■ 宋元明 姬瑞瑞 任文杰

合作創(chuàng)新是建設(shè)創(chuàng)新型國家和區(qū)域的重要途徑[1]。國務(wù)院高度重視科技創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不斷加強技術(shù)創(chuàng)新、推進(jìn)協(xié)同創(chuàng)新建設(shè)、提升創(chuàng)新水平、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化[2]。但目前關(guān)于醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化的協(xié)同創(chuàng)新研究不足，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還存在著創(chuàng)新資源服務(wù)能力弱、創(chuàng)新合作平臺不足、創(chuàng)新轉(zhuǎn)化體制僵化等問題[3]。研究表明，合作創(chuàng)新是促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)技術(shù)革新和升級的重要手段[4]。利用創(chuàng)新合作網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行合作創(chuàng)新特征及其演化規(guī)律分析已成為研究熱點[5]。本研究通過深入分析醫(yī)院間協(xié)同創(chuàng)新特征及演化趨勢，對促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展有重要意義。

目前，國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的研究成果豐富，有針對多主題區(qū)域創(chuàng)新合作研究的特征。謝偉偉等[6]以Web of Science數(shù)據(jù)庫中的合作論文為數(shù)據(jù)源構(gòu)建創(chuàng)新合作網(wǎng)絡(luò)，宏觀分析了2006-2017年長江中游區(qū)域的高水平科研合作及知識流動的演化特征和規(guī)律。另外，國內(nèi)外不同創(chuàng)新主體網(wǎng)絡(luò)合作的相關(guān)研究層出不窮。

綜上所述，國內(nèi)外學(xué)者主要從不同主題、方法、創(chuàng)新主體等方面對創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了深入研究，但對于應(yīng)用創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)理論分析醫(yī)院間的合作、探討其創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的研究較少。鑒于此，本研究使用社會網(wǎng)絡(luò)分析法研究河南省醫(yī)院合作創(chuàng)新的基本發(fā)展格局，從動態(tài)演化視角研究其合作創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的整體結(jié)構(gòu)并識別其網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵參與者，以期豐富醫(yī)院合作創(chuàng)新研究成果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新與突破。

1 數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究采用科研論文合著量來構(gòu)建醫(yī)院間的創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，分析其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)演化特征。數(shù)據(jù)來源于中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，檢索年限為2010-2020年，作者單位為醫(yī)院，地區(qū)為河南。剔除僅由獨立單位完成的數(shù)據(jù)，保留多個單位合作完成的數(shù)據(jù)，多個單位合作包括醫(yī)院與醫(yī)院的合作，醫(yī)院與高校、實驗室等的合作，得到醫(yī)院論文合作量，進(jìn)而構(gòu)建創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)矩陣，利用Ucinet軟件分析2010-2020年河南省醫(yī)院合作創(chuàng)新與網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)演化特征。

1.2 研究方法

學(xué)術(shù)界關(guān)于創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)研究通常使用社會網(wǎng)絡(luò)分析法(social network analysis，SNA)，其可以有效處理關(guān)系數(shù)據(jù)，從關(guān)系的角度出發(fā)分析網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、節(jié)點及節(jié)點間關(guān)系的屬性特征，是一種研究社會行動者間關(guān)系及網(wǎng)絡(luò)的社會學(xué)研究方法[7]。

1.2.1 整體網(wǎng)分析。整體網(wǎng)從網(wǎng)絡(luò)規(guī)模、網(wǎng)絡(luò)密度、小世界網(wǎng)絡(luò)等方面對整體網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行全面的研究，可以研究網(wǎng)絡(luò)成員的整體性關(guān)系及聯(lián)系的緊密性[8]。

其中，N為節(jié)點數(shù)，L為邊數(shù)，網(wǎng)絡(luò)密度用來刻畫網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點相互連邊的密集程度，密度越高，網(wǎng)絡(luò)成員間的聯(lián)系越緊密，信息在成員間流通的速度和效率就越高，交流通道就越順暢。

1.2.2 中心度分析。中心度是社會網(wǎng)絡(luò)分析中的一個重要工具，主要用來分析鑒別網(wǎng)絡(luò)中的重要行動者。網(wǎng)絡(luò)中心度指標(biāo)主要有度數(shù)中心度、中間中心度、接近中心度[8]。

中心度指標(biāo)計算公式及含義如下：

其中g(shù)表示節(jié)點數(shù)，度數(shù)中心度測量網(wǎng)絡(luò)中一個節(jié)點與所有其他節(jié)點相聯(lián)系的程度，反映節(jié)點在網(wǎng)絡(luò)中的主導(dǎo)地位或關(guān)系的集中程度。

其中dis(i，j)表示節(jié)點i到節(jié)點j的距離，接近中心度測量節(jié)點與其他節(jié)點之間的短線距離，反映節(jié)點間的緊密程度。

