蕭演洲

（廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 廣東 廣州 510445）

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人民的生活水平也在不斷提高，我國(guó)糖尿病患者也在不斷增加。同時(shí)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率的逐年上升也與我國(guó)老齡化有關(guān)。目前，糖尿病已成為繼心血管疾病和惡性腫瘤之后病死率最高的疾病。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，糖尿病已從古代的膏粱貴人之疾轉(zhuǎn)為全民性疾病，其中95%以上的患者為2 型糖尿病。截至2008 年我國(guó)超過(guò)20 歲的人群中有超過(guò)9.7%的患者患有糖尿病。合理和健康的飲食可改善糖尿病患者的健康狀況，糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能恢復(fù)正常生理水平，預(yù)防和治療并發(fā)癥。單純依賴藥物并不能達(dá)到改善糖尿病的作用。

科學(xué)文獻(xiàn)增長(zhǎng)、分布規(guī)律和合作狀況的研究一直是計(jì)量領(lǐng)域重要課題。對(duì)糖尿病患者食療研究文獻(xiàn)的增長(zhǎng)規(guī)律可大致揭示該疾病的發(fā)展趨勢(shì)和特點(diǎn)，且對(duì)評(píng)價(jià)該領(lǐng)域所處階段及預(yù)測(cè)其未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)有重要的意義。本文應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，系統(tǒng)地探索并總結(jié)糖尿病患者食療研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)情況，以期為臨床診療提供理論參考依據(jù)。

1.資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索條件：主題=食療o(wú)r 膳食or 飲食and 糖尿病患者；檢索范圍：期刊；文獻(xiàn)總數(shù)：4 712 篇；時(shí)間范圍為：2017 年—2021 年；檢索時(shí)間：2021 年5 月27 日。

1.2 方法

科學(xué)計(jì)量學(xué)由美國(guó)科學(xué)史學(xué)家普賴斯最早提出。普賴斯指出科學(xué)計(jì)量學(xué)是指運(yùn)用相關(guān)數(shù)學(xué)方法對(duì)科學(xué)行為和結(jié)果進(jìn)行量化，并從中總結(jié)出有效規(guī)律的一門學(xué)科。本文運(yùn)用科學(xué)計(jì)量學(xué)方法對(duì)糖尿病患者食療研究論文增長(zhǎng)情況和合作情況進(jìn)行了分析。

VOS viewer 是來(lái)自于萊頓大學(xué)（Leiden University）的科學(xué)家Nees Janvan Eck、Ludo Waltman 開(kāi)發(fā)的用于構(gòu)建和查看可視化文獻(xiàn)計(jì)量知識(shí)圖譜的應(yīng)用程序。VOS viewer 使用VOS 映射技術(shù)構(gòu)建地圖，其中VOS 即Visualization Of Similarities，代表相性的可視化。由于VOS 映射技術(shù)應(yīng)用效果非常好，目前VOS viewer 已被廣泛應(yīng)用于各科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的研究中，許多學(xué)者將其用于學(xué)科文獻(xiàn)計(jì)量可視化知識(shí)圖譜的創(chuàng)建，分析學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)。本文在糖尿病患者食療研究領(lǐng)域文獻(xiàn)知識(shí)單元分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用以VOS viewer 知識(shí)圖譜文獻(xiàn)計(jì)量分析軟件分析數(shù)據(jù)和繪制圖譜。

2.結(jié)果

2.1 發(fā)文量及時(shí)間分布

對(duì)有關(guān)糖尿病患者食療文獻(xiàn)的發(fā)文量趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)圖1。結(jié)果顯示，從1981 年—2014 年，糖尿病患者食療相關(guān)文獻(xiàn)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，從2003 年—2013 年相關(guān)研究的論文數(shù)量增長(zhǎng)迅猛；2014 年至今，雖然研究的論文數(shù)量有所回落，但發(fā)文量仍處于高位，可見(jiàn)糖尿病患者食療的受到的關(guān)注度較高。

圖1 糖尿病患者食療文獻(xiàn)的發(fā)文量趨勢(shì)

2.2 文獻(xiàn)來(lái)源分布

2017 年—2021 年糖尿病患者食療相關(guān)文獻(xiàn)的來(lái)源分布如下，發(fā)表糖尿病患者食療相關(guān)論文最多的期刊分別是《糖尿病新世界》《世界最新醫(yī)學(xué)信息》《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志》《中國(guó)醫(yī)藥指南》和《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志》，分別刊出了790 篇、312 篇、204 篇、164篇和146 篇。

2.3 高頻關(guān)鍵詞分析

本文應(yīng)用VOS viewer 系統(tǒng)對(duì)CNKI 中收錄的糖尿病患者食療研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。關(guān)鍵詞是學(xué)術(shù)論文表達(dá)中心內(nèi)容的重要詞匯，通過(guò)對(duì)糖尿病患者食療研究領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞分析，可以挖掘糖尿病患者食療研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。結(jié)果顯示，共有納入研究的文獻(xiàn)中共有關(guān)鍵詞4 160 個(gè)，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次≥40 次的詞匯共有65 個(gè)，出現(xiàn)頻次≥10 次的詞匯有236 個(gè)。出現(xiàn)頻次最多的重要關(guān)鍵詞分別是糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病、血糖和健康教育，出現(xiàn)頻次分別為1 825 次、857 次、495 次、394 次和315 次。

