張洪武

(遼寧省大連市瓦房店第三醫(yī)院 遼寧 大連 116300)

骨創(chuàng)傷是由于外傷造成的骨折和脫位，韌帶、肌腱損傷，主要的外傷有車禍傷、機械絞傷、打擊傷等，兒童和老人常出現(xiàn)的滑倒、摔傷對骨部形成的創(chuàng)傷也屬于骨創(chuàng)傷[1]。外傷造成的骨折經常合并嚴重的軟組織損傷，損傷嚴重的患者通常需要通過手術的方式進行治療。骨科手術是臨床最常見的手術之一，其特點是對無菌要求嚴格、手術部位多離重要部位較近、手術時間較長等，并且傳統(tǒng)的骨科手術方式對人體的損傷較大，患者手術后傷口愈合的速度較為緩慢，不利于患者的后期恢復[2]。隨著時代的飛速發(fā)展，人們的生活質量水平也得到了有效的提升，人們對醫(yī)療方面的意識也有所增長，在骨科的臨床治療中，大眾更愿意選擇一種對身體造成傷害較小的手術方式。微創(chuàng)技術是一種新型的手術方式，這種方式對患者身體形成的創(chuàng)傷較小，患者在手術治療后的疼痛感更低，能夠促進患者的傷口愈合及后期恢復，因此近年來得到了大眾的認可及廣泛使用。我院為了解傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)術使用在創(chuàng)傷性骨科患者治療中的效果，特別開展了本次研究，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究時間為2019年11月～2021年1月，研究共納入患者100例。在研究正式開始前，我院創(chuàng)傷骨科相關醫(yī)護人員已按照入院順序將患者分成了對照組(n=50)和實驗組(n=50)。對照組包括男性患者27例，女性患者23例，患者年齡最小為19歲，最大為69歲，平均(39.76±3.24)歲；實驗組分別包括男女患者26例、24例，患者年齡范圍為21～71歲，平均(39.81±3.26)歲。在分組完成后，醫(yī)護人員已將兩組患者的基礎資料進行比對，比對發(fā)現(xiàn)兩組信息具有較高的相似程度(P>0.05)，本次研究具有開展價值。

納入標準：(1)在通過文字展示、語言敘述等方式，具體了解本次研究內容后，表示自愿參與配合本次研究患者；(2)所有患者均為創(chuàng)傷性骨科患者。

排除標準：(1)原發(fā)性骨科疾病患者；(2)精神狀態(tài)異?；颊?；(3)患處屬于重復性創(chuàng)傷患者。

1.2方法

由于骨科手術對無菌的要求較高，因此兩組患者手術均需要在無菌的條件下進行，科室的相關護理人員需要在術前確認核對患者手術所需醫(yī)療器具，并進行消毒，保證器具無菌。在手術過程中，手術室內所有醫(yī)護人員均需要穿無菌衣，佩戴無菌帽以及無菌手套，在手術過程中，手術室需要禁止人員流動，降低患者的手術部位感染率。

1.2.1對照組

對照組患者使用傳統(tǒng)的內固定術，手術醫(yī)生在術前對患者實施局部麻醉，清理完傷口位置后常規(guī)消毒處理，將局部軟組織完全清理后復位，選擇適合的鋼板實施內固定術，完成后對傷口進行清潔、縫合以及包扎[3]。

1.2.2實驗組

實驗組患者利用微創(chuàng)技術治療展開治療，具體過程如下：醫(yī)生在患者進行手術前12天使用支架固定患者患處，對患處起到有效的保護作用。在固定12天后，進行手術治療。在手術前給予對照組相同的麻醉，在麻醉后，手術醫(yī)生需要對患者患處前側做一個小切口，將內鏡置入切口，觀察患者患處損傷情況，同時觀察半月板及軟骨是否存在異常，在確認無異常后，對骨折患者進行復位，若發(fā)現(xiàn)患處存在異物，需要利用小鑷子將異物取出[4]。術后需要對患者進行手術部位清潔以及包扎(包扎需要選擇無菌棉墊)，隔天為患者更換一次藥物，直至患者手術切口完全愈合。

注意事項：患者在術后難免會出現(xiàn)手術部位細微滲血等情況，若包扎的紗布或無菌棉墊未能得到及時更換，又長時間與患者手術部位密切貼合，很容易造成患者手術部位感染。因此，若相關醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者手術部位存在出血的情況，需要及時為患者更換包扎物。

1.3觀察指標

①對比兩組患者術中(出血量、換藥次數(shù)、手術時長)及術后(切口愈合時間)指標情況[5]。

②對比兩組患者手術治療效果。顯效：患者切口愈合后，手術部位不會出現(xiàn)疼痛，日?；顒硬皇芟?；有效：患者手術部位愈合后，手術部位偶爾會出現(xiàn)疼痛感，基礎的生活活動能夠正常進行；無效：患者治療后，患處存在劇烈疼痛感，日常生活受限；(顯效+有效)/總人數(shù)*100%=治療有效率[6]。

