田 華

(貴州省銅仁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 銅仁 554300)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程是]中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)屬于一種常規(guī)的檢驗(yàn)方法，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治中起著至關(guān)重要的意義，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對臨床上各種疾病的診斷起到關(guān)鍵作用，隨著近幾年臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，以及增加血液檢驗(yàn)的項(xiàng)目，證明血液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床診療過程中表現(xiàn)顯著[1-2]。隨著臨床血液樣本檢測水平的不斷提高，以及設(shè)備儀器的逐漸完善，有效提高了臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，但由于各種因素的影響，極易使血液標(biāo)本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性大打折扣，且在實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量很容易遭受影響，從而降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，為盡可能的提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，筆者選擇本院20210年度月至于021年5月在我院住院的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均正?；颊?20參考對象，深入研討應(yīng)用血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的效果[3-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料

文章取2021年1月至2021年5月在我院住院的各項(xiàng)檢測指標(biāo)均正常的患者120例為參考對象，以隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，設(shè)立研究組、對照組，每組合計(jì)分60例，其中研究組男性38例，女性22例，年齡下限在21歲，年齡上限在68歲，均數(shù)計(jì)算后為(44.50±1.62)歲，對照組男性38例，女性22例，年齡下限在23歲，年齡上限在71歲，均數(shù)計(jì)算后為(47.00±2.81)歲，兩組人員屬于自愿參與，且知曉本次實(shí)驗(yàn)，排除精神類疾病者，排除惡性腫瘤疾病者，分析兩組年齡和性別等數(shù)據(jù)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)檢驗(yàn)方法，由護(hù)士采血，檢驗(yàn)科用希森美康XN-1000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，同時(shí)使用原裝配套試劑，以此確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

研究組應(yīng)用全程中質(zhì)量控制管理方法，內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：(1)對影響血液質(zhì)量控制的諸多因素進(jìn)行評估，檢驗(yàn)科需指導(dǎo)檢驗(yàn)人員進(jìn)行查閱相關(guān)資料，并歸攏影響的因素，進(jìn)而展開有效評估，隨后制定完善的質(zhì)量控制管理計(jì)劃，而在血液標(biāo)本檢驗(yàn)前誤差總發(fā)生率，明顯高于檢驗(yàn)后誤差發(fā)生率，為此，在展開檢驗(yàn)前，需要加強(qiáng)抽血護(hù)士的培訓(xùn)，確保血液標(biāo)本的質(zhì)量，保證血液標(biāo)本沒有受到污染，進(jìn)而根據(jù)檢測項(xiàng)目的不同選擇合理的血液類型，比如血漿樣本與生化樣本等，而不同類型的樣本則采用不同的采血試管，同時(shí)嚴(yán)格遵照檢驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)行采集血液質(zhì)量控制樣本。(2)及時(shí)做好檢驗(yàn)前質(zhì)量控制管理工作，在采集樣本期間，采血人員需要認(rèn)真查閱申請單據(jù)，同時(shí)抽取單據(jù)書寫的血液樣本量，進(jìn)而保證檢測指標(biāo)的準(zhǔn)確性，囑咐接受檢驗(yàn)者要空腹10小時(shí)，并且在此期間不要服用任何藥物，保障檢驗(yàn)質(zhì)量合格，采集血液的過程中，采樣人員要選擇清晰血管，且由經(jīng)驗(yàn)豐富人員進(jìn)行采血，隨后做好相應(yīng)的處理，確保一針見血，將抽血者固定，合理規(guī)定止血時(shí)間，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度實(shí)行抗凝管的混勻時(shí)間以及次數(shù)等，預(yù)防血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血和凝血等狀況，血液標(biāo)本采集完成后，需要規(guī)定在1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行送檢，預(yù)防細(xì)胞代謝對血液樣本產(chǎn)生不良影響，同時(shí)加強(qiáng)做好血液標(biāo)本離心處理等，及時(shí)標(biāo)識(shí)血液標(biāo)本，防止出現(xiàn)混淆情況。(3)加強(qiáng)做好檢驗(yàn)期間質(zhì)量控制管理工作，檢驗(yàn)科在檢驗(yàn)血液樣本期間，所應(yīng)用的試劑和儀器需要采用配套專業(yè)的試劑，并且由國家認(rèn)證的，以此確保檢測儀器性能的準(zhǔn)確性，使儀器處于良好運(yùn)行狀態(tài)，而檢測步驟需要嚴(yán)格遵循試劑說明書展開，嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控制度，加強(qiáng)明確質(zhì)量控制規(guī)則，合理規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，以此確保檢驗(yàn)血液標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確，。(4)及時(shí)做好檢驗(yàn)后質(zhì)量控制管理工作，當(dāng)血液標(biāo)本檢驗(yàn)完成之后，檢驗(yàn)人員需及時(shí)核對檢驗(yàn)結(jié)果，對于過高或過低的結(jié)果，要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)重新進(jìn)行采集血液樣本，且按照上述再次進(jìn)行檢驗(yàn)處理，加強(qiáng)做好備份檢驗(yàn)結(jié)果，預(yù)防出現(xiàn)丟失情況。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，其中包括(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板)等檢驗(yàn)結(jié)果。而評估兩組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率期間，則以正常人紅細(xì)胞和白細(xì)胞，以及血紅蛋白和血小板等指標(biāo)，以此作為本次判斷的依據(jù)，同時(shí)確保在正常范圍內(nèi)，則代表準(zhǔn)確。及時(shí)對兩組血液標(biāo)本等不同時(shí)間誤差發(fā)生率進(jìn)行對比，以此分別為檢驗(yàn)前總發(fā)生率、檢驗(yàn)期間總發(fā)生率、檢驗(yàn)后誤差總發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果

