文/游星 編輯/盧娜 圖/視覺(jué)中國(guó)

“我變禿了，也變強(qiáng)了。”這句出自熱血漫畫《一拳超人》的臺(tái)詞如今成了年輕人用來(lái)自嘲的金句。比起現(xiàn)代生活中其他“隱形”的苦惱，脫發(fā)的痛苦實(shí)在是顯眼得不容忽視，甚至連“令人頭禿”也成了用以形容心情的流行語(yǔ)。越來(lái)越多的人飽受脫發(fā)困擾，各類防脫洗發(fā)水、生發(fā)液、假發(fā)片的銷量居高不下，儼然已經(jīng)成為新一代的消費(fèi)痛點(diǎn)。

為什么有些人年紀(jì)輕輕就“禿”了？掉發(fā)等于脫發(fā)嗎？為了拯救岌岌可危的頭發(fā)，我們又能做些什么呢？

當(dāng)“頭禿”找上了年輕人

脫發(fā)，這一本該由中老年人操心的問(wèn)題，如今成為越來(lái)越多年輕人的苦惱來(lái)源?！傲钊祟^禿”這個(gè)詞不僅僅是描述一種主觀的感受，也是在描述一種客觀的狀態(tài)。防脫洗發(fā)水、生發(fā)液、護(hù)發(fā)帽、高端吹風(fēng)機(jī)、植發(fā)廣告如今隨處可見(jiàn)，各種社交平臺(tái)上關(guān)于治療頭禿和生發(fā)護(hù)發(fā)經(jīng)驗(yàn)的帖子往往流量奇高，可謂直擊當(dāng)代人消費(fèi)痛點(diǎn)。知名的老牌防脫洗發(fā)水甚至順應(yīng)這股年輕化的潮流，為一向樸素的品牌打造了全新的動(dòng)漫人物形象，不難看出防脫洗發(fā)水的主力消費(fèi)人群已悄然從中年人向青壯年轉(zhuǎn)變。

為什么越來(lái)越多的人年紀(jì)輕輕就“禿”了？在厘清脫發(fā)的類型和原理之前，我們有必要澄清幾個(gè)長(zhǎng)久存在的關(guān)于脫發(fā)的誤區(qū)，其中最容易令人誤解的就是脫發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

事實(shí)上，脫發(fā)分為生理性脫發(fā)與病理性脫發(fā)。我們的頭發(fā)存在自己的生長(zhǎng)周期，包括生長(zhǎng)期、退行期和休止期，并且終生不斷重復(fù)這一循環(huán)。一般而言，一天內(nèi)掉發(fā)在100根之內(nèi)都算在正常的生理性脫發(fā)范圍之內(nèi)，掉的都是處于退行期和休止期的頭發(fā)，相當(dāng)于我們“衰老”的頭發(fā)自然凋亡，屬于正常的代謝現(xiàn)象，無(wú)須擔(dān)心。而掉發(fā)量如果超過(guò)每天100根，或者存在發(fā)干變得細(xì)軟、頭皮瘙癢油膩、整體發(fā)量減少或者頭部特定位置頭發(fā)減少等狀況，就需要考慮是否存在病理性脫發(fā)。如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則有必要去醫(yī)院做正規(guī)檢查，避免耽誤治療。

不過(guò)在日常生活中，收集數(shù)算每天掉落的頭發(fā)實(shí)在有些繁瑣不便，醫(yī)生通常建議可以用一個(gè)“拉發(fā)測(cè)試”來(lái)判斷自己是否存在脫發(fā)的危險(xiǎn)。這個(gè)測(cè)試操作起來(lái)非常簡(jiǎn)單，用食指和拇指從發(fā)根處捏住一縷頭發(fā)（大約50～60根發(fā)絲），輕輕向外捋，正常情況下捋下來(lái)的發(fā)絲不超過(guò)十分之一，即扯掉的頭發(fā)不能超過(guò)6根，便說(shuō)明這是正常的掉發(fā)而非脫發(fā)，如果幾次測(cè)試下來(lái)都超過(guò)6根，那么就存在脫發(fā)的嫌疑。需要注意的是，這個(gè)測(cè)試最好在洗頭后的第三天左右進(jìn)行，得出的結(jié)果較為準(zhǔn)確。

