張麗娜 韓春雯 林榮金 王文雷

高質(zhì)量的睡眠對(duì)于維持人體的身心健康和提高生活生命質(zhì)量至關(guān)重要[1]。然而，近年來(lái)的研究顯示，睡眠不良現(xiàn)象在我國(guó)大學(xué)生中極為普遍，比例高達(dá)19.2%～57.5%[2]，不容樂觀。值得注意的是，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到生活方式尤其是飲食與睡眠質(zhì)量的關(guān)系[3]，以期通過(guò)調(diào)整飲食改善睡眠質(zhì)量。但在不同地區(qū)，因物產(chǎn)資源和生活習(xí)俗的不同形成了飲食的地域差異，因此,其他國(guó)家或我國(guó)部分地區(qū)的研究結(jié)果很難廣泛推廣。閩南處于福建省東南沿海，常年溫暖濕潤(rùn)，海產(chǎn)、蔬果豐富，擁有得天獨(dú)厚的飲食資源[4]，但目前未見有關(guān)閩南地區(qū)膳食因素與大學(xué)生睡眠質(zhì)量的報(bào)道。為此，本研究旨在以漳州市某高校閩南籍在校大學(xué)生為例，研究他們的睡眠質(zhì)量與膳食因素的關(guān)系，以期從飲食方面提高閩南地區(qū)大學(xué)生的睡眠質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取漳州市某高校在校大學(xué)生中籍貫、生源地和常住地均為廈門、漳州、泉州三地區(qū)的830例大學(xué)生為研究對(duì)象，進(jìn)行橫斷面調(diào)查。被調(diào)查者年齡為19～25歲，平均年齡為(20.14±1.17)歲。

1.2 研究方法

調(diào)查問(wèn)卷由參考相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]并通過(guò)預(yù)調(diào)查后完善，于2021年4月至2021年5月由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員通過(guò)問(wèn)卷星開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。內(nèi)容包括個(gè)人基本情況(年齡、性別、籍貫、民族、身高、體重、是否戀愛、吸煙、飲酒等)、近1個(gè)月的膳食攝入情況(畜肉、禽肉、魚類、海鮮、奶類及奶制品、蔬菜類、水果、粥類、燉罐、軟飲料、咖啡、奶茶等食物的攝入頻次)、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)。PSQI是一種經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的，經(jīng)常使用的主觀睡眠質(zhì)量問(wèn)卷，由18個(gè)自我評(píng)估項(xiàng)目組成，旨在從7個(gè)維度評(píng)估睡眠質(zhì)量。總分的范圍從0到21，由每個(gè)維度(范圍0～3)的分?jǐn)?shù)相加計(jì)算得出，總分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。本研究以PSQI總分≥7分為睡眠障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；多因素Logistic回歸分析睡眠障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查高職醫(yī)學(xué)院男女生比例約為1∶4，830例閩南籍在校大學(xué)生中女生占81.0%，漢族占97.5%，睡眠質(zhì)量差者占23.9%(198/830)。2組性別、年級(jí)、所在系部、月生活費(fèi)、每周體育鍛煉次數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有吸煙、飲酒、處于戀愛狀態(tài)以及睡前使用手機(jī)的學(xué)生，睡眠障礙的比例較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1 2組一般情況比較 例(%)

2.2 2組膳食攝入情況比較

2組畜肉、禽肉、魚類、蛋類、蔬菜類等攝入情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與每周攝入<3次比較，每周攝入海鮮、奶類、水果類、燉罐3次及以上可降低睡眠障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而油炸食品、方便面、軟飲料、咖啡、奶茶可增加睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組每周膳食攝入情況比較 例(%)

2.3 生活方式對(duì)睡眠質(zhì)量影響的多因素Logistic回歸分析

以睡眠質(zhì)量(睡眠正常=0，睡眠障礙=1)為應(yīng)變量，將上述單因素分析中P<0.05的13個(gè)變量納入多因素Logistic回歸分析。最終進(jìn)入模型的睡眠質(zhì)量影響因素分別為戀愛、睡前使用手機(jī)、油炸食品(每周≥3次)、咖啡(每周≥3次)；而每周攝入海鮮、水果≥3次可減少睡眠障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。見表3。

表3 閩南籍在校大學(xué)生睡眠質(zhì)量的多因素Logistic回歸分析

3 討論

睡眠的生理重要性僅次于心跳和呼吸[8]。大學(xué)生作為特殊的社會(huì)群體，深受電子閱讀設(shè)備、家長(zhǎng)監(jiān)管缺失、學(xué)習(xí)就業(yè)壓力等多方面的影響，睡眠問(wèn)題日益突顯[9]。

