劉文芳

急性腦梗死集中多發(fā)于中老年人,是腦部血供障礙所致的缺血、缺氧、壞死。起病急、病情進展快,患者多有偏癱、肢體麻木、語言障礙等表現,嚴重威脅基本生活［1］。對急性腦梗死治療方面,早期溶栓治療能夠有效緩解患者病情,迅速開通堵塞腦血管、恢復血供［2］。但是,結合臨床治療經驗,單純溶栓治療效果仍有進步空間。其中,依達拉奉腦保護劑廣泛用于輔助溶栓治療,可清除腦內自由基、抑制脂質過氧化與腦細胞損害［3］。本文就本院急性腦梗死患者作為研究對象,評價依達拉奉治療急性腦梗死的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的80 例急性腦梗死患者作為研究對象,經磁共振成像(MRI)、CT 等影像學檢查確診。納入標準：①患者家屬對本次治療藥物知情同意；②患者意識清楚；③研究經倫理委員會批準；④病歷資料完整。排除標準：①嚴重肝、腎功能障礙患者；②凝血功能障礙患者；③出血傾向患者。依據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,各40 例。對照組患者男27 例、女13 例；年齡45～73 歲,平均年齡(57.80±6.50)歲；發(fā)病至入院時間0.5～3.5 h,平均發(fā)病至入院時間(2.50±0.90)h。觀察組患者男28 例、女12 例；年齡46～75 歲,平均年齡(58.60±6.60)歲；發(fā)病至入院時間0.6～3.5 h,平均發(fā)病至入院時間(2.30±0.60)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用阿替普酶溶栓治療,先使用注射用阿替普酶(德國勃林格殷格翰制藥公司,國藥準字S20110052)10 mg 進行靜脈推注,完成推注后,再將90 mg 注射用阿替普酶加入到250 ml 生理鹽水中進行靜脈滴注,將滴注時間控制在1 h 內。觀察組采用依達拉奉輔助阿替普酶溶栓治療,依達拉奉(南京長澳制藥有限公司,國藥準字H20110010)30 mg+生理鹽水100 ml 進行靜脈滴注,2 次/d。兩組均治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準：痊愈：患者癥狀消失,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Healthstroke scale,NIHSS)評分降低＞90%；顯效：患者癥狀明顯改善,NHISS 評分降低50%～90%；有效：患者臨床癥狀有所改善,NHISS 評分降低18%～49%；無效：未達到上述效果［4］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后NIHSS 評分,采用NIHSS 評估患者神經功能缺損程度,評分與神經功能缺損呈正比［5］。③治療前后健康調查簡表(36-item short-form health survey,SF-36)評分,以SF-36 評估患者生活質量,評分與生活質量呈正比［6］。④治療前后超敏C 反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用酶聯免疫吸附法進行檢測。⑤不良反應發(fā)生情況,包括皮疹、肝功異常等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及不良反應發(fā)生情況比較 觀察組總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效及不良反應發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后NIHSS、SF-36 評分及hs-CRP 水平比較 治療前,兩組NIHSS、SF-36 評分及hs-CRP水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組NIHSS、SF-36 評分及hs-CRP 水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS、SF-36 評分及hs-CRP 水平比較()

表2 兩組治療前后NIHSS、SF-36 評分及hs-CRP 水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是突發(fā)性疾病,一旦發(fā)病,病情發(fā)展迅速,不同程度上損害患者的神經系統(tǒng),威脅患者生命安全。結合治療經驗,4.5 h 內進行溶栓治療效果理想,包括動脈溶栓、靜脈溶栓2 種。其中動脈溶栓操作復雜、費用高,所以優(yōu)選靜脈溶栓方式。阿替普酶是靜脈溶栓首選藥物,可結合血栓中的纖維蛋白激活纖維蛋白原、溶解血栓,促進患者腦組織血供恢復［7］。依達拉奉對大腦有保護作用,用藥后能夠減少腦細胞損害［8-10］。結合臨床治療經驗,依達拉奉+阿替普酶靜脈溶栓可以有效改善急性腦梗死患者的腦神經功能、減輕損傷,治療效果顯著,明顯優(yōu)于單一阿替普酶治療。相關研究指出,急性腦梗死患者治療時采用依達拉奉治療效果顯著,可以有效改善患者的神經功能及生活質量,具有推行治療價值［11,12］。

本文研究結果顯示,觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組NIHSS、SF-36 評分及hs-CRP 水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本文研究結果與董艷華［13］的研究結果相近。

綜上所述,采用依達拉奉治療急性腦梗死療效顯著且安全性高,可有改善患者神經功能缺損情況,提升患者生活質量,抑制炎性因子,可積極應用。