李 婷

(山東省菏澤市鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

引言

醫(yī)院中收治的創(chuàng)傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發(fā)病原因復(fù)雜，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創(chuàng)傷骨科患者的身體會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，從而導(dǎo)致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預(yù)后治療效果，應(yīng)結(jié)合患者病情的實(shí)際情況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以提升患者疾病預(yù)后[3]?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法。本文將于2020年1-12月在醫(yī)院中接受治療的80例急診創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，觀察強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對(duì)象為院內(nèi)創(chuàng)傷骨科收治的患者，時(shí)間在2020年3月～2021年2月區(qū)間，隨機(jī)選取146例，受后期對(duì)比所需可根據(jù)護(hù)理模式的不同分為兩個(gè)組別，每組人數(shù)需秉承著隨機(jī)性、對(duì)等性原則，對(duì)照組男40例女33例，平均年齡(49.06±7.53)歲，觀察組以上各數(shù)據(jù)分別為42、31例(47.83±5.69)歲，所有患者對(duì)此研究知情并簽署同意書，排除溝通不暢以及其他器質(zhì)性疾病患者，兩組患者的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理法，護(hù)理人員定期進(jìn)入病房，以了解患者的病情變化情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以改善患者疾病預(yù)后治療效果。觀察組行強(qiáng)化疼痛護(hù)理法，包括幾下幾方面：

(1)成立專項(xiàng)小組，為保證后續(xù)護(hù)理工作可在保質(zhì)保量的前提下順利開展，還應(yīng)當(dāng)提前組建疼痛管理小組，組內(nèi)成員均為經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員，護(hù)士長擔(dān)任指導(dǎo)與輔助責(zé)任，同時(shí)做好責(zé)任劃分工作，以此來提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，使其能夠嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開操作。與此同時(shí)還需展開專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，將疼痛相關(guān)的知識(shí)、干預(yù)方式等一一為其詳細(xì)講解，使其能夠熟知并為后期操作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1-5]。(2)疼痛評(píng)估，因每位患者的病情、承受能力有著較大的差異性，對(duì)此護(hù)理人員還需在患者入院后三天左右展開評(píng)估工作，其中包括疼痛的位置、程度以及時(shí)間，通過詢問患者感受、查看患者神態(tài)以及VAS量表等獲取，根據(jù)所記錄的數(shù)據(jù)為患者制定針對(duì)性護(hù)理方案[6-9]。(3)疼痛干預(yù)，對(duì)于存在輕微疼痛的患者可利用物理方法來進(jìn)行緩解，一般情況下可通過閱讀報(bào)紙、觀看視頻的方式來轉(zhuǎn)移其注意力，以此來起到有效減輕疼痛的作用；若患者存在中度疼痛，但在可忍受范圍內(nèi)時(shí)，護(hù)理人員可為其播放音樂，同時(shí)在不影響病情的情況下進(jìn)行體位調(diào)整，通過更換舒適體位的方式來降低患者疼痛感，并注意將患者抬高避免壓傷；對(duì)于疼痛難忍，無法正常休息的患者，還需給予適量的止痛藥物，從而達(dá)到減輕其疼痛不適感(4)開展疼痛教育：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者介紹急診創(chuàng)傷骨科患者疾病知識(shí)及鎮(zhèn)痛知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)鎮(zhèn)痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導(dǎo)患者一些緩解疼痛感的小技巧。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作期間，應(yīng)嚴(yán)格做好消毒殺菌處理，并堅(jiān)持無菌操作原則，以避免患者的創(chuàng)面部位處出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。傷口及創(chuàng)面護(hù)理需有序及輕柔，避免操作不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)較大的疼痛感，應(yīng)確保動(dòng)作的輕柔性，并對(duì)力度及力點(diǎn)進(jìn)行控制。根據(jù)創(chuàng)傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確?；颊叩墓钦鄄课惶幠軌蚩焖儆?。(5)環(huán)境干預(yù)：若環(huán)境舒適度不好，會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者身體舒適度的提升，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員需要將清創(chuàng)室內(nèi)的溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，以保證病房內(nèi)環(huán)境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。(6)心理護(hù)理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，當(dāng)患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，應(yīng)給予患者安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者疾病治療自信心的提升。另外，應(yīng)確?；颊吣軌虺浞终J(rèn)識(shí)到疼痛是創(chuàng)傷骨折患者中的一種常見癥狀，在對(duì)患者進(jìn)行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節(jié)目、與患者聊天的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。(7)輕柔操作：在對(duì)患者行體位變換及創(chuàng)面包扎等護(hù)理操作期間，護(hù)理人員應(yīng)保持輕柔的動(dòng)作，以防止刺激到患者的創(chuàng)面，而導(dǎo)致疼痛感加重。(8)用藥護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，若使用非藥物干預(yù)方法將無法緩解患者的疼痛感，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛類藥物。在此期間，要求患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥，以促進(jìn)患者疾病治療依從性的提升，確?；颊吣軌虺浞终J(rèn)識(shí)到合理使用鎮(zhèn)痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。

