黃 銳， 肖愛(ài)民

(新疆大學(xué) 紡織與服裝學(xué)院, 新疆 烏魯木齊 830046)

失禁是指大小便排泄器官功能完全或者部分喪失，從而導(dǎo)致尿液或糞便失去控制而不自主的排泄[1]。導(dǎo)致失禁問(wèn)題的原因很多，除先天因素外，后天因素如急危重癥、偏癱患者、高齡失能者、精神障礙、植物人等，患者常因各種機(jī)能障礙導(dǎo)致括約肌松弛或喪失出現(xiàn)失禁，每天排泄多達(dá)數(shù)次，尿液為液體，大便時(shí)常有稀糊便或水樣便，每次排泄量多少不定且沒(méi)有時(shí)間規(guī)律可循[2]。近年來(lái)，隨著人口老齡化的加劇，護(hù)工看護(hù)量也隨之增加，但個(gè)體看護(hù)效率呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，這讓原本不充足的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員資源更加緊缺。長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液和糞便中的皮膚容易引發(fā)失禁性皮炎的發(fā)生，如潮濕浸漬損傷、會(huì)陰部皮炎、刺激性皮炎等，給患者帶來(lái)痛苦，也給護(hù)理增加了難度[3],因此，準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)失禁問(wèn)題不僅可提高護(hù)理效率，還可降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

目前市面常見(jiàn)的具備提示作用的失禁產(chǎn)品大致可分為基于材料和基于傳感器的產(chǎn)品[4]。傳感型產(chǎn)品如具有報(bào)警系統(tǒng)的智能成人失禁褲，利用了導(dǎo)電紗線制作柔性傳感器。其工作原理是當(dāng)傳感器浸濕時(shí)回路閉合，報(bào)警系統(tǒng)就會(huì)被引發(fā)。由于警示方為患者，需患者主動(dòng)尋呼，該產(chǎn)品缺點(diǎn)在于對(duì)護(hù)理人員的提示較弱，其警報(bào)系統(tǒng)會(huì)打擾患者休息。香港啟通科技公司推出的CAREase是全球首款尿濕護(hù)理系統(tǒng)，患者穿上專門的感應(yīng)紙尿褲，通過(guò)無(wú)線感應(yīng)器可在接收器端顯示紙尿褲的尿濕程度，護(hù)工可根據(jù)接收器的提示對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，極大地提高了護(hù)理效率，但其功能的實(shí)現(xiàn)必須要配備同品牌的紙尿褲，且接收器較大不便于攜帶，價(jià)格也相對(duì)較貴。材料型產(chǎn)品主要是通過(guò)使用新材料改善芯體完整性加大其吸收力度，防止側(cè)漏，并在底部設(shè)置潤(rùn)濕變色條，護(hù)工可根據(jù)變色程度判斷是否需要更換[5]。

目前具有提示作用的失禁褲多為一體式紙尿褲，存在著更換和監(jiān)測(cè)方式不夠便捷，價(jià)格昂貴，不易拆卸等缺點(diǎn)，本文設(shè)計(jì)了一款經(jīng)濟(jì)高效的特護(hù)失禁內(nèi)褲，在明確設(shè)計(jì)思路后，首先將功能模塊設(shè)計(jì)按照硬件模塊設(shè)計(jì)、傳感器改造、運(yùn)行程序設(shè)計(jì)和APP開發(fā)的順序進(jìn)行開發(fā)；然后通過(guò)對(duì)款式、面輔料和失禁內(nèi)褲結(jié)構(gòu)等分析，結(jié)合功能模塊制作出特護(hù)失禁內(nèi)褲；最后將該產(chǎn)品進(jìn)行試驗(yàn)驗(yàn)證，通過(guò)實(shí)際穿著評(píng)價(jià)法和編程模擬試驗(yàn)法來(lái)驗(yàn)證該產(chǎn)品的有效性。

