孟怡辰，胡 淼，張 鄭，周許輝

(海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科， 上海 200003； △通訊作者)

互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，筆者所在的醫(yī)科大學(xué)在2022年春季學(xué)期開學(xué)后經(jīng)歷傳統(tǒng)線下教學(xué)、線下線上混合式教學(xué)、線上教學(xué)三種教學(xué)模式。既往研究顯示，接受過線上學(xué)習的學(xué)員對這種學(xué)習方式的接受度較高，因為學(xué)員認為線上學(xué)習更加靈活，耗時更少而且可以在家中或宿舍舒適地進行學(xué)習[1]。也有證據(jù)表明，學(xué)員雖然在線上學(xué)習過程中失去了傳統(tǒng)學(xué)習中與教師面對面交流時存在的人際環(huán)境，但是同時他們獲得了更強的獨立學(xué)習的能力[2]。針對院校在線教學(xué)的情況，促使我們有必要對學(xué)員的體驗進行研究，以確保教育質(zhì)量不受影響。本研究旨在探討學(xué)員對線上教學(xué)的體驗，目的是更全面詳細地分析學(xué)員的遠程學(xué)習經(jīng)歷，了解他們對不同在線學(xué)習方法的滿意度以及今后是否繼續(xù)參與在線學(xué)習的意愿。此外，探究線上教學(xué)方式的優(yōu)勢，有助于提高傳統(tǒng)面對面教學(xué)方法的質(zhì)量，也可以進一步提高線上教學(xué)的質(zhì)量，對未來教學(xué)模式的規(guī)劃也具有潛在的指導(dǎo)意義。

1 不同教學(xué)方式的對比

1.1 課程準備

該項橫斷面觀察研究于2022年3月在某軍醫(yī)大學(xué)進行。該大學(xué)2022年2月底進行傳統(tǒng)線下教學(xué)，教學(xué)過程中不使用任何教學(xué)軟件進行輔助；3月初部分課程線上教學(xué)，其余課程線下教學(xué)；3月中旬開始，全部課程組織在線教學(xué)。學(xué)校使用騰訊會議軟件作為線上教學(xué)平臺，安排網(wǎng)絡(luò)管理人員對授課教員進行平臺使用輔導(dǎo)。授課教員負責設(shè)計在線教學(xué)方案、制作網(wǎng)絡(luò)教學(xué)幻燈。教研室助教負責落實教學(xué)計劃，發(fā)布教學(xué)安排及通知，跟蹤授課并對課程進行錄制，將幻燈等學(xué)習資料及錄音資料發(fā)布在網(wǎng)盤等公共平臺。學(xué)員可以自由下載，以方便自學(xué)及課后復(fù)習。學(xué)員可以通過平臺組成小組，進行組內(nèi)討論；教員負責引導(dǎo)。學(xué)校安排教學(xué)專家對教學(xué)組織、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)視頻及課件進行督導(dǎo)，以確保教學(xué)質(zhì)量。

1.2 研究對象

我們選取臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)第四學(xué)年在讀學(xué)員作為研究對象，給研究對象發(fā)放調(diào)查問卷。問卷包含9個問題，其中5個問題針對在線教學(xué)滿意度調(diào)查，基于利克特量表(Likert scale)設(shè)計，另外4個問題則針對學(xué)員對不同在線教學(xué)模式的態(tài)度和對今后教學(xué)模式的看法，每個問題都有多個選項，必須從選項中選擇一個[3]。在線教學(xué)中出席率低于80%的學(xué)員被排除在研究之外。最終共有288名學(xué)員參與了研究，其中273人回答了問卷，男生176人，女生97人，平均年齡(21.5±1.2)歲。我們使用SPSS 22.0軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。計量資料采用(平均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05定義為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)滿意度調(diào)查

超過67%的學(xué)員(185人)對在線教學(xué)期間的教學(xué)大綱非常滿意或滿意。大多數(shù)學(xué)員(155人，56.8%)對在線課程的頻率表示非常滿意或滿意。161名學(xué)員(59.0%)對在線課程的前期組織和準備非常滿意。對在線授課的內(nèi)容是否滿意，大多數(shù)人的回答是肯定的，170名學(xué)員(62.3%)選擇非常滿意或滿意。為了解學(xué)員對在線教學(xué)方法的看法，他們被問及對當前線上教學(xué)方法的滿意程度，89名學(xué)員(32.6%)非常不滿意或不滿意，102名學(xué)員(37.4%)非常滿意或滿意，詳見表1。

表1 學(xué)員在線教學(xué)滿意度調(diào)查 人(%)

2.2 學(xué)員對不同在線教學(xué)模式的態(tài)度調(diào)查

另一組問題涉及學(xué)員對不同在線教學(xué)模式的看法。學(xué)員被問及最常用的在線教學(xué)模式，其中188名學(xué)員(68.9%)首要選擇在線直播講座，緊隨其后的是上傳到公共平臺上的幻燈片等學(xué)習資料。此外，他們被問及認為最有效的在線教學(xué)模式，現(xiàn)場直播在線講座最受歡迎(174人，63.7%)，其次是線上平臺小組討論、自學(xué)幻燈片等學(xué)習資料和錄音講座。最后，他們被問及哪種教學(xué)方法更可取：166人(60.8%)選擇在線直播講座，37人(13.6%)選擇自學(xué)幻燈資料，36人(13.2%)選擇線上平臺小組討論，34人(12.5%)選擇錄音講座，見圖1。