由結(jié)果得知，研究組患者各項(xiàng)血液細(xì)胞檢驗(yàn)數(shù)據(jù)均高于對照組，差異存在意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1

表1 兩組患者血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果

2.2對比兩組血液標(biāo)本檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)期間、檢驗(yàn)后誤差發(fā)生率

由結(jié)果顯示，研究組血液標(biāo)本檢驗(yàn)前誤差總發(fā)生率低于對照組，同樣檢驗(yàn)期間誤差發(fā)生率則低于對照組，單號檢驗(yàn)后誤差發(fā)生率也低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表2

表2 兩組血液標(biāo)本檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)期間、檢驗(yàn)后誤差發(fā)生率[n/%]

2.3對比兩組患者檢驗(yàn)準(zhǔn)確率

研究組檢驗(yàn)總準(zhǔn)確率為(96.67%)，對照組檢驗(yàn)總準(zhǔn)確率為(71.67%)，由結(jié)果顯示，研究組低于對照組，差異存在意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表3

表3 兩組患者檢驗(yàn)準(zhǔn)確率[n/%]

3 討論

血液細(xì)胞檢驗(yàn)屬于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中不可或缺的檢驗(yàn)方法之一，同時(shí)對臨床判斷疾病有很高的價(jià)值，經(jīng)過對患者各項(xiàng)血液細(xì)胞檢驗(yàn)，能夠協(xié)助臨床醫(yī)生判斷患者疾病類型，以及病情發(fā)展情況，便于制定對應(yīng)的治療方案，從而為后續(xù)臨床治療打好基礎(chǔ)[5-6]。特別是在血液系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察等方面起著不可替代的作用。

而在實(shí)際檢驗(yàn)期間，會(huì)存在諸多不良問題，例如檢驗(yàn)步驟不規(guī)范、檢驗(yàn)人員散漫等，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差情況，影響疾病判斷，為此，需要加強(qiáng)制定規(guī)范化質(zhì)量管理控制舉措，從而有效提高質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[7-8]。