其中sd(j，i，k)表示j到k的最短路徑經(jīng)過了i，即i處于j到k的最短路徑上，中間中心度測量了某個節(jié)點在多大程度上控制其他節(jié)點，反映節(jié)點的控制能力。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院合作創(chuàng)新特征

2.1.1 合作創(chuàng)新整體趨勢。合作創(chuàng)新廣度需加強。2010-2020年河南省醫(yī)院產(chǎn)出論文數(shù)共355 108篇，合著論文數(shù)為49 187篇，總體合作率為13.85%。從絕對數(shù)方面來看，河南省醫(yī)院合著論文數(shù)從2010年3 662篇至2015年的4 156篇，再到2020年的5 532篇，醫(yī)院間的合著論文數(shù)逐步增加，醫(yī)院間的知識交流合作逐漸增多。從合作率方面來看，2020-2010年河南省醫(yī)院合作率（圖1）總體差別不大，且均較低，小于20%?？偟膩砜矗幽鲜♂t(yī)院間的交流合作有待加強。

圖1 2010-2020年河南省醫(yī)院間合著論文數(shù)及合作率

2.1.2 合作創(chuàng)新規(guī)模分析。合作創(chuàng)新越來越開放，2010-2020年河南省醫(yī)院不同合作規(guī)模合著論文情況見圖2。2010-2020年河南省醫(yī)院間2個合作單位規(guī)模產(chǎn)出的論文數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于3個合作單位、4個及以上合作單位規(guī)模的產(chǎn)出。2010-2020年醫(yī)院間不同合作規(guī)模的合著論文數(shù)均呈逐步上升趨勢。近10年來，河南省醫(yī)院間合作創(chuàng)新的規(guī)模主要以2個合作單位為主，且合作創(chuàng)新開放性逐漸增強。

圖2 2010-2020年河南省醫(yī)院間合作規(guī)模情況

2.1.3 合作創(chuàng)新單位統(tǒng)計。合作創(chuàng)新發(fā)展需均衡。研究顯示，河南省醫(yī)院合作創(chuàng)新排名前十的醫(yī)療機構(gòu)變化不大，次序有些許變化。2010年、2015年、2020年，鄭州大學(xué)及其附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院合著論文產(chǎn)出量一直占據(jù)排名前五，是河南省醫(yī)院間合作創(chuàng)新的主要產(chǎn)出機構(gòu)。合作創(chuàng)新單位地區(qū)主要集中在鄭州，形成了集中優(yōu)勢格局，創(chuàng)新資源需均衡分配，全面協(xié)作共同發(fā)展。

2.2 醫(yī)院合作創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)演化特征

2.2.1 整體網(wǎng)分析。表1統(tǒng)計了2010-2020年河南省醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)的整體基本特征，醫(yī)院合作創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)具有以下特征。（1）合作創(chuàng)新交流深度持續(xù)增加。研究顯示，2010-2020年參與合作創(chuàng)新的醫(yī)院總數(shù)變化不大。網(wǎng)絡(luò)關(guān)系數(shù)從2010年的5 996條，到2020年的9 268條，在不斷擴(kuò)大。2010-2020年的網(wǎng)絡(luò)平均關(guān)系數(shù)也在逐漸增多。表明近10年河南省醫(yī)院間合作交流頻次在增多，交流深度在提升。（2）合作創(chuàng)新具有整體緊密性特征。網(wǎng)絡(luò)密度反映創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系的緊密程度，網(wǎng)絡(luò)密度越高，網(wǎng)絡(luò)整體連通性越強。2010-2020年，整體網(wǎng)絡(luò)密度從0.003 3到0.005 1，整體網(wǎng)絡(luò)密度基本呈現(xiàn)上升的趨勢，說明河南省醫(yī)院間合作創(chuàng)新的聯(lián)通效率在提高，聯(lián)系緊密程度在加強。（3）合作創(chuàng)新小世界效應(yīng)提升。平均距離越小，聚類系數(shù)越大，越滿足網(wǎng)絡(luò)的小世界特性，網(wǎng)絡(luò)的通達(dá)性就越好，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)資源流動效率就越高。據(jù)表1可知，2010-2020年，平均距離從3.883到3.285，在不斷縮短，聚類系數(shù)近幾年從0.444到0.551，在不斷增大，說明河南省醫(yī)院間創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)小世界特性在提高，創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)內(nèi)資源流動效率在提高。