③觀察兩組患者術后不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

2.1兩組患者術中、術后情況

對照組患者各指標顯著差于實驗組(P<0.05)，詳見表1。

表1 對比兩組患者術中、術后各項指標

2.2兩組患者手術治療效果

實驗組患者手術治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 分析兩組患者治療效果[n(%)]

2.3分析患者術后不良反應發(fā)生情況

對照組有16例患者術后存在不良反應，發(fā)生率為32%，顯著高于實驗組4例，發(fā)生率8%，(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組術后手術部位不良反應發(fā)生率[n(%)]

3 討論

骨科是我國最常見，且極其重要的科室之一，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，臨床上科室的分支越來越細，創(chuàng)傷骨科屬于骨科的一個分科，主要看的是外傷骨折性疾病的治療，包括四肢骨科、脊柱骨科、骨盆骨科等；創(chuàng)傷骨科主要是指患者遭受到因外力打擊而產生病癥，例如四肢骨折、關節(jié)韌帶損傷以及腰椎骨折或關節(jié)出現(xiàn)脫位等情況[7]?；颊咴诎l(fā)生骨創(chuàng)傷后需要完善x片判斷損傷的程度，如果只是一般的骨頭挫傷沒有骨折，適當?shù)男菹⒓翱诜幬锛纯?，如果是骨折，并且患處存在明顯移位或損傷，需要盡快的采取手術治療[8]。在創(chuàng)傷骨科治療中，常規(guī)的手術方式雖然能夠獲得一定的治療效果，但是需要固定患者、對其結構進行重建，對患者的骨骼再生具有嚴重的不良影響，并且不能滿足骨骼生物的特性，容易出現(xiàn)固定不牢固以及傷口愈合速度緩慢等情況；傳統(tǒng)手術具有操作方面的特性，在術患者進行診治的過程當中會對患者造成較大的創(chuàng)傷，并且通過傳統(tǒng)手術治療，手術的時間相對較長，留下的創(chuàng)口較大，患者恢復的時間的較長，并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者的預后[9]。

隨著時代不斷地進步，醫(yī)療技術方面也得到了不斷地更新、完善。微創(chuàng)技術治療在臨床中的應用已經相對成熟，相比傳統(tǒng)治療方式下，微創(chuàng)手術的操作更簡便，在手術治療過程中對患者身體造成的創(chuàng)傷更小，患者在術后能夠更快的恢復，因此近年來得到了創(chuàng)傷骨科患者的接受和使用；微創(chuàng)技術能夠借助較為細長的機械臂代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術當中的手術刀，具有對人體組織造成創(chuàng)傷較小、留下切口較小以及患者傷口愈合時間較短等優(yōu)勢，同時對患者的患處周圍組織造成生理性感染的可能性較低，能夠有效促進患者在更短的時間內恢復[10]。而且微創(chuàng)技術中的內鏡技術所用在創(chuàng)傷骨科患者治療過程中，能夠更加清晰直觀的觀察患者局部位置受傷的詳細狀況，手術醫(yī)生能夠基于此為患者制定準確的治療方式，提升了臨床治療的安全性和有效性；骨科創(chuàng)傷患者在臨床治療中，不僅需要對病灶進行精準的治療，同時還應當保證通過手術治療后的治療效果，微創(chuàng)技術應用于骨科病癥治療當中恰好可以對上述要求進行充分滿足；微創(chuàng)技術將傳統(tǒng)手術治療當中以治療病癥為重點，逐漸轉改變成以治療人為治療重點，促進醫(yī)療模式更加人性化的發(fā)展[11-12]。通過本次研究結果可知，對照組患者各指標顯著差于實驗組(P<0.05)，表明相較于傳統(tǒng)手術而言，微創(chuàng)技術使用在創(chuàng)傷骨科患者治療中，患者在術中的出血量更低，換藥的次數(shù)更少，并且手術進程更快，患者在術后的恢復情況更好。同時，微創(chuàng)技術治療的治療有效率較高，患者在術后出現(xiàn)不良反應的情況較少；表明骨科創(chuàng)傷患者采用微創(chuàng)技術進行治療對患者的治療療效更優(yōu)，并且能夠有效降低患者 的不良反應發(fā)生率，促進患者后期恢復。

綜上所述，對創(chuàng)傷骨科患者實施微創(chuàng)技術治療的效果較好，患者在術中術后的各指標更優(yōu)，手術治療效果更好，能夠有效降低不良反應發(fā)生率，具有良好的推廣意義，值得臨床推薦使用。