1 設(shè)計(jì)思路

需要特殊護(hù)理的失禁患者大都處于臥床狀態(tài)，解決其排泄問(wèn)題主要有4種：紙尿褲、接尿器、便盆、醫(yī)用護(hù)理器[6]。紙尿褲是市面上使用最為廣泛的產(chǎn)品，護(hù)理人員在選擇產(chǎn)品時(shí)通常比較困難，迫切需要一款價(jià)格低廉且具有良好功能兼容性的產(chǎn)品，因此，本文整合硬件技術(shù)、服裝結(jié)構(gòu)、上位機(jī)開發(fā)，設(shè)計(jì)制作一款具有可拆卸、易更換、遠(yuǎn)近端提醒的智能失禁內(nèi)褲，其設(shè)計(jì)可承載任意半體型紙尿片，監(jiān)護(hù)設(shè)備可與任意手機(jī)綁定，價(jià)格低廉，是一款可拆卸水洗的失禁患者輔助內(nèi)褲。

首先對(duì)失禁患者下體失禁環(huán)境進(jìn)行分析，依據(jù)環(huán)境特點(diǎn)分析內(nèi)褲設(shè)計(jì)的要點(diǎn)，而后根據(jù)設(shè)計(jì)要點(diǎn)，分別從載體和功能2方面出發(fā)進(jìn)行內(nèi)褲的設(shè)計(jì)。其載體設(shè)計(jì)為結(jié)構(gòu)和面料2個(gè)方面；功能設(shè)計(jì)分為溫濕度硬件檢測(cè)端開發(fā)和遠(yuǎn)程APP監(jiān)測(cè)端開發(fā)。在完成失禁內(nèi)褲設(shè)計(jì)與制作后，分別對(duì)新款失禁內(nèi)褲的功能性、有效性和舒適性進(jìn)行測(cè)試，以評(píng)判其是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2 功能模塊設(shè)計(jì)

通過(guò)研究對(duì)比，本文所設(shè)計(jì)的失禁內(nèi)褲是通過(guò)檢測(cè)下體的溫濕度，根據(jù)預(yù)設(shè)程序，將信息實(shí)時(shí)反饋到手機(jī)端，當(dāng)溫濕度超出其預(yù)設(shè)值時(shí)從遠(yuǎn)端和近端同時(shí)提示護(hù)工及時(shí)更換紙尿片。

目前適用于此項(xiàng)功能的芯片主要有3種：STM32、51單片機(jī)和Arduino。Arduino是封裝好的一系列元件，開發(fā)方式簡(jiǎn)單且效率相對(duì)較高，其社區(qū)開源的特性讓很多非專業(yè)人士可在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)與其他單片機(jī)同等的功能。由于其封裝的特性也會(huì)使得其體積較大,同時(shí)，價(jià)格也相對(duì)較高[7]。51單片機(jī)的開發(fā)歷史較長(zhǎng)，價(jià)格低廉，材料易得且相關(guān)資料豐富，適合用于簡(jiǎn)易功能的開發(fā)和批量生產(chǎn)。STM32相比51單片機(jī)在內(nèi)核、地址空間、存儲(chǔ)器和外設(shè)都有極大提升，外圍接口豐富，可控制的部件更多，但開發(fā)起來(lái)有一定的難度[8]。

本文設(shè)計(jì)選擇使用51單片機(jī)中的STC89C52單片機(jī)進(jìn)行開發(fā)，首先本款產(chǎn)品的功能需求不高，該控制器完全可滿足本款設(shè)計(jì)的開發(fā)目的[9]；其次，其材料成本低廉，對(duì)元件的開發(fā)程度更自由，可以極大地降低開發(fā)成本，后續(xù)產(chǎn)品價(jià)格也會(huì)更具普適性。選用DHT11溫濕度傳感器進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā)[10]，能夠較為精確地測(cè)量溫濕度變化，傳感器大小僅為1.2 cm×1.5 cm×0.5 cm，豎直放置于股溝處幾乎沒(méi)有異物感。

2.1 硬件模塊設(shè)計(jì)

智能特護(hù)失禁內(nèi)褲的基本工作原理是，將延長(zhǎng)的溫濕度傳感器置于肛門處，并在內(nèi)褲上安裝可拆卸的導(dǎo)線接口,如圖1所示。將主板置于病人床頭或病床外側(cè)并配置指示燈和WI-FI模塊，通過(guò)開發(fā)的手機(jī)APP可實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的體溫和濕度數(shù)據(jù)。

