi)開展，而且應(yīng)該主動向院外擴(kuò)展，形成良好的社會法治氛圍也會有助于醫(yī)院法治建設(shè)，醫(yī)院應(yīng)積極承擔(dān)起部分院外普法的責(zé)任，利用多種形式向群眾宣傳衛(wèi)生健康領(lǐng)域的法律法規(guī)和創(chuàng)建醫(yī)院法治文化活動。

3.8 醫(yī)院法治建設(shè)對于控制醫(yī)院總賠償數(shù)額發(fā)揮了重要作用

隨著醫(yī)院發(fā)展和患者法律意識的提高，醫(yī)院不可避免會遇到一定的糾紛和涉法事務(wù)，醫(yī)院對外賠償數(shù)額也可能會有所增加。但僅僅以醫(yī)院總賠償數(shù)額來衡量醫(yī)院法治建設(shè)的效果毋庸置疑存在一定的局限。若以醫(yī)院總賠償數(shù)額與總業(yè)務(wù)收入之比則在一定程度能夠反映出隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)情況的發(fā)展，醫(yī)院總賠償數(shù)額在整個醫(yī)院收入中的變化情況，一定程度上也可以反映出醫(yī)院法治建設(shè)的效果。目前湖南省三級醫(yī)院自2015年以來總賠償數(shù)額與總業(yè)務(wù)收入之比均小于3.0‰，考慮到部分省市醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險金占醫(yī)療收入2.0‰～3.0‰[3-4]，可認(rèn)為總體上這104家醫(yī)院總的賠償數(shù)額在合理范圍內(nèi)。從變化上來看，雖然影響該比值的因素較為復(fù)雜，但整個醫(yī)院法治建設(shè)是影響總賠償數(shù)額和該比值的重要因素。在總業(yè)務(wù)收入保持增長的情況下該比值仍呈現(xiàn)下降趨勢，可認(rèn)為湖南省三級醫(yī)院法治建設(shè)在控制總賠償數(shù)額發(fā)揮了積極作用。