染燙會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)也是一個(gè)誤區(qū)。染燙確實(shí)可能影響發(fā)干的健康，造成發(fā)干暫時(shí)受損，存在短期內(nèi)大量脫發(fā)的情況。實(shí)際上，“制造”脫發(fā)的不是毛干，而是毛囊。只要染燙的操作沒(méi)有傷及毛囊，那么在一段時(shí)間的新陳代謝之后，新的毛干就會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，并不會(huì)造成持續(xù)的病理性的脫發(fā)。當(dāng)然，頻繁染燙對(duì)毛干造成的傷害是不可逆轉(zhuǎn)的，為了頭發(fā)的健康著想，染燙仍需適度。

此外，還有一種說(shuō)法是每天洗頭會(huì)加劇脫發(fā)。然而正如前文所說(shuō)，頭發(fā)的生長(zhǎng)完全取決于毛囊，每天洗頭對(duì)于毛囊健康來(lái)說(shuō)影響不大。鑒于毛囊健康生長(zhǎng)需要清潔的環(huán)境，從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，每天洗頭保持頭皮的清潔，或許更加有利于毛囊在干凈的環(huán)境中進(jìn)行頭發(fā)生長(zhǎng)周期的循環(huán)。

在破除了上述迷思之后，讓我們言歸正傳，說(shuō)說(shuō)為什么越來(lái)越多的年輕人成為了脫發(fā)的“新苦主”。簡(jiǎn)而言之，毛發(fā)的生長(zhǎng)取決于三個(gè)主要因素：營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)內(nèi)分泌和自身免疫。當(dāng)代年輕人的生活方式和工作節(jié)奏本身就是對(duì)這三大因素的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：長(zhǎng)期不健康、不均衡的飲食造成毛囊營(yíng)養(yǎng)供給不足；高脂、高糖、高鹽的飲食已經(jīng)被科學(xué)家論證會(huì)極大提高脫發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，素食主義和節(jié)食減肥造成的蛋白質(zhì)供應(yīng)不足也同樣會(huì)加劇脫發(fā)；工作壓力大、經(jīng)常熬夜、長(zhǎng)期處于沮喪抑郁的狀態(tài)都會(huì)造成神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)和自身免疫能力的下降，這時(shí)非常容易引發(fā)病理性脫發(fā)，斑禿的發(fā)病原因很可能就與壓力相關(guān)。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，甲狀腺功能異常和特異性過(guò)敏等原因都會(huì)造成脫發(fā)，而脫發(fā)類型中最為常見(jiàn)的脂溢性脫發(fā)實(shí)際就是雄激素性脫發(fā)，跟異常的雄激素水平息息相關(guān)。

脫發(fā)類型中最為常見(jiàn)的脂溢性脫發(fā)跟異常的雄激素水平息息相關(guān)圖/《隱秘的角落》劇照

脫發(fā)“元兇”竟是它？

相信每個(gè)“禿頭”人士都不會(huì)對(duì)DHT（二氫睪酮）感到陌生。醫(yī)學(xué)界目前公認(rèn)DHT是造成雄激素性脫發(fā)的“元兇”，而雄激素性脫發(fā)（簡(jiǎn)稱“雄脫”）又是最主要的一種脫發(fā)類型，占所有脫發(fā)類型的90%以上。這是人體內(nèi)一種主要的雄激素，主要由腎上腺和睪丸產(chǎn)生，它在進(jìn)入循環(huán)血液后，大部分與血漿中的性激素結(jié)合蛋白結(jié)合，小部分處于游離態(tài)。當(dāng)它與毛囊受體結(jié)合后，會(huì)抑制毛發(fā)的生長(zhǎng)，引起終毛向毫毛轉(zhuǎn)變，最終造成脫發(fā)。