1.3觀察指標(biāo)

：①使用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[5]評(píng)估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評(píng)分為≥7分，中度疼痛評(píng)分為4～6分，輕度疼痛評(píng)分為1～3分。②觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(<60分)，滿意度與得分呈正比例關(guān)系[6]。③觀察兩組護(hù)理前后心率及收縮壓水平。。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0軟件處理，VAS評(píng)分用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比(x±s，分)

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3心率及收縮壓水平對(duì)比：護(hù)理前，兩組心率及收縮壓水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 心率及收縮壓水平對(duì)比(x±s)

3 討論

疼痛是急診創(chuàng)傷骨科患者中最為常見的臨床癥狀，在外力創(chuàng)傷之下，會(huì)損傷患者的骨骼和肌肉[7]，從而引發(fā)患者出現(xiàn)持久及劇烈的疼痛感，隨之出現(xiàn)心率加快及血壓升高等癥狀[8]。在面對(duì)疼痛時(shí)，患者也會(huì)出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)，導(dǎo)致其不能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，不利于預(yù)后效果的提升[9]。因此，不僅需要對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，還應(yīng)給予患者疼痛護(hù)理，以確?；颊哂捎谔弁炊a(chǎn)生的不良心理情緒得以消除，在實(shí)際的治療過程中能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在以往患者護(hù)理中通常使用常規(guī)護(hù)理方法，但是由于患者的疼痛不僅表現(xiàn)在生理方面，還涉及心理及社會(huì)等諸多方面，因此為了能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿婕皟?yōu)質(zhì)的疼痛護(hù)理服務(wù)，目前倡導(dǎo)在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括疼痛教育、環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理、輕柔操作、用藥護(hù)理。通過給予患者疼痛教育，患者可了解急診創(chuàng)傷骨科患者疾病知識(shí)及鎮(zhèn)痛知識(shí)，掌握疼痛緩解方法及疼痛工具使用方法，緩解患者的疼痛感。通過給予患者環(huán)境干預(yù)，為患者營造了舒適的病房環(huán)境，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。通過給予患者心理護(hù)理，比如加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，用為患者播放電視節(jié)目、與患者聊天的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。通過給予患者輕柔操作，避免在護(hù)理期間操作不當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。通過給予患者用藥護(hù)理，規(guī)范患者用藥方法，使鎮(zhèn)痛藥的作用能夠充分發(fā)揮，使患者的疼痛感得以明顯減輕，促進(jìn)患者治療效果的提升。

本文研究結(jié)果說明，在急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中使用強(qiáng)化疼痛護(hù)理方法具有可行性，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者對(duì)疾病治療知識(shí)的了解，使其意識(shí)到疼痛是創(chuàng)傷骨折疾病中的一種常見癥狀，減輕了患者的不良心理情緒。同時(shí)，為患者營造舒適的病房環(huán)境，確保各項(xiàng)操作的輕柔性，給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)，各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定和要求開展，護(hù)理效果顯著，有助于確?；颊弑M快恢復(fù)健康。

4 結(jié)束語

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科護(hù)理過程中應(yīng)用疼痛管理，不僅能夠有效減輕患者的疼痛，對(duì)其生活質(zhì)量水平的提升也可起到積極促進(jìn)作用。具有一定推廣價(jià)值。