肖雪梅

(山東省菏澤市鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

引言

骨科是醫(yī)院一大重要分支，內(nèi)部存在多種疾病患者，如：腰椎間盤突出、髖部骨折等。骨科疾病的存在，使得患者身體的部分功能無法正常發(fā)揮，同時(shí)還存在不同程度的疼痛，對(duì)其身體乃至心理上均帶來了一定的傷害。雖然，從目前我國的醫(yī)療發(fā)展情況上來看，關(guān)于骨科疾病的治療，臨床已經(jīng)不再成為難題。但基于患者身體原因以及其他因素的影響，在患者入院期間，仍存在較多的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)，需要護(hù)理人員加強(qiáng)這方面的防范，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，在確?；颊咦≡喊踩那疤嵯?，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究實(shí)施于2020年2月至12月，納入研究對(duì)象64例，對(duì)其基本資料調(diào)查分析后確認(rèn)符合研究入組標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同類型的骨科病癥，在入組后根據(jù)護(hù)理模式的不同將研究對(duì)象隨機(jī)分為了對(duì)照組和觀察組，每組32例，包括36例男性和28例女性，年齡26～72歲，平均(51.14±4.82)歲。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)方法檢查后確認(rèn)符合骨科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識(shí)清晰，可與人無障礙交流；③家屬知情，已簽署知情同意書[2]。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括健康教育、用藥指導(dǎo)等。觀察組行康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理表現(xiàn)和心理狀態(tài)，并根據(jù)患者所存在的狀況實(shí)施針對(duì)性的?？梢酝ㄟ^溝通和交流，對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)，使患者有良好平靜的心態(tài)。在交流的過程中是醫(yī)護(hù)工作者，盡量通過鼓勵(lì)和安慰的言語對(duì)患者進(jìn)行溝通，能夠使患者感受到溝通當(dāng)中的溫暖，以便于提高治療的依從性和積極性。鼓勵(lì)患者在日常生活當(dāng)中盡量能夠自理，提高患者的肢體和心理康復(fù)水平。還要對(duì)患者及患者的家屬進(jìn)行宣教，使他們認(rèn)識(shí)到相關(guān)病情出現(xiàn)的主要原因和癥狀表現(xiàn)，同時(shí)將一些治療和護(hù)理措施等告知患者，使其了解堅(jiān)持訓(xùn)練的重要性，將患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平得以提升，轉(zhuǎn)變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤理解，可陪同患者完成肢體訓(xùn)練，在心理上給予患者安慰，做好患者的思想工作，使其積極配合臨床治療及肢體功能鍛煉。②飲食護(hù)理：維持患者康復(fù)所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，盡量在飲食上多安排高維生素、高蛋白、低熱量和低脂肪的飲食。引導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，在做飯的過程中減少動(dòng)物油的使用，促使患者多攝入一些高蛋白和高鈣物質(zhì)，這有助于患者的病情康復(fù)。③體位護(hù)理。由于骨科患者術(shù)后活動(dòng)受限，長期臥床休養(yǎng)會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肢體麻木、反應(yīng)緩慢等癥狀，因此需對(duì)患者及時(shí)的予以體位變化護(hù)理，在考慮患者需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)化的調(diào)整，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率。④并發(fā)癥護(hù)理。骨科術(shù)后易導(dǎo)致患者引發(fā)靜脈血栓、壓瘡、感染等并發(fā)癥，或皮膚缺乏清潔干燥形成潰爛等。因此，需有預(yù)防性的對(duì)患者皮膚進(jìn)行清洗，對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行定期的清潔與消毒，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。⑤疼痛護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)疼痛的等級(jí)等選擇相對(duì)應(yīng)的疼痛護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于輕度或中度疼痛的患者，可以采用轉(zhuǎn)移注意力或按摩等方式進(jìn)行干預(yù)。如果患者的疼痛難以忍受，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，這能夠促進(jìn)患者盡快的康復(fù)。⑥臥床早期訓(xùn)練：根據(jù)需求對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。需要按摩患者的關(guān)節(jié)部位，被動(dòng)性的促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)感覺患者腫脹和疼痛消失以后，可以堅(jiān)持從近到遠(yuǎn)的離心方式對(duì)患者開始按摩，這可以增加肢體的功能康復(fù)質(zhì)量，每日3次，每次15～20min。結(jié)束按摩以后，可以對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)式的關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要包括在床上進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)等。還要指導(dǎo)患者練習(xí)監(jiān)測位的放置和患側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)，可以使健側(cè)上肢放置在患側(cè)的膝蓋之上，沿著患側(cè)下肢逐漸的滑動(dòng)到踝部，或者通過監(jiān)測的手臂拉動(dòng)患側(cè)的上臂，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)，通過健側(cè)肢體輔助患側(cè)肢體活動(dòng)的能力，這也能夠促進(jìn)其肢體血液的循環(huán)。根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，在康復(fù)得到一定的進(jìn)展后，可以引導(dǎo)患者進(jìn)行舉啞鈴訓(xùn)練，3～5次/d即可，每次練習(xí)的時(shí)間不宜>20min，以不感覺疲勞為適度。⑦訓(xùn)練站立及行走：依據(jù)患者病情特點(diǎn)及自身情況，對(duì)患者實(shí)施坐臥、站立以及行走訓(xùn)練。坐臥訓(xùn)練，協(xié)助患者進(jìn)行床邊坐位，慢慢讓患者從床上向輪椅移動(dòng)。利用輪椅進(jìn)行站坐訓(xùn)練，待患者病情穩(wěn)定后，由2名護(hù)理人員協(xié)助患者站立行走，待患者可自行站立后，逐漸鍛煉原地踏步，并過渡至行走，必要時(shí)可使用器材輔助行走，每次鍛煉時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情變化適當(dāng)調(diào)整，并在護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)下行走。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度，將其作為實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過將SPSS20.0用于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中為本次研究任務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，需使用“%”表示，并需采用“X2”對(duì)計(jì)數(shù)資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行檢驗(yàn)；而對(duì)于計(jì)量資料，若符合正態(tài)性分布，應(yīng)使用“±”正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并通過“t”檢驗(yàn)。若在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需使用(P<0.05)表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量分析

