侯善兵，孔慶，劉歡，高紅梅，凌琳，周志慶，陸良博，吳維敏

（1.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)）護(hù)理部，安徽 合肥 230000；2.合肥市第二人民醫(yī)院；3.皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院血液凈化中心；4.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）日間手術(shù)病房；5.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）內(nèi)鏡中心；6.皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院護(hù)理部；7.安徽大學(xué)物理與材料科學(xué)學(xué)院；8.安徽省胸科醫(yī)院）

2020年1月30日WHO正式將新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）列入到國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，2020年3月13日COVID-19正式被WHO認(rèn)定為大流行?。?-5］。阻斷新型冠狀病毒的傳播途徑是預(yù)防COVID-19傳播的最有效措施，這也是疫情防控工作的重點(diǎn)方向之一［6］。2021年5月13日始安徽六安、安徽合肥、遼寧營口等地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例本土病例，隨后的半個(gè)月廣州、四川等地陸續(xù)出現(xiàn)數(shù)例本土確診病例或無癥狀感染者，因此目前對于COVID-19的外防內(nèi)控工作仍然不能松懈［7］。2021年5月11日國務(wù)院應(yīng)對COVID-19疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組公開發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)COVID-19防控方案（第八版）的通知》［8］要求堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級分類”的原則對COVID-19進(jìn)行科學(xué)有效的防控，這就要求公民要有良好的公共衛(wèi)生習(xí)慣，文件中提出對提升居民防護(hù)性行為的11項(xiàng)建議，因此要想從源頭上阻斷COVID-19必須全面了解并提升公民的防護(hù)性行為的現(xiàn)狀和水平，故本研究于2021年5月14日至5月20日對合肥市1 006名居民進(jìn)行了線上問卷調(diào)研，以期了解合肥市居民COVID-19防護(hù)性行為的現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，并為有關(guān)部門進(jìn)行有效干預(yù)提供可靠的數(shù)據(jù)及文獻(xiàn)參考，調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用橫斷面研究的方式，對合肥市居民進(jìn)行調(diào)研，本次調(diào)查使用問卷星通過“護(hù)理科普平臺”、“護(hù)理新世界”等公眾平臺以及各一級調(diào)研員轉(zhuǎn)發(fā)聯(lián)絡(luò)二級調(diào)研員進(jìn)行指數(shù)增長式的線上匿名調(diào)研。本次調(diào)查對問卷后臺進(jìn)行質(zhì)量控制，限制每一個(gè)IP號僅能進(jìn)入填寫一次，且調(diào)研完成后剔除填寫時(shí)間小于60 s的問卷，此次調(diào)研共回收問卷1 051份，有效問卷1 006份，有效回收率為95.72%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般人口學(xué)特征問卷 采用自行編制的“一般人口學(xué)特征”問卷進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、是否接觸過疑似/確診病例、您和您的親朋好友有無隔離經(jīng)歷、職業(yè)等11項(xiàng)問題。

1.2.2 電子健康素養(yǎng)量表 （e-Health literacy scale）該量表是Norman等［9］在2006年自主編制的，并于2013年由郭帥軍等［10］進(jìn)行翻譯漢化的，該量表共有8個(gè)條目，分為網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力、評判能力和決策能力3個(gè)維度，該問卷采用Likert 5級計(jì)分方式進(jìn)行計(jì)分，總分＞32分為合格，經(jīng)過專家檢驗(yàn)后得出該量表的Cronbach′α系數(shù)為0.913，KMO值為0.875，信效度良好可以使用［11］。

1.2.3 COVID-19防護(hù)性行為問卷 該問卷通過參考《關(guān)于印發(fā)COVID-19防控方案（第八版）的通知》［8］自行編制，包括勤洗手、科學(xué)有效佩戴口罩、保持有效的社交距離、接種COVID-19疫苗、是否是用公筷、減小人員聚集等11個(gè)條目，其中做到其中9個(gè)及以上要求的為優(yōu)秀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料采用描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用二元Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征 1 006名居民中，男407人，女599人；＜18歲11人，≥60歲26人；城市居民481人，城鎮(zhèn)居民302人，農(nóng)村居民223人。見表1。

表1 1 006名居民一般人口學(xué)特征

續(xù)表1

2.2 COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀率的單因素分析1 006名居民中，COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀人數(shù)為448人（44.53%）。其中不同性別、是否有定時(shí)瀏覽醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站/公眾號和不同電子健康素養(yǎng)水平的居民防護(hù)性行為優(yōu)秀率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 1 006名居民COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀率的單因素分析