表1 2010-2020年河南省醫(yī)院間創(chuàng)新合作網(wǎng)絡(luò)整體特征

2.2.2 中心度分析。表2反映了2010年、2015年、2020年河南省主要醫(yī)院創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)中心度演化情況。從度數(shù)中心度來看，度數(shù)中心度越高，該成員在網(wǎng)絡(luò)中主導(dǎo)地位越高，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)度數(shù)中心度在2010年、2015年、2020年穩(wěn)居前兩名，是合作網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的核心參與者，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院與河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院等是合作網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中穩(wěn)定的參與者。從接近中心度來看，接近中心度反映網(wǎng)絡(luò)成員間的聯(lián)系緊密程度，各醫(yī)院接近中心度從2010年的0.404到2015年的0.558，再到2020年的0.869，在不斷提高，呈上升趨勢，說明醫(yī)院間的聯(lián)系越來越緊密，合作交流越來越多。從中間中心度來看，中間中心度反映網(wǎng)絡(luò)成員的控制能力，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)中間中心度一直居于前列，是合作網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中的核心控制者。河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中間中心度2010-2020年在不斷提高，說明它們對創(chuàng)新資源的控制能力在增強。

表2 河南省醫(yī)院間中心度演化

3 討論

本研究通過分析2010-2020年河南省醫(yī)院間合作創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)演化特征，得出以下結(jié)論：一是合作創(chuàng)新特征方面，合作創(chuàng)新交流深度持續(xù)增加，但廣度和均衡性需加強。河南省醫(yī)院間合作創(chuàng)新的規(guī)模主要以2個合作單位為主，多單位醫(yī)院間合作需加強，醫(yī)院間的合作交流呈上升趨勢，但總體合作創(chuàng)新交流依然偏低，總體合作率低于20%。二是整體網(wǎng)分析方面，合作創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)具有整體緊密性特征且小世界效應(yīng)提升。2010-2020年河南省醫(yī)院間創(chuàng)新合作網(wǎng)絡(luò)關(guān)系數(shù)與網(wǎng)絡(luò)平均關(guān)系數(shù)呈上升趨勢，表明河南省內(nèi)醫(yī)院間的合作交流逐步加強，整體網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的不斷擴(kuò)大與網(wǎng)絡(luò)密度的提高表明了河南省內(nèi)醫(yī)院間的聯(lián)系越來越緊密，創(chuàng)新合作網(wǎng)絡(luò)小世界效應(yīng)的提升反映了河南省內(nèi)醫(yī)院間創(chuàng)新資源的流通效率越來越高。三是中心度分析方面，河南省醫(yī)院合作特征形成了以鄭州地區(qū)醫(yī)院為核心的集中優(yōu)勢格局。

4 建議

4.1 政府應(yīng)建立激勵機制，鼓勵醫(yī)院間合作創(chuàng)新

加強醫(yī)院間創(chuàng)新合作交流，推動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新與突破，可以促進(jìn)我國創(chuàng)新型國家的建設(shè)。省政府的政策鼓勵與支持，促進(jìn)高水平創(chuàng)新區(qū)域的建設(shè)。政府應(yīng)完善政策結(jié)構(gòu)體系，提高政策執(zhí)行力。政府應(yīng)規(guī)劃政策，做到對創(chuàng)新合作的精準(zhǔn)支持，在不同階段，采取不同的政策。政府應(yīng)加強政策，構(gòu)建創(chuàng)新合作平臺，推動醫(yī)院間創(chuàng)新合作，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

4.2 加強邊緣機構(gòu)建設(shè)，推動多方面協(xié)調(diào)合作發(fā)展

優(yōu)化區(qū)域創(chuàng)新合作格局，構(gòu)建河南省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新合作閉環(huán)圈，推動醫(yī)院間創(chuàng)新要素的自由流動，促進(jìn)醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新共同體的建設(shè)[7]。河南省人民醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院等創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中穩(wěn)定的參與者是河南省醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新能力的中堅力量，邊緣醫(yī)院應(yīng)該積極與其他醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新交流合作，改善管理制度、加強先進(jìn)設(shè)備引進(jìn)與優(yōu)秀人才培養(yǎng)，進(jìn)而提升邊緣醫(yī)院的綜合能力，縮小醫(yī)院間創(chuàng)新能力水平與優(yōu)質(zhì)資源含量的差距，促進(jìn)河南省醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新能力均衡發(fā)展。

4.3 發(fā)揮核心節(jié)點作用，形成特色合作創(chuàng)新區(qū)域

作為河南省醫(yī)院創(chuàng)新合作網(wǎng)絡(luò)的核心參與者和關(guān)鍵控制者，掌握著先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備與人才等優(yōu)質(zhì)資源，應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)勢，鼓勵鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院等核心參與機構(gòu)積極與其他醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新合作交流，起到模范領(lǐng)導(dǎo)作用，推動河南省醫(yī)院整體創(chuàng)新合作交流發(fā)展，且以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)等核心機構(gòu)為突破口，結(jié)合其自身特色與優(yōu)勢，積極產(chǎn)出優(yōu)秀的創(chuàng)新合作科研成果，形成具有特色的高水平醫(yī)院，打造特色合作創(chuàng)新區(qū)域。