表1 糖尿病食療領(lǐng)域研究發(fā)文量、總連接強(qiáng)度前30 的高頻關(guān)鍵詞

2.4 聚類結(jié)果分析

運(yùn)用VOS viewer 工具進(jìn)行聚類分析，生成聚類結(jié)果文件。近5 年糖尿病患者食療研究領(lǐng)域的4 大類關(guān)鍵詞類簇：糖尿病患者中醫(yī)食療、糖尿病患者個(gè)體化飲食干預(yù)、糖尿病患者食療護(hù)理和糖尿病患者血糖管理。表2是每一個(gè)研究點(diǎn)對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵詞類團(tuán)，表中關(guān)鍵詞類團(tuán)只列出部分關(guān)聯(lián)強(qiáng)度較大的一些關(guān)鍵詞。這些關(guān)鍵詞之間具有一定的關(guān)聯(lián)性，聚類結(jié)果的可信度較高，見(jiàn)表2。

表2 研究主題及對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵詞類團(tuán)

2.5 研究熱點(diǎn)趨勢(shì)分析

近5 年糖尿病患者食療研究主要分為2 個(gè)階段，第一階段為2017 年1 月—2018 年5 月，該階段的研究熱點(diǎn)主要為運(yùn)用健康教育和護(hù)理等方面促進(jìn)糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和控制，關(guān)鍵詞主要有：“健康教育”“護(hù)理”“飲食控制”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”“低血糖”“護(hù)理干預(yù)”“效果”“飲食干預(yù)”“肥胖”等。第二階段為2018 年6 月至今，該階段的熱點(diǎn)研究主要運(yùn)用個(gè)性化的飲食干預(yù)手段，且研究得更加細(xì)致和深入，關(guān)鍵詞主要有：“妊娠期糖尿病”“膳食模式”“自我管理”“血糖同水平”“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”“心理狀態(tài)”“自我管理”“自護(hù)能力”等。

3.討論

隨著現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的單一藥物治療的方法已不能滿足糖尿病患者的臨床需求，研發(fā)出行之有效、經(jīng)濟(jì)適用的治療方法已成為重要課題。糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的藥物治療，同時(shí)予以合理和健康的飲食習(xí)慣指導(dǎo)，可使病情得到有效的控制，從而提高其生活質(zhì)量。合理的飲食可改善糖尿病患者的健康狀況，糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能接近正常生理水平，預(yù)防并發(fā)癥。飲食療法特別是中醫(yī)辨證治療中的飲食療法為糖尿病的治療提供了新思路。糖尿病可進(jìn)行食療，通過(guò)控制總熱源攝入總量、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例、提高膳食纖維含量等措施能幫助糖尿病患者恢復(fù)正常的生理指標(biāo)。糖尿病的飲食治療適合多數(shù)的糖尿病患者，且貫穿糖尿病治療的不同階段，因此糖尿病患者應(yīng)始終遵循飲食治療方案。

文章通過(guò)對(duì)我國(guó)糖尿病患者食療研究論文進(jìn)行搜集整理，建立基本的文獻(xiàn)題錄信息數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用科學(xué)計(jì)量學(xué)從作者、機(jī)構(gòu)、等層面對(duì)糖尿病患者食療研究論文分布和合作情況進(jìn)行了分析，揭示了我國(guó)糖尿病患者食療研究論文產(chǎn)量分布的一般規(guī)律。經(jīng)過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索發(fā)，現(xiàn)尚無(wú)對(duì)糖尿病患者食療研究論文合作的研究。

本文以CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)中近5 年收錄的4 712 篇糖尿病患者食療研究領(lǐng)域文獻(xiàn)為研究對(duì)象，采用VOS viewer 軟件識(shí)別出糖尿病患者食療研究領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞、聚類結(jié)果與研究熱點(diǎn)趨勢(shì)，并進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：出現(xiàn)頻次最多的高頻關(guān)鍵詞分別是糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病、血糖和健康教育；近5 年糖尿病患者食療研究領(lǐng)域的4 大類關(guān)鍵詞類簇：糖尿病患者中醫(yī)食療、糖尿病患者個(gè)體化飲食干預(yù)、糖尿病患者食療護(hù)理和糖尿病患者血糖管理；近5 年糖尿病患者食療研究主要分為2 個(gè)階段，第一階段為2017 年1 月—2018 年5 月，該階段的研究熱點(diǎn)主要為運(yùn)用健康教育和護(hù)理等方面促進(jìn)糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和控制，第二階段為2018 年6 月至今，該階段的熱點(diǎn)研究主要運(yùn)用個(gè)性化的飲食干預(yù)方法，且研究得更加細(xì)致和深入。

然而，本文僅從單個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)自糖尿病患者食療領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并未分析多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)糖尿病患者食療的研究進(jìn)展。隨著國(guó)內(nèi)外關(guān)于糖尿病患者食療研究的不斷增多，迫切需要知識(shí)圖譜方法的融入，客觀呈現(xiàn)領(lǐng)域的研究狀況。下一步將從國(guó)際層面對(duì)糖尿病患者食療進(jìn)行深入分析。