續(xù)表2

2.3 COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀率影響因素的Logistic回歸分析 對本次調(diào)研的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的納入Logistic回歸分析，具體賦值見表3。其結(jié)果顯示，女性、沒有定時(shí)瀏覽醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站/公眾號以及電子健康素養(yǎng)不合格的合肥市居民COVID-19防護(hù)性行為的優(yōu)秀率分別是男性、定時(shí)瀏覽醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/公眾號和電子健康素養(yǎng)合格的0.676倍（95%CI：0.521～0.878，P=0.003）、1.353倍 （95%CI：1.029～1.780，P=0.031）、0.582倍（95%CI：0.448～0.758，P=0.000）。見表4。

表3 變量賦值表

表4 1 006名居民COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀率影響因素的Logistic回歸分析

2.4 防護(hù)性行為現(xiàn)狀分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示合肥市居民各項(xiàng)COVID-19防護(hù)性行為的優(yōu)秀率偏低均低于80%，其中就餐時(shí)能夠使用公筷或一次性餐具的居民占比僅為64.8%；在排隊(duì)、付款、交談、運(yùn)動(dòng)參觀時(shí)是否能保持一米以上的社交距離的優(yōu)秀人數(shù)僅為55.3%；養(yǎng)成健康生活方式的居民占比僅為65.1%；而接種過COVID-19疫苗的公民為748人（74.35%），其中5月13日前接種為491人（48.81%），5月13日及之后接種257人（25.55%），這在一定程度上說明在短時(shí)間內(nèi)完成巨大的接種任務(wù)時(shí)可能存在人員高密度聚集現(xiàn)象的發(fā)生，這一現(xiàn)象不利于疫情的防控工作。見表5。

表5 1 006名居民各項(xiàng)COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀率現(xiàn)狀

3 討論

COVID-19疫情是全球性的疫情。我國國內(nèi)總體情況安全可控，但疫情防控壓力依舊巨大，疫情防控的重點(diǎn)在于外防內(nèi)控，提高全民防護(hù)性行為現(xiàn)狀和接種疫苗實(shí)現(xiàn)群體免疫。而對于公民相關(guān)知識的普及是防疫工作中異常重要的一環(huán)，只有提高群眾對于COVID-19相關(guān)知識的認(rèn)知才能更好地在傳播途徑上降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示合肥市居民對COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀率較低，優(yōu)秀率僅為44.53%，這一結(jié)果與陳媞等［12］的研究結(jié)果相似（具備率42.86%），但低于葉美潔［13］（防護(hù)性行為高認(rèn)知率55.08%）等的研究結(jié)果。這是因?yàn)楸狙芯渴?021年結(jié)合最新版的《關(guān)于印發(fā)COVID-19防控方案（第八版）的通知》進(jìn)行設(shè)計(jì)研究的，因此在問卷設(shè)計(jì)上較疫情爆發(fā)時(shí)更加科學(xué)全面，覆蓋的范圍和細(xì)節(jié)更廣，因此本次調(diào)查結(jié)果與葉美潔［16］等的調(diào)查結(jié)果差異較大，而陳媞等［12］的研究是2020年2月進(jìn)行調(diào)研的，其在問卷設(shè)計(jì)上較為詳細(xì)，所覆蓋的范圍也較為全面，在總體方向上與本次調(diào)查的調(diào)查工具上相似。