當(dāng)病人失禁后，其溫濕度會(huì)發(fā)生變化，當(dāng)實(shí)際數(shù)值大于預(yù)設(shè)值時(shí)判定為失禁，控制器的報(bào)警燈會(huì)亮起，同時(shí)遠(yuǎn)程端的手機(jī)APP也會(huì)顯示異常，提醒護(hù)工及時(shí)更換紙尿片。失禁內(nèi)褲電路硬件連接圖見(jiàn)圖1(a),失禁內(nèi)褲電路系統(tǒng)邏輯設(shè)計(jì)見(jiàn)圖1(b)，其中，ESP-OlS WI-FI模塊為ESP8266 WI-FI模塊的細(xì)化型號(hào)。

圖1 特護(hù)失禁內(nèi)褲的硬件模塊設(shè)計(jì)

2.2 傳感器改造與靈敏度測(cè)試

圖2示出特護(hù)失禁內(nèi)褲的傳感器改造流程。由于下體本身具有一定濕度，而傳感器非常靈敏，故在傳感器內(nèi)芯外部用膨體聚四氟乙烯(ePTFE)疏水膜進(jìn)行包裹。該膜具有強(qiáng)烈的疏水性，氣體過(guò)濾精度為0.01 μm，效率可達(dá)99.9%，具備極高的孔隙率，低氣阻、高通量，保證傳感器內(nèi)芯在浸濕狀態(tài)下也能正常工作，可感應(yīng)空氣濕度而不至于被尿液腐蝕損壞[11]。本文所設(shè)計(jì)的特護(hù)失禁內(nèi)褲，主要是將傳感器進(jìn)行了外置延伸，其外接延長(zhǎng)線采用防水杜邦線，傳感器接口處用延長(zhǎng)線內(nèi)置銅絲纏繞，并于外層涂抹絕緣液體膠后，再在其外使用高固含量的室溫固化硅橡膠進(jìn)行絕緣加固處理。相比傳統(tǒng)的熱縮管，硅橡膠可以做到對(duì)精密部位的無(wú)死角防護(hù)，且固化后的外殼具有極佳的強(qiáng)度和彈性，良好的性能使人體舒適度更高。改造過(guò)后的傳感器濕度感應(yīng)平均比未改造版的濕度感應(yīng)曲線大約延遲5 s，這是由于疏水膜阻擋了部分水分子的進(jìn)入。在高飽水狀態(tài)下的濕度顯示為95%，故建議設(shè)置的預(yù)警濕度為90%。

圖2 特護(hù)失禁內(nèi)褲的傳感器改造流程

2.3 運(yùn)行程序設(shè)計(jì)

本文系統(tǒng)控制器在Keil軟件中進(jìn)行編譯，其控制語(yǔ)言為C語(yǔ)言，通過(guò)主控制芯片實(shí)現(xiàn)對(duì)各硬件部分的控制。如圖3所示，主程序邏輯設(shè)計(jì)主要由3個(gè)子程序組成，分別是溫濕度讀取子程序代碼、用if…else語(yǔ)句添加報(bào)警功能代碼以及串口發(fā)送數(shù)據(jù)的代碼。首先根據(jù)溫濕度讀取的子程序，要根據(jù)DHT11的官方說(shuō)明定義傳輸數(shù)據(jù)，在校驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性后根據(jù)DHT11的時(shí)序圖得出讀取傳感器的步驟。然后添加報(bào)警功能的子程序，先定義一個(gè)用于LED濕度過(guò)高的指示燈引腳，再定義一個(gè)溫濕度上下限的報(bào)警值，最后用if…else語(yǔ)句設(shè)定一個(gè)判斷程序用以判定是否需要亮起指示燈。溫濕度讀取完畢后，再通過(guò)串口將數(shù)據(jù)發(fā)送出去，設(shè)置為每隔5 s讀取數(shù)據(jù)然后發(fā)送。

圖3 主程序邏輯設(shè)計(jì)

2.4 APP開發(fā)

2.4.1 APP開發(fā)環(huán)境以及基本信息

開發(fā)工具為Android Studio，運(yùn)行環(huán)境為JDK1.8，系統(tǒng)版本兼容Android Q4.0到Android9.0系統(tǒng)，Gradle版本為6.1.1，程序主要有主頁(yè)面、設(shè)置頁(yè)面和歷史記錄頁(yè)面，布局方式基本用相對(duì)布局和線性布局。