更為具體的原理就要從毛囊的結(jié)構(gòu)和毛發(fā)的生長(zhǎng)周期說(shuō)起。毛囊主要由三個(gè)部分組成，分別是毛乳頭，毛基質(zhì)和毛球。毛乳頭位于真皮層中，主要是血管和結(jié)締組織。毛基質(zhì)位于上皮，包裹著毛乳頭，這部分中含有毛細(xì)胞，參與形成毛發(fā)和指甲。外層是含有多種干細(xì)胞的毛球，它為整個(gè)毛囊供應(yīng)新的細(xì)胞，促進(jìn)傷口愈合。生長(zhǎng)期內(nèi)的毛發(fā)生長(zhǎng)活躍，毛球和毛乳頭變大，毛球細(xì)胞快速增殖，毛干和內(nèi)根鞘細(xì)胞分化，持續(xù)時(shí)間為2年或更長(zhǎng)，成人大約 80%～90% 的毛發(fā)都處于生長(zhǎng)期。在退行期內(nèi)，毛干停止生長(zhǎng)，毛乳頭向上縮小并且停止活動(dòng)，毛球細(xì)胞凋亡，毛囊快速退化，這段時(shí)間會(huì)持續(xù)幾周，小于 1% 的毛囊處于退行期。而在休止期（靜止期）內(nèi)，毛囊處于休眠狀態(tài)，這段時(shí)間大約持續(xù)2個(gè)月，10%～20% 的頭皮毛囊處于休止期，但毛囊在這個(gè)階段并不是完全靜止的，一些重要的調(diào)控因子會(huì)影響毛囊向下一階段生長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)變過(guò)程，此時(shí)毛囊仍會(huì)接受內(nèi)外部的調(diào)控信號(hào)。如果生長(zhǎng)期縮短，而休止期毛囊數(shù)量增加，就極有可能出現(xiàn)臨床脫發(fā)癥狀。而DHT會(huì)在休止期大肆攻擊毛囊細(xì)胞，與毛囊受體相結(jié)合，抑制毛囊進(jìn)入下一輪的生長(zhǎng)期，從而導(dǎo)致毛細(xì)胞無(wú)法順利增殖與分化。

二氫睪酮的“幫兇”叫做5α還原酶，正是這種酶不斷將睪酮轉(zhuǎn)換成活性更強(qiáng)的雙氫睪酮，加大了DHT對(duì)于毛囊的攻擊力度。由于睪酮是形成男性特征的重要激素之一，對(duì)男性的身體構(gòu)造而言至關(guān)重要，無(wú)法對(duì)睪酮進(jìn)行定點(diǎn)清除，因此目前醫(yī)學(xué)界主要考慮通過(guò)抑制5α還原酶來(lái)治療雄脫。5α還原酶分為兩種類型：Ⅰ型酶主要存在于肝臟、皮膚、皮脂腺、睪丸和多數(shù)毛囊中；Ⅱ型酶存在于男性胎兒、包皮、胡須、前列腺和頭發(fā)毛囊中，因此Ⅱ型酶是治療雄脫的主要打擊目標(biāo)。非那雄胺作為防脫界的“老大哥”，就是一種專門針對(duì)Ⅱ型5α還原酶的抑制劑，二十多年來(lái)一直穩(wěn)居脫發(fā)治療口服藥的銷售榜首。

除了最為常見(jiàn)的雄激素性脫發(fā)之外，斑禿是病理性脫發(fā)的第二大類型?；颊邥?huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)頭上有一塊或者幾塊邊界清晰、圓形斑狀脫發(fā)或者卵圓形斑狀脫發(fā)，民間俗稱“鬼剃頭”。這是一種非瘢痕性脫發(fā)，目前發(fā)病原因尚未明確，可能涉及到遺傳因素、自身免疫、過(guò)敏和神經(jīng)精神因素。斑禿會(huì)出現(xiàn)在所有性別、種族和年齡人群之中。

還有一種女性獨(dú)有的脫發(fā)類型，即產(chǎn)后脫發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)往往不會(huì)在妊娠后立刻出現(xiàn)，而是常見(jiàn)于產(chǎn)后數(shù)個(gè)月內(nèi)。表現(xiàn)為頭發(fā)由黑變黃，從前額發(fā)際線處開始脫落逐漸發(fā)展到兩鬢與頭頂，發(fā)際線后移，最后整個(gè)頭皮的頭發(fā)變得稀疏、枯黃。這主要是因?yàn)榉置浜篌w內(nèi)的激素水平驟降，對(duì)毛囊周期的抑制作用消失，大量原本停留在生長(zhǎng)期的毛囊突然進(jìn)入退行期和休止期。如果沒(méi)有造成器質(zhì)性病變，一旦激素水平穩(wěn)定，脫發(fā)就可以恢復(fù)正常。

最后一種常見(jiàn)的脫發(fā)類型是營(yíng)養(yǎng)代謝性脫發(fā)，通常是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入不足造成虛弱、疲勞、脫發(fā)等情況，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良患者、素食主義者與過(guò)度節(jié)食減肥者。

拯救“細(xì)軟禿”

