袁月

牙體缺損(tooth defect)即諸多原因所致的牙體硬組織外形、結(jié)構(gòu)破壞,患者牙體生理解剖外形異常,直接影響牙體的形態(tài)、咬合、鄰接關(guān)系,進(jìn)而影響患者的飲食,導(dǎo)致患者消化不良,影響患者生活質(zhì)量。分析疾病病因,主要是齲病、牙外傷、磨損、發(fā)育畸形等因素［1］。其中,前牙牙體缺損情況較為常見(jiàn),在影響患者飲食等基本生活的同時(shí),影響了患者的外部美觀性,增加了患者的心理負(fù)擔(dān),影響其人際交往,降低幸福指數(shù)［2］。所以,需重視患者的前牙修復(fù)治療工作。當(dāng)前,隨著口腔醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步,關(guān)于前牙牙體缺損修復(fù)的治療方法較多,其中,氧化鋯樁核、金屬樁核修復(fù)較為常用［3］。在前牙大面積缺損成為殘根后,修復(fù)材料的選擇成為臨床上有爭(zhēng)議的問(wèn)題,因此本文就本院前牙殘根修復(fù)治療患者為例,進(jìn)行對(duì)比分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年3 月本院收治的前牙殘根患者80 例,均為單顆缺損。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診；②年齡＞18 歲患者；③患者知情同意修復(fù)治療方案；④一般資料完整；⑤倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；⑥患者不存在修復(fù)禁忌,遵醫(yī)行為良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期患者；②患者有精神病史；③患者恐懼等心理強(qiáng)烈,拒絕參與治療；④?chē)?yán)重心臟疾病患者；⑤其他重大疾病患者；⑥牙周疾病尚未系統(tǒng)治療結(jié)束的患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組,各40 例。對(duì)照組中,男20 例,女20 例；年齡20～52 歲,平均年齡(44.50±8.50)歲；損傷原因：齲齒患者28 例,外傷患者12 例。觀察組中,男22 例,女18 例；年齡22～53 歲,平均年齡(45.30±8.60)歲；損傷原因：齲齒患者23 例,外傷患者17 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均做好治療前檢查工作,而后進(jìn)行根管治療,要求根充完整、根尖無(wú)陰影。根管治療后2 周,再次檢查患者的牙體組織,患者無(wú)叩痛及松動(dòng)等情況下,進(jìn)行樁核修復(fù)治療工作。先進(jìn)行影像檢查,X 線下建立根管樁道(根長(zhǎng)70%),根尖封閉區(qū)深度＞4 mm。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組與觀察組進(jìn)行分組治療。

對(duì)照組患者予以鑄造鈷鉻樁核+鈷鉻烤瓷全冠修復(fù)治療。提前準(zhǔn)備鑄造樁核,以根管印模鑄造成型后試戴,確?；颊吆线m且舒適情況下固定處理,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行烤瓷冠牙體制備,完成鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)治療。

觀察組患者予以氧化鋯樁核+氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療。硅膠印模取模,制作樁核試戴,確?；颊吆线m且舒適情況下進(jìn)行固定處理,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全瓷冠牙體制備,完成氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療1 年后樁核冠損情況、修復(fù)效果、滿(mǎn)意度以及治療前后牙周狀況。修復(fù)效果包括修復(fù)體完整、邊緣適合、顏色協(xié)調(diào)情況。修復(fù)體完整：患者咀嚼功能復(fù)常,修復(fù)體邊緣密合良好,叩診無(wú)不適感,且外觀患者滿(mǎn)意；邊緣適合：經(jīng)X 線復(fù)查,患者的根尖無(wú)陰影,完整度好,邊緣適合；顏色協(xié)調(diào)：修復(fù)體與周?chē)例X顏色匹配,患者滿(mǎn)意度高。牙周狀況依據(jù)美國(guó)加利福尼亞牙科醫(yī)生協(xié)會(huì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),判定牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及附著喪失程度。采用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)修復(fù)治療效果的滿(mǎn)意度情況,分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)體完整率、邊緣適合率、顏色協(xié)調(diào)率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組修復(fù)效果比較［n(%)］

2.2 兩組滿(mǎn)意度及樁核冠損情況比較 觀察組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,樁核冠損發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿(mǎn)意度及樁核冠損情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組治療前后牙周狀況比較 治療前,兩組牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及附著喪失程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療1 年后,兩組牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及附著喪失程度均較本組治療前改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及附著喪失程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后牙周狀況比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

3 討論

基于多方面因素影響,導(dǎo)致前牙牙體缺損情況一直呈多發(fā)趨勢(shì),直接影響患者的咀嚼功能以及外部美觀度［3］。所以,患者的身體負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)較重,從而降低了生活質(zhì)量。當(dāng)前,隨著生活質(zhì)量的提高,人們對(duì)治療工作的要求也隨之提高。鑒于患者的美觀度需求,對(duì)修復(fù)治療工作提出了更高的要求［4］。修復(fù)治療工作中,樁核修復(fù)體材質(zhì)較多,以往較常應(yīng)用金屬材質(zhì),其機(jī)械性強(qiáng)度高且物理性能好。但是,此類(lèi)材質(zhì)的剛性較強(qiáng),增加了斷裂風(fēng)險(xiǎn),從而不能滿(mǎn)足修復(fù)體的應(yīng)用壽命,增加了患者二次修復(fù)的痛苦,增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5］。另外,此類(lèi)修復(fù)體在美觀度方面存在不足,其中的鎳鉻合金材料長(zhǎng)時(shí)間使用后有牙齦變色風(fēng)險(xiǎn),從而不能滿(mǎn)足患者的美觀需求。隨著修復(fù)治療工作的開(kāi)展,氧化鋯生物惰性陶瓷開(kāi)始廣泛應(yīng)用,生物相容性良好,且具有射線不透性,不會(huì)影響檢查工作的開(kāi)展。另外,此材質(zhì)的彈性低,有效減少了折斷風(fēng)險(xiǎn)［6］。同時(shí),此材質(zhì)外觀具有半透明特點(diǎn),非常接近于人體的牙齒顏色,滿(mǎn)足了患者的美觀需求,尤其是年輕的患者［7］。所以,整體修復(fù)治療效果比較,氧化鋯樁核修復(fù)效果更為理想,滿(mǎn)足患者的治療需求,尤其是美觀度與安全性方面的要求,有助于改善患者的牙周情況,進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量［8-11］。相關(guān)研究指出［12-16］,在前牙大面積牙體缺損修復(fù)中,氧化鋯樁核修復(fù)效果顯著,牙齒健康理想且美觀性好,是有效的修復(fù)治療方式,具有推行價(jià)值。本文研究結(jié)果顯示：觀察組修復(fù)體完整率、邊緣適合率、顏色協(xié)調(diào)率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,樁核冠損發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明,氧化鋯樁核修復(fù)前牙殘根,整體效果更為理想,具有較高的安全性、有效性,能夠促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述,采用氧化鋯樁核進(jìn)行前牙殘根牙體修復(fù),可有效保障患者的牙體完整程度,顏色協(xié)調(diào),樁核冠損傷少,修復(fù)整體效果理想,促進(jìn)患者預(yù)后。