圖1 學(xué)員對不同在線教學(xué)模式的態(tài)度調(diào)查

2.3 學(xué)員對今后教學(xué)模式的看法

問卷最后一部分內(nèi)容是，如果后期教學(xué)秩序恢復(fù)正常，他們更傾向于選擇哪種教學(xué)模式：42名學(xué)員(15.4%)選擇了傳統(tǒng)教學(xué)，只有27名學(xué)員(9.9%)希望繼續(xù)進行在線教學(xué)，而204名受訪者(74.7%)更傾向于選擇基于傳統(tǒng)教學(xué)和在線教學(xué)的混合式教學(xué)模式。

3 討論

互聯(lián)網(wǎng)改變了人們的交往方式，也給醫(yī)學(xué)教育帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育和臨床培訓(xùn)更多地強調(diào)課堂教學(xué)和床邊培訓(xùn)，而線上教學(xué)對醫(yī)學(xué)教師和學(xué)員都是一次重大的考驗。各醫(yī)學(xué)院校一直試圖通過各種在線教學(xué)方法來應(yīng)對這一挑戰(zhàn)[4-6]。有專家嘗試通過在線教學(xué)的形式繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[7]。增加社交距離是當前有效指導(dǎo)方針之一，所有涉及面對面互動的醫(yī)學(xué)課程都通過各種方式過渡到在線模式，如視頻會議、移動APP和錄制的教學(xué)講座[8]。從某種程度上說，互聯(lián)網(wǎng)推動了教學(xué)方法的創(chuàng)新，從而改變了醫(yī)學(xué)教育，還從很大程度上促進了個性化和跨專業(yè)的教學(xué)方法產(chǎn)生，這一直是醫(yī)學(xué)教育家近年來關(guān)注的熱點問題[9]。文章將研究重點放在本科生身上，因為他們是未來醫(yī)療保健系統(tǒng)中的關(guān)鍵一環(huán)，任何教學(xué)模式的成功都取決于他們的經(jīng)驗、看法和積極參與。在線教學(xué)可以提高高等教育機構(gòu)的效率，但同時對師資培訓(xùn)提出了較高的要求，包括穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)、完善的硬件和豐富的課程準備[10]。在本項研究中，超過50%的學(xué)員對在線教學(xué)感到滿意或非常滿意，這與Abbasi的結(jié)果形成了鮮明對比，后者發(fā)現(xiàn)只有23%的參與者對在線教學(xué)持積極態(tài)度[11]。相比之下，塔斯馬尼亞大學(xué)進行的一項研究發(fā)現(xiàn)，95%的學(xué)員對在線教學(xué)持有好感，75%的學(xué)員認為在線教學(xué)有效地提高了他們的技能水平[12]。在線教學(xué)的優(yōu)勢在于時間靈活、地點靈活和低成本，缺點也比較明顯，包括學(xué)員可以隨意走動，教員無法掌握其實際課堂行為，缺乏互動，授課容易變得乏味，在線教學(xué)速度快、流量大，學(xué)員短時間難以接受，容易對課程內(nèi)容不理解。我們發(fā)現(xiàn)，在線直播講座是最常用的教學(xué)方法，同時也受到了大多數(shù)學(xué)員的青睞，可能原因是該方法允許師生之間互動。我們研究的另外一個重要發(fā)現(xiàn)是學(xué)員對所采用的各種教學(xué)方法的反饋，這可能為新時代的教學(xué)模式規(guī)劃提供指導(dǎo)。本研究發(fā)現(xiàn)74.7%的學(xué)員支持混合式教學(xué)模式，即傳統(tǒng)教學(xué)和在線教學(xué)的結(jié)合，15.4%的學(xué)員支持傳統(tǒng)教學(xué)，只有約10%的學(xué)員支持在線教學(xué)。該結(jié)論與國外研究結(jié)果基本一致[13]。

互聯(lián)網(wǎng)影響了醫(yī)學(xué)教育的模式。本研究對互聯(lián)網(wǎng)影響下的醫(yī)學(xué)教育模式具有重要的參考價值。我們探究了線上教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生教育中的初步應(yīng)用。結(jié)果提示學(xué)員對線上教學(xué)模式、授課頻率、課前準備感到滿意，他們更傾向于在線直播授課，并且認為線上教學(xué)可以提高教學(xué)效率。大多數(shù)學(xué)員贊成將在線教學(xué)聯(lián)合傳統(tǒng)面授教學(xué)模式作為今后的學(xué)習模式。本研究的開展將為今后的醫(yī)學(xué)本科生教育模式提供重要的研究依據(jù)，同時對未來的醫(yī)學(xué)課程規(guī)劃和教學(xué)方法的發(fā)展起到一定的指導(dǎo)作用，在線教學(xué)模式值得進一步完善推廣。