要科學(xué)、正確地防治脫發(fā)，首先必須搞清楚我們碰上的是哪種脫發(fā)類型。最常見(jiàn)的病理性脫發(fā)就是雄激素性脫發(fā)，又被稱為脂溢性脫發(fā)、普通性脫發(fā)、遺傳性脫發(fā)等，是一種具有遺傳傾向的多基因隱形遺傳疾病?；疾〕梢蚺c遺傳因素和雄激素相關(guān)。這類脫發(fā)有幾個(gè)典型特征：一是頭發(fā)逐漸細(xì)軟、頭皮油膩，男性的發(fā)際線逐漸后退，呈現(xiàn)M型、O型或者倒U型的光禿，女性則會(huì)發(fā)縫逐漸變寬，頭發(fā)稀疏；二是有家族遺傳脫發(fā)史；三是頭皮屑增多、頭皮明顯瘙癢。如果符合兩項(xiàng)及以上特征，就要考慮是否是雄脫。根據(jù)國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，雄脫患者有家族遺傳史的占53.3%～63.9%，父系明顯高于母系。在我國(guó)，男性患病率大約為 21.3%，女性大約為6%，這是一種進(jìn)行性加重的脫發(fā)類型，不及時(shí)治療病情會(huì)逐步加重。

目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)可的治療雄脫的方法包括ATP鉀離子通道開放劑、5α還原酶抑制劑與植發(fā)。其中鉀離子通道開放劑的治療原理是通過(guò)刺激毛囊細(xì)胞的增殖和分化，促進(jìn)毛囊血液循環(huán)，加速毛發(fā)生長(zhǎng)，大家耳熟能詳?shù)拿字Z地爾就是這類治療的代表藥品。5α還原酶抑制劑通過(guò)抑制5α還原酶的活性來(lái)減少DHT的生成，代表藥品是非那雄胺片。不過(guò)由于男女生理構(gòu)造的差異，非那雄胺片僅限于男性使用。女性可以使用西咪替丁、安體舒通、螺內(nèi)酯、氟他胺或醋酸環(huán)丙孕酮等抗雄激素藥物來(lái)替代。這類藥物的原理都是通過(guò)抑制睪酮及其代謝產(chǎn)物二氫睪酮的生成，從而減少睪酮水平，減少毛囊的萎縮與退化。

無(wú)論是鉀離子通道開放劑還是5α還原酶抑制劑，都屬于藥物治療的范疇，大多數(shù)情況下只在脫發(fā)的早期有用，并且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，甚至終身用藥，否則可能會(huì)復(fù)發(fā)。而植發(fā)主要是提取人體后枕部的健康毛囊移植到脫發(fā)區(qū)域，促進(jìn)脫發(fā)區(qū)域的毛發(fā)再生，這種方法適合于脫發(fā)的中后期，此時(shí)藥物治療效果已經(jīng)相當(dāng)有限。

而針對(duì)斑禿，目前醫(yī)學(xué)上常用糖皮質(zhì)激素、復(fù)方甘草酸苷、米諾地爾或局部免疫療法等治療此類脫發(fā)。從醫(yī)學(xué)觀察來(lái)看，斑禿在半年左右的時(shí)間內(nèi)有自愈的可能，但也有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，如果長(zhǎng)期未能自愈，有必要去醫(yī)院接受正規(guī)治療。

產(chǎn)后脫發(fā)大多與母體內(nèi)激素的急劇變化有關(guān)，而哺乳期的女性不能隨意用藥，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)性化給藥，通常在激素水平穩(wěn)定后，脫發(fā)的情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)相對(duì)來(lái)說(shuō)最好治療，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)均衡飲食，攝入足量的動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白都有助于改善脫發(fā)情況。

至于當(dāng)代青年最關(guān)心的熬夜導(dǎo)致脫發(fā)的問(wèn)題，則要具體問(wèn)題具體分析。如果是單純熬夜造成的脫發(fā)，那么堅(jiān)持規(guī)律作息、適度鍛煉、均衡飲食一段時(shí)間可以看到頭發(fā)狀況的明顯好轉(zhuǎn)。然而大部分被大家誤解為熬夜造成的“頭禿”實(shí)際上都是雄脫的表現(xiàn)，這種情況下再貴的洗發(fā)水和生發(fā)液都拯救不了我們?cè)絹?lái)越珍貴的頭發(fā)，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性治療才是告別“頭禿”之道。