2.4.2 頁(yè)面介紹

如圖4所示APP界面，主頁(yè)面包含控件TextView(展示溫度和濕度)、LineChart(繪制溫度和濕度的折線圖)。歷史頁(yè)面包含一個(gè)ListView列表，設(shè)置頁(yè)面包含TextView(顯示文本)、EditText(輸入框)、Button(按鈕)。首先在APP項(xiàng)目中初始化各類控件，獲取網(wǎng)絡(luò)權(quán)限、振動(dòng)器權(quán)限、以及內(nèi)存讀寫權(quán)限，定義好和單片機(jī)通信的協(xié)議常量，使之與單片機(jī)匹配達(dá)成通信標(biāo)準(zhǔn)，并且初始化SQLite數(shù)據(jù)庫(kù)并創(chuàng)建數(shù)據(jù)表，用來(lái)儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)了4個(gè)字段分別是ID(自增ID)、時(shí)間(time)、溫度(temp)、濕度(humidity)；設(shè)置頁(yè)面主要是設(shè)置溫度和濕度的上下限，設(shè)置成功后保存到手機(jī)本地，用于主程序識(shí)別時(shí)判斷是否報(bào)警。主頁(yè)面主要是通過(guò)局域網(wǎng)絡(luò)連接單片機(jī)Wi-Fi模塊，手機(jī)端建立1個(gè)ServerSocket，負(fù)責(zé)接收ESP8266發(fā)送的數(shù)據(jù)，端口為5000，在定時(shí)線程中APP不斷地循環(huán)接收單片機(jī)傳來(lái)的溫度和濕度數(shù)據(jù)。由于單片機(jī)傳過(guò)來(lái)的是16進(jìn)制數(shù)，所以主頁(yè)面還需將16進(jìn)制數(shù)轉(zhuǎn)化為十進(jìn)制，轉(zhuǎn)化成功后將數(shù)據(jù)展示到主頁(yè)面上，并刷新相應(yīng)的折線統(tǒng)計(jì)圖。在刷新視圖的過(guò)程中，還需要判斷是否超過(guò)設(shè)置的上下限，如果超過(guò)則改變字體的顏色做出相應(yīng)的報(bào)警反饋，控制振動(dòng)器實(shí)現(xiàn)震動(dòng)。在以上的刷新過(guò)程中，程序每隔1 min獲取1次結(jié)果并保存到本地SQLite數(shù)據(jù)庫(kù)中，用于保存歷史記錄，歷史記錄頁(yè)面讀取數(shù)據(jù)表中的數(shù)據(jù)保存到數(shù)組隊(duì)列中，通過(guò)適配器將數(shù)據(jù)設(shè)置到列表中展示出來(lái)，以供查看。

圖4 APP界面

3 失禁內(nèi)褲設(shè)計(jì)方案

3.1 款式設(shè)計(jì)

特護(hù)失禁人群長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，護(hù)工在更換紙尿褲時(shí)通常是先把患者兩腿叉開，將紙尿褲前片卷至下體，然后把患者身體移至一側(cè)，抽出舊紙尿褲，擦拭后，再更換新紙尿褲。更換過(guò)程中由于患者一側(cè)壓床，護(hù)工固定好紙尿褲非受力側(cè)后把患者移至正位，再把紙尿褲另一側(cè)開口從身下掏出黏合，最后整體調(diào)整完成全過(guò)程。對(duì)此，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%以上的失禁內(nèi)褲的開合部位都與紙尿褲一樣位于胯部?jī)蓚?cè)，此類設(shè)計(jì)相當(dāng)于紙尿褲的外殼化，能夠在一定程度上方便患者的紙尿片的更換，但依然存在一些問(wèn)題，如更換時(shí)失禁內(nèi)褲前片不宜對(duì)位、襠部壓力僅依靠松緊帶調(diào)節(jié)腰部壓力不好調(diào)整。本文根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一款三開身可調(diào)節(jié)的失禁內(nèi)褲。