比較了不同護(hù)理模式下的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，從結(jié)果顯示中可見觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較(x±s，分)

2.2滿意度分析對(duì)兩組患者發(fā)放了滿意度調(diào)查問卷，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)后確認(rèn)對(duì)照組的護(hù)理滿意度更低于觀察組，(P<0.05)，見表2。

表2 滿意度比較(%)

3 討論

骨科屬于臨床中非常重要的科室之一，骨科患者中大部分為骨折患者，骨折具體指的是骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性和完整性部分或是完全斷裂，骨科患者一般一個(gè)部位出現(xiàn)骨折，部分患者產(chǎn)生多發(fā)性骨折。骨折患者接受康復(fù)和愈合期間，臨床護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量非常關(guān)鍵，開展常規(guī)護(hù)理管理欠缺對(duì)骨科護(hù)理工作人員工作期間區(qū)別化管理，無論骨科護(hù)理工作人員技術(shù)水平高低，都需要給予骨科患者日常生活護(hù)理服務(wù)以及病房管理等，從而對(duì)骨科護(hù)理工作人員自身才能發(fā)揮產(chǎn)生限制，引發(fā)醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象。通過本文對(duì)比研究資料可見，選取我院2017年6月-2020年4月收治骨科患者88例，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所選骨科患者加以分組，給予其中44例骨科患者常規(guī)護(hù)理模式，作為對(duì)照組，給予剩余44例骨科患者人性化護(hù)理管理模式，作為研究組，對(duì)比兩組骨科患者接受不同護(hù)理管理措施之后的護(hù)理效果，結(jié)果表明，兩組骨科患者接受各自護(hù)理管理措施之后，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件概率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組骨科患者接受不同護(hù)理管理措施之后，風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。臨床骨科開展常規(guī)護(hù)理管理期間，護(hù)理工作人員工作態(tài)度不夠積極，護(hù)理資源配置欠缺合理性，對(duì)于自身工作內(nèi)容不夠明確，引發(fā)骨科護(hù)理工作人員工作態(tài)度不積極，護(hù)理工作提升不明顯，導(dǎo)致護(hù)理工作人員和骨科患者之間關(guān)系有時(shí)不融洽。在骨科護(hù)理管理工作中應(yīng)用人性化管理，針對(duì)醫(yī)院骨科護(hù)理工作人員實(shí)際專業(yè)技術(shù)水平以及從業(yè)年限，為其開展不同層級(jí)劃分，明確不同層級(jí)骨科護(hù)理工作人員的具體工作職責(zé)和工作重點(diǎn)，不但可以使骨科護(hù)理工作人員掌握具體工作范圍以及工作重點(diǎn)，還可以充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)水平較高的骨科護(hù)理工作人員優(yōu)勢，優(yōu)化并且科學(xué)整合骨科護(hù)理資源配置。骨科護(hù)理管理工作中應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式，同時(shí)可以顯著提升骨科護(hù)理工作人員競爭意識(shí)，使骨科護(hù)理工作人員在臨床工作中不斷提升自身技術(shù)水平，將骨科患者作為護(hù)理工作重心，保持良好和諧的護(hù)患關(guān)系，從而提高臨床骨科護(hù)理質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度的評(píng)分為(89.88±5.82)分、心理干預(yù)(89.72±4.96)分、功能鍛煉(90.13±6.55)分以及護(hù)理細(xì)節(jié)評(píng)分(90.22±4.25)分，均明顯高于對(duì)照組護(hù)理態(tài)度(73.33±6.73)分、心理干預(yù)(72.13±5.99)分、功能鍛煉(75.85±6.02)分以及護(hù)理細(xì)節(jié)評(píng)分(74.99±5.93)分；兩組不良反應(yīng)集中于墜床、壓瘡及深靜脈血栓幾方面；試驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，充分證明人性化護(hù)理方式運(yùn)用于骨科患者護(hù)理中的可行性。

骨科是醫(yī)院一大科室，內(nèi)部患者人數(shù)較多，在護(hù)理工作開展中，通常涉及到多項(xiàng)內(nèi)容。受到患者自身因素、醫(yī)院環(huán)境以及手術(shù)制動(dòng)等各方面因素的影響，導(dǎo)致骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)增加，若不能夠很好的將風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控，便會(huì)引發(fā)多種護(hù)理安全事件，如：患者摔倒、深靜脈血栓、壓瘡等。不良事件的出現(xiàn)，不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成二次傷害，還會(huì)影響到臨床療效的發(fā)揮，延長患者身體康復(fù)的時(shí)間。在本次研究當(dāng)中，應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在護(hù)理滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較中，均占據(jù)明顯優(yōu)勢，組間各項(xiàng)指標(biāo)比較符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)。由此可見，骨科護(hù)理安全隱患的分析與人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，在減少護(hù)理不良事件的發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量方面具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣與借鑒。

4 結(jié)束語

綜上所述，人性化護(hù)理模式的科學(xué)應(yīng)用能顯著提高骨科患者的護(hù)理滿意度，并能充分減少墜床、壓瘡、深靜脈血栓等一系列不良事件，從而實(shí)現(xiàn)骨科患者的有效預(yù)后和良好康復(fù)。人性化護(hù)理有利于提高骨折手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，增加醫(yī)患溝通，減少不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得在骨科推廣。