本研究通過(guò)調(diào)查漳州市某高校閩南籍在校大學(xué)生膳食因素與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)戀愛、睡前使用手機(jī)、經(jīng)常攝入油炸食品和咖啡不利于睡眠；而海鮮和水果有助于促進(jìn)睡眠。大學(xué)校園中戀愛現(xiàn)象普遍，有研究顯示56.4%的大學(xué)生擁有戀愛經(jīng)歷[10]。戀愛對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，可能原因一是大學(xué)生正處于成年早期，戀人之間的情感變化很容易引起情緒波動(dòng)而影響睡眠[11]；二是處于戀愛狀態(tài)的大學(xué)生習(xí)慣于睡前使用聊天軟件等，從而剝奪睡眠時(shí)間而影響睡眠質(zhì)量[12]。此外，睡前使用手機(jī)者，會(huì)持續(xù)暴露在電子設(shè)備的強(qiáng)光下，從而打亂了晝夜節(jié)律而影響睡眠質(zhì)量[13]。高校應(yīng)積極引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的戀愛觀，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，減少睡前使用手機(jī)，保證良好的睡眠質(zhì)量。

關(guān)于膳食因素對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，本次研究發(fā)現(xiàn)每周進(jìn)食海鮮≥3次是睡眠障礙的保護(hù)性因素，其可能的機(jī)制為海鮮可補(bǔ)充長(zhǎng)鏈奧米茄-3(omega-3)多不飽和脂肪酸和維生素D，而omega-3在與睡眠有關(guān)的生物胺即血清素的分泌中扮演著重要角色，維生素D則被報(bào)道與睡眠-覺醒周期有關(guān)，這兩種物質(zhì)在Del的研究中已被證實(shí)與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)[14]。閩南地區(qū)除了海產(chǎn)品豐富外，還有很多地產(chǎn)水果，素有“水果之鄉(xiāng)”的美譽(yù)。本文發(fā)現(xiàn)每周食用水果≥3次有助于提高睡眠質(zhì)量，可能與水果中富含的褪黑素或血清素以及水果的抗氧化能力有關(guān)[15]。新鮮水果中富含的褪黑素，是一種促進(jìn)睡眠的神經(jīng)分泌激素，具有調(diào)節(jié)睡眠周期的作用[16]，進(jìn)食水果能夠在一定程度上增強(qiáng)體內(nèi)褪黑素的含量，從而起到改善睡眠的作用。

在曹霞等[17]研究中發(fā)現(xiàn)，食用油炸食品會(huì)增加睡眠障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，與本文結(jié)果一致。BINKS等[3]曾在研究中提及，鋅、B族維生素、多酚類等營(yíng)養(yǎng)成分的攝入會(huì)改善睡眠質(zhì)量，推測(cè)可能為油炸食品在制作過(guò)程中失去了很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，致使喜食油炸食品者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不足或不均衡的情況[18]，從而引起睡眠不良?？Х仁菑V被證實(shí)抑制睡眠的物質(zhì)[19]，因?yàn)槠鋬?nèi)含的咖啡因具有提神醒腦、緩解困倦的作用，但在WATSON等[20]研究中認(rèn)為在合理的時(shí)間飲用咖啡或平均每天攝入咖啡因165.1 mg以下對(duì)睡眠質(zhì)量無(wú)影響，因此建議大學(xué)生在飲用咖啡時(shí)考慮用量和時(shí)間，這也提示在未來(lái)的研究中要注意記錄咖啡的攝入時(shí)間，以進(jìn)一步調(diào)查日常性的咖啡攝入是否會(huì)干擾睡眠。

本文通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)漳州市某高校閩南籍在校大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率為23.9%，與國(guó)內(nèi)同類研究相比處于中等水平[21-22]。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，膳食結(jié)構(gòu)可影響睡眠質(zhì)量，為閩南地區(qū)在校大學(xué)生通過(guò)膳食改善睡眠質(zhì)量提供了參考依據(jù)。但本研究仍存在一定局限性，首先，橫斷面研究無(wú)法確定膳食與睡眠質(zhì)量的因果關(guān)系；其次，雖然PSQI在全球范圍內(nèi)的流行病學(xué)研究中被認(rèn)為是最常見的評(píng)估睡眠質(zhì)量的主觀方法，但仍存在測(cè)量偏差。因此，在后續(xù)的研究中應(yīng)努力克服以上問(wèn)題，使研究結(jié)果得以在閩南地區(qū)大學(xué)生中推廣運(yùn)用。