此款內(nèi)褲可結(jié)合任意一款紙尿片組合成一款新的紙尿褲，其三開的設(shè)計(jì)使護(hù)工在二次更換時(shí)無(wú)須打開受力側(cè)側(cè)縫就可完成整套更換流程，同時(shí)為了更好地適應(yīng)不同體態(tài)的患者，在腰部設(shè)置了可調(diào)節(jié)的松緊帶，可根據(jù)患者的需要進(jìn)行調(diào)節(jié)。在內(nèi)褲與紙尿片的結(jié)合方式上，除了紙尿片自身攜帶的黏膠外，可拆卸的內(nèi)褲浪底還可根據(jù)體態(tài)和紙尿片的不同進(jìn)行松緊調(diào)節(jié)，起到很好的托舉作用。盡管在此款設(shè)計(jì)中，紙尿片主要承擔(dān)了防側(cè)漏和芯吸的功能，但還是在內(nèi)褲后、側(cè)方設(shè)置了TPU防水層，以防護(hù)工更換不及時(shí)造成的側(cè)漏問(wèn)題。經(jīng)調(diào)查，紙尿片的價(jià)格約為紙尿褲的一半，且此款設(shè)計(jì)是洗可穿的，這在一定程度上也能節(jié)約后續(xù)成本。特護(hù)失禁內(nèi)褲實(shí)物圖如圖5所示。

圖5 特護(hù)失禁內(nèi)褲正、側(cè)、背面實(shí)物圖

3.2 面輔料的選擇

整體上采用石墨烯針織面料，其具有抑菌、透氣、遠(yuǎn)紅外、彈性適度等特點(diǎn)，為了防止其側(cè)漏問(wèn)題，在易側(cè)漏的區(qū)域進(jìn)行TPU防水膜處理，里層面料采用薄型針織粘膠纖維布進(jìn)行覆蓋處理。為適應(yīng)不同體型和圍度，選用寶寶用魔術(shù)貼進(jìn)行松緊調(diào)整。特護(hù)失禁內(nèi)褲的輔料覆蓋范圍及平面展開圖如圖6所示。

圖6 特護(hù)失禁內(nèi)褲的輔料分布及平面展開圖

3.3 傳感器位置的優(yōu)選

在對(duì)失禁問(wèn)題的研究過(guò)程中，采用遇水變色試紙，在紙尿褲上進(jìn)行2×2的矩陣排列，正常成人每次排尿量為250～300 mL，模擬失禁患者300 mL的排尿量時(shí)在仰臥、左側(cè)臥和右側(cè)臥時(shí)的失禁區(qū)域問(wèn)題。在試驗(yàn)觀察中發(fā)現(xiàn)，患者的尿液大都會(huì)根據(jù)重力向下流淌，仰臥時(shí)后方的浸濕面積明顯大于前方，側(cè)臥時(shí)根據(jù)尿量不同前后方均有浸濕，而排便主要位于肛門處，也處于浸濕范圍內(nèi)。故可以認(rèn)為，不論是尿失禁還是大便失禁，其排泄物都會(huì)經(jīng)過(guò)肛周皮膚，故應(yīng)將傳感器探頭置于肛門處為宜，其導(dǎo)線可引至外側(cè)，通過(guò)內(nèi)褲外側(cè)開設(shè)的接口固定，以防掉落或位移。失禁的浸潤(rùn)實(shí)驗(yàn)圖如圖7所示。

圖7 不同姿勢(shì)下的失禁區(qū)域圖

4 試驗(yàn)驗(yàn)證

4.1 服裝舒適性測(cè)試

4.1.1 舒適度主觀評(píng)價(jià)

由于常見(jiàn)失禁人群為老年群體，招募了6位年齡在70～80歲之間的女性受試者參與舒適性主觀評(píng)價(jià)試驗(yàn)。測(cè)試內(nèi)容為受試者平臥于病床上由護(hù)工為其穿戴3款市面常見(jiàn)的失禁內(nèi)褲和此款特護(hù)失禁內(nèi)褲，完成測(cè)試后進(jìn)行主觀問(wèn)卷調(diào)查。

本文試驗(yàn)規(guī)定受試者采用十分制評(píng)分量表來(lái)量化她們感受的程度，分值越小表示對(duì)該選項(xiàng)的感受程度越低，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)該選項(xiàng)的認(rèn)同程度越高，評(píng)估結(jié)果如圖8所示。