對本次調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析后可得出性別、是否有定時(shí)瀏覽醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站/公眾號和電子健康素養(yǎng)水平是影響合肥市居民COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀率的最主要原因，其中女性居民的COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀率為男性的0.676倍，這一結(jié)果與齊曄等［14］的結(jié)果相似，但與陳媞等［12］的研究結(jié)果相反，這可能是由于調(diào)查的時(shí)間、地域和目標(biāo)人群的不同所造成的差異，陳媞等的研究是在2020年2月下旬對武漢市中學(xué)生進(jìn)行的調(diào)研，而本次調(diào)查是于2021年5月對合肥市居民進(jìn)行的相關(guān)調(diào)查，而從對于事物的接受能力以及實(shí)踐能力和心理素質(zhì)方面來看男性群體的優(yōu)勢要明顯高于女性群體，這可能就是女性居民的日常COVID-19防護(hù)性行為要低于男性的主要原因［14-15］。沒有定時(shí)瀏覽醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站/公眾號的居民COVID-19防護(hù)性行為優(yōu)秀率為定時(shí)瀏覽醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站/公眾號居民的1.353倍，這可能是由于定時(shí)瀏覽醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站的居民對于疫情分布和狀態(tài)的信息較為了解，因此在國內(nèi)環(huán)境安全的后疫情時(shí)代這部分群體對于自我防護(hù)的要求有所松懈所導(dǎo)致的，而沒有定時(shí)瀏覽醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站/公眾號的居民對于COVID-19的態(tài)度依舊較為嚴(yán)肅如臨大敵，因此在防護(hù)行為上做的更為完善充分。電子健康素養(yǎng)不合格的合肥市居民COVID-19防護(hù)性行為的優(yōu)秀率為電子健康素養(yǎng)不合格居民的0.582倍，這可能是因?yàn)殡娮咏】邓仞B(yǎng)高的居民往往能夠很好地利用線上的有關(guān)信息加以分析提煉得到有用的健康資料，并且能更好地運(yùn)用于實(shí)踐中，而電子健康素養(yǎng)的能力越高的居民，其對預(yù)防疾病相關(guān)的行為也就越積極主動(dòng)［16-18］，因此相關(guān)部門因加強(qiáng)在線上對疫情防護(hù)性行為相關(guān)知識的宣傳普及，引起居民對其的重視與關(guān)注，從而提升居民對疫情防護(hù)性行為的認(rèn)知和實(shí)踐應(yīng)用，只有當(dāng)認(rèn)知轉(zhuǎn)化為信念后，居民才能更加積極地將相關(guān)疫情防護(hù)性行為融入到日常的行為實(shí)踐中去［17，19］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示合肥市居民各項(xiàng)COVID-19防護(hù)性行為的優(yōu)秀率均低于80%，其中進(jìn)入人員密集場所時(shí)戴口罩的居民占比78.4%，是眾多防護(hù)行為中優(yōu)秀率最高的一項(xiàng)，有效的佩戴口罩能夠在極大程度上減少呼吸道傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，而口罩佩戴不正確或未佩戴口罩往往無法起到有效的防護(hù)作用，反而會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)［13，20-21］。而且研究結(jié)果顯示本次調(diào)研的群體中有25.55%是在本輪疫情開始后進(jìn)行疫苗接種的，這一數(shù)據(jù)說明出在此次疫情發(fā)生之前合肥市居民疫苗的接種率較低，而短時(shí)間內(nèi)完成如此龐大的接種工作無法避免人員高密度的聚集，這一現(xiàn)象不利于疫情的防控。而就餐時(shí)能夠使用公筷或一次性餐具的合肥市公民占比僅為64.8%；在排隊(duì)、付款、交談、運(yùn)動(dòng)參觀時(shí)是否能保持一米以上的社交距離的優(yōu)秀人數(shù)僅為55.3%，養(yǎng)成健康生活方式的居民占比僅為65.1%，這三項(xiàng)行為是本次調(diào)研中優(yōu)秀率低于70%的行為，也是在目前所面臨的主要問題，餐桌文化、購物擁擠和非健康的生活方式也是日常生活中最常見的問題。因此相關(guān)部門在餐桌禮儀、一米墻思想的樹立和健康生活方式的倡導(dǎo)上加以宣傳擴(kuò)大，從而進(jìn)一步將其轉(zhuǎn)化為社會(huì)主流的文化意識，這樣才能極大地提高居民對于該方面行為上的認(rèn)知以及實(shí)踐。

綜上所述，合肥市居民COVID-19防護(hù)性行為的優(yōu)秀率總體上處于一個(gè)較低的水平，因此相關(guān)部門應(yīng)加以重視并作出有效的干預(yù)措施，以求在短時(shí)間內(nèi)有效地提高合肥市居民防護(hù)性行為的優(yōu)秀率。本次研究中青年人占比較多，且半數(shù)調(diào)查對象的文化程度在本科及以上，這可能對研究的結(jié)果產(chǎn)生一定的偏倚。但通過本次調(diào)查，對合肥市居民COVID-19防護(hù)性行為的現(xiàn)狀和主要問題與不足有了一定程度的了解，而防護(hù)性行為的優(yōu)秀程度能夠直接對防止呼吸道傳染病的傳播起到極大的作用。