血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)質(zhì)量問題的因素包括很多，由于檢驗(yàn)前在采集樣本和運(yùn)輸時(shí)出現(xiàn)不規(guī)范情況，以及采集后的血液樣本長期暴露在空氣中，并且沒有按時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室，從而造成檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。同時(shí)在檢驗(yàn)期間，檢驗(yàn)人員并未遵循相關(guān)操作流程執(zhí)行，且沒有校對設(shè)備儀器，以及沒有控制實(shí)施室內(nèi)的溫度和濕度等，同樣也會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差情況。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出來后，加以人員并未及時(shí)結(jié)合患者病情狀況展開有效判讀，以此造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差情況，從而影響疾病的判斷結(jié)果[9]。

因此要加強(qiáng)控制血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作，檢驗(yàn)科需要提前做好檢驗(yàn)前預(yù)防工作，同時(shí)要求檢驗(yàn)人員具備應(yīng)有的檢驗(yàn)技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及較強(qiáng)的責(zé)任心以及全面、系統(tǒng)掌握臨床相關(guān)知識(shí)等，并且將血液知識(shí)作為重點(diǎn)，按時(shí)培訓(xùn)檢驗(yàn)人員，加強(qiáng)提高檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)知識(shí)的掌握度，促進(jìn)檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)的提高。對檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)之后，需要制定相關(guān)考核工作制度，待檢驗(yàn)人員考核合格后，方可安排他們進(jìn)行臨床各項(xiàng)操作，而在檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)人員需要仔細(xì)核對患者的各項(xiàng)基本信息，避免信息出現(xiàn)偏差情況，并且按血液采集規(guī)章制度進(jìn)行操作，固定時(shí)間進(jìn)行送檢，預(yù)防血液樣本受到污染，檢測過程中所應(yīng)用的試劑需要與設(shè)備相匹配，同時(shí)檢查設(shè)備運(yùn)行是否出于正常狀態(tài)下，按時(shí)對設(shè)備儀器進(jìn)行護(hù)理和校準(zhǔn)等，確保儀器正常運(yùn)行，提高檢測準(zhǔn)確率[10-11]。另外，觀察血液檢測環(huán)境內(nèi)的溫度與濕度，保證在適宜狀態(tài)，同時(shí)對患者的臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評估，從而提高診斷準(zhǔn)確率。此時(shí)，要利用對應(yīng)的質(zhì)量控制方法，對血液細(xì)胞檢驗(yàn)整個(gè)流程質(zhì)量控制進(jìn)行強(qiáng)化，嚴(yán)格規(guī)定各項(xiàng)采集樣本流程，例如儲(chǔ)存、采集、接收標(biāo)本、運(yùn)送等，進(jìn)而提高血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，使檢驗(yàn)質(zhì)量問題等發(fā)生率降低，提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，便于為后續(xù)臨床診治奠定良好基礎(chǔ)。將質(zhì)量管理應(yīng)用在血液樣本中具有重要意義，同時(shí)在質(zhì)量控制管理工作展開期間，需要貫穿血液細(xì)胞檢驗(yàn)的整個(gè)過程，文中加強(qiáng)對血液樣本全過程進(jìn)行質(zhì)量控制管理，有效減少各個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān)因素影響的發(fā)生，進(jìn)而有效預(yù)防各個(gè)環(huán)節(jié)不良因素的發(fā)生率。以此保證檢驗(yàn)結(jié)果不受任何影響，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，為臨床后續(xù)診斷工作過程，提供科學(xué)及合理的依據(jù)，通過將質(zhì)量控制應(yīng)用在血液細(xì)胞檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)中及檢驗(yàn)后，取得良好效果，且有效消除血液檢驗(yàn)結(jié)果的不良因素，從而有助于提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，加強(qiáng)對疾病的診斷和治療進(jìn)行正常指導(dǎo)[12-14]。

綜上所述，將血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，有助于提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，同時(shí)降低檢驗(yàn)誤差發(fā)生率，故具有臨床廣泛應(yīng)用價(jià)值。