圖8 主觀評(píng)價(jià)圖

4.1.2 舒適度客觀評(píng)價(jià)

除了主觀測(cè)試，本文研究還設(shè)置了客觀評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，讓6名專業(yè)護(hù)工在為受試者實(shí)際更換了3款市面常見(jiàn)的失禁內(nèi)褲和本文設(shè)計(jì)失禁內(nèi)褲后從專業(yè)人員的角度填寫問(wèn)卷。評(píng)估結(jié)果如圖9所示。

圖9 客觀評(píng)價(jià)圖

由圖8、9可知，在主客觀評(píng)價(jià)的前5個(gè)相同的選項(xiàng)中，此款特護(hù)失禁內(nèi)褲的穿戴困難度和舒適度與其余3款失禁內(nèi)褲基本持平，更換便攜度、喜愛(ài)度和性價(jià)比均高于其他3款，可以認(rèn)為這是一款性價(jià)比高、穿戴較為舒適方便、更換高效且易被喜愛(ài)的產(chǎn)品。從主觀評(píng)價(jià)的后3個(gè)選項(xiàng)可看出，由于是可調(diào)節(jié)的設(shè)計(jì)，并不會(huì)對(duì)穿戴者產(chǎn)生壓迫，其接合處不會(huì)對(duì)體表產(chǎn)生刮擦感，傳感器的放置可能會(huì)產(chǎn)生異物感但并不明顯。從客觀評(píng)價(jià)的后3個(gè)選項(xiàng)可看出，從護(hù)工的客觀角度來(lái)說(shuō)，此款失禁內(nèi)褲可提升看護(hù)效率，其防護(hù)性能和適用度均受到了好評(píng)。

4.2 警示功能測(cè)試

4.2.1 編程模擬試驗(yàn)法

表1 對(duì)照組模擬試驗(yàn)

4.2.2 實(shí)際操作法

由6位職業(yè)護(hù)工分別為6位受試者更換3款市面上常見(jiàn)的普通失禁內(nèi)褲和此款特護(hù)失禁褲，共測(cè)試4款，每款更換5次，于第5次取下，以模擬次數(shù)為橫坐標(biāo)，結(jié)果如圖10所示。由圖中每款的更換時(shí)間折線對(duì)比可知，特護(hù)失禁內(nèi)褲在初次更換時(shí)所用時(shí)間稍長(zhǎng)，在其后的更換效率上優(yōu)于其他款式。

圖10 4款失禁內(nèi)褲的對(duì)比折線圖

4.3 測(cè)試結(jié)果

表1示出模擬試驗(yàn)結(jié)果，無(wú)提示組在5次模擬當(dāng)中的每日平均排泄未看護(hù)時(shí)長(zhǎng)為2.38 h，平均巡視次數(shù)為16次，有效護(hù)理次數(shù)5次，有效護(hù)理效率為31.25%。有提示組在5次模擬當(dāng)中的每日平均排泄未看護(hù)時(shí)長(zhǎng)為1.44 h，平均巡視次數(shù)與護(hù)理次數(shù)一致，有效護(hù)理效率為100%。由圖10可知，在4款失禁內(nèi)褲的實(shí)際操作中，首次更換所需的時(shí)間對(duì)比為：紙尿褲<失禁內(nèi)褲1≈失禁內(nèi)褲2<特護(hù)失禁內(nèi)褲。這是由于失禁內(nèi)褲1和失禁內(nèi)褲2都需要在紙尿褲的安裝基礎(chǔ)上加裝紙尿片，而特護(hù)失禁內(nèi)褲還需要在首次穿戴時(shí)安裝傳感器，故時(shí)間耗時(shí)最久，但總耗時(shí)差別不大。在第2、3、4次更換過(guò)程中，所用耗時(shí)對(duì)比為特護(hù)失禁內(nèi)褲≤失禁內(nèi)褲2<紙尿褲<失禁內(nèi)褲3，這是由于失禁內(nèi)褲3的紙尿片需要置于夾層處，安裝費(fèi)時(shí)，且在僅有1條內(nèi)褲的情況下需要將內(nèi)褲完全解下再更換，耗時(shí)較長(zhǎng)。失禁內(nèi)褲2相比紙尿褲，外殼無(wú)需更換，只需更換紙尿片，更換過(guò)程更為省力，但病患?jí)捍矀?cè)需要解開，在后續(xù)整理上和傳統(tǒng)紙尿褲無(wú)區(qū)別。特護(hù)失禁內(nèi)褲由于其三開的設(shè)計(jì)，病患受力側(cè)無(wú)需對(duì)其解開，僅需打開其下側(cè)和一側(cè)開口即可完成整套流程，且后續(xù)調(diào)整過(guò)程更加方便快捷。在第5次取下過(guò)程中，用時(shí)對(duì)比為紙尿褲≈失禁內(nèi)褲1≈失禁內(nèi)褲2<特護(hù)失禁內(nèi)褲，這主要是由于傳感器的拆卸比其他3款多耗時(shí)10～15 s。分析可知，特護(hù)失禁內(nèi)褲在穿脫時(shí)耗時(shí)相對(duì)較久，但在二次更換效率上優(yōu)于其他3款常用失禁內(nèi)褲，適用于需要長(zhǎng)期穿戴失禁內(nèi)褲的臥床患者。

如圖11所示模擬試驗(yàn)結(jié)果可知，有提示組的排泄未看護(hù)時(shí)長(zhǎng)總體低于無(wú)提示組，對(duì)應(yīng)2組的看護(hù)效率系數(shù)有提示組優(yōu)于無(wú)提示組，可認(rèn)為在看護(hù)效率上，使用特護(hù)失禁內(nèi)褲的試驗(yàn)組可提高護(hù)工的看護(hù)準(zhǔn)確性，護(hù)工的看護(hù)效率更高，且排泄未看護(hù)時(shí)長(zhǎng)也變得更低。未提示對(duì)照組的護(hù)工在不知是否排泄的情況下進(jìn)行了多次無(wú)效查詢，效率低下。結(jié)果表明穿著特護(hù)失禁內(nèi)褲有利于提高護(hù)工的看護(hù)效率和準(zhǔn)確性。

圖11 模擬試驗(yàn)的不同結(jié)果

結(jié)果表明,特護(hù)失禁內(nèi)褲在一定程度上提高了護(hù)工的看護(hù)效率，并對(duì)患者來(lái)說(shuō)是舒適安全的。

5 結(jié)束語(yǔ)

本文從失禁人群的實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研和臨床考察，對(duì)特護(hù)失禁患者的內(nèi)褲進(jìn)行舒適性和功能性的改善與設(shè)計(jì)。針對(duì)其舒適性，主要從服裝結(jié)構(gòu)和面料性能入手，在改善其舒適性的同時(shí)，通過(guò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，優(yōu)化了二次看護(hù)的后整理步驟，使得護(hù)工在二次看護(hù)上效率有所提升，其功能設(shè)計(jì)主要包括2個(gè)方面，其一是針對(duì)失禁的浸濕問(wèn)題，對(duì)傳感器進(jìn)行了防水延長(zhǎng)改造和最佳定位優(yōu)選。其二是對(duì)下體溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)與反饋，利用DHT11溫濕度傳感器、STC89C52控制平臺(tái)和APP開發(fā)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)該功能。經(jīng)測(cè)評(píng)，該失禁內(nèi)褲的舒適性較好，溫濕度的監(jiān)測(cè)和警示功能良好，在多次更換效率上有顯著提高。

同時(shí)，本文設(shè)計(jì)也存在一定的不足之處。由于外置控制器相對(duì)較大，會(huì)對(duì)需要出行的患者在一定程度上造成不便，但可針對(duì)需要出行的失禁人群專門設(shè)計(jì)一款微型控制器。電子產(chǎn)品在日常使用時(shí)會(huì)有一定損耗，其使用壽命暫時(shí)無(wú)法測(cè)定。

未來(lái)對(duì)失禁患者的內(nèi)褲設(shè)計(jì)與研究應(yīng)在改善其舒適性的同時(shí)，注重其功能性的開發(fā)。如將傳感器柔性化處理、改善數(shù)據(jù)的傳輸方式以及對(duì)材料的進(jìn)一步研究提高其功效。