Kantek 認為護理教育的首要結果是培養(yǎng)護生獲得專業(yè)知識、價值觀與技能的認同感

。 然而護生對專業(yè)認同度處于中等偏低水平， 進一步影響學習投入度和職業(yè)生涯規(guī)劃

。 John Lewis Holland 人格類型-職業(yè)匹配理論強調，個體的人格特征與其職業(yè)要求相匹配，可以調動其積極性，提高學習投入度，激發(fā)潛在的能力

。 目前已有研究證實了人格類型與專業(yè)認同之間存在密切聯(lián)系

，但既往研究主要是以變量為中心的思路和方法。 潛在剖面分析（latent profile analysis, LPA）能捕捉到以變量為中心的研究無法觀察到的群體的不均等性

。 鑒于目前應用潛在剖面分析勾勒護生的人格畫像， 基于人格畫像結果探究專業(yè)認同的研究并不多見。因此，本研究擬采用LPA 法，重點探究護生不同人格畫像與專業(yè)認同感的關聯(lián)，以及專業(yè)認同感的影響因素，為教育工作者后續(xù)對護生的專業(yè)認同感干預工作以及職業(yè)生涯規(guī)劃提供參考。

研究前期與宏濟堂文旅園區(qū)相關負責人進行多次溝通，包括參觀園區(qū)與面對面訪談，共同籌劃問卷設計與表達形式。確定調查顧客和企業(yè)員工以分層對比，采用同樣問卷且內容涵蓋中醫(yī)藥特色和旅游基礎設施：地理和交通、環(huán)境結構與布局、價格、中醫(yī)藥特色資源、安全與衛(wèi)生、設施與配套、服務水平、文化與形象、總體滿意程度等，這些信息匯總對本研究奠定基礎。問卷調查在2018年2月完成，收回有效問卷共367份，其中包括員工問卷179份，游客問卷188份。期間還訪談游客和工作人員，收集規(guī)章制度、園區(qū)介紹、游客須知、員工手冊、圖片視頻、微信等內容，盡可能全面細致把握信息材料。

2010年教育部出臺《關于大力推進高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的意見》；2015年李克強總理在《政府工作報告》中多次強調“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”，并首次提出“互聯(lián)網+”行動計劃；2016年所有高校設置創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程。國家想要有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質的國民，應從幼兒抓起，重視幼兒創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識的培育。教師是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的實施者，教學內容的安排、方法的選擇能否符合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的原則，完全取決于教師是否具有創(chuàng)新素質，學前專業(yè)師范生是未來的幼兒教師，他們的觀念、思想、興趣、愛好以及思維方式也無一不對幼兒產生潛移默化的影響。培育學前專業(yè)師范生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識是當務之急。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究于2021 年4—6 月，以廣東省和山東省4 所大學的護理專業(yè)學生為研究對象，共發(fā)放問卷1 272 份，回收1 251 份，有效問卷1 167份，有效回收率為93.29%。其中，男生312 名，女生855 名； ?？茖W生413 名， 本科為754 名；189 名（16.20%）為獨生子女；765 名（76.55%）護生來自農村；475 名 （40.70%） 護生有護理榜樣；334 名（28.60%）護生有轉專業(yè)意愿。

與孫義的溝通中，我們發(fā)現(xiàn)，盡管數(shù)字印刷現(xiàn)時發(fā)展的大背景并不樂觀，但孫義對這方領域還是保持著一種相對平和的態(tài)度。在他看來，社會化大生產之下，每個企業(yè)都能找到自己的位置，而精準營銷也是企業(yè)發(fā)展的一個方向。東南文化做文創(chuàng)產品，始終堅持三個要素：文化符號、創(chuàng)意設計，以及合適載體——當這三要素找到一個契合點時，產生的產品就是成功的。失之東隅，收之桑榆，文創(chuàng)產品研發(fā)仍在艱難探索，但東南文化卻已在具有鮮明個性化的主題文化展館建設上屢有收獲，很明顯，這也是數(shù)字印刷應用的重要方向。

2.3 超聲綜合評分法對宮腔粘連程度分級的診斷效果 以病理結果作為金標準，評價超聲綜合評分法對宮腔粘連程度分級的診斷效果。超聲綜合評分法對輕度宮腔粘連的敏感性和準確性較高，對重度宮腔粘連的特異性較高，但對不同程度分級對比分析發(fā)現(xiàn)，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

3.2.2 性別 本研究中男生對護理專業(yè)的認同度要比女生低，與相關研究結果相似

，男生存在護理職業(yè)性別刻板印象，缺乏穩(wěn)定的專業(yè)思想和價值觀，人際交往與專業(yè)學習都處于被動狀態(tài)， 容易出現(xiàn)敏感、焦慮、自卑等不良情緒

。 護生可能是因為社會負面評價等外部因素， 亦或者是內部因素如專業(yè)興趣、刻板印象等導致專業(yè)認同水平下降，最終出現(xiàn)了轉專業(yè)意愿甚至行為

。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0， 運用Harmman 單因素分析檢驗共同方法偏差； 采用Pearson 相關分析探討人格類型與專業(yè)認同之間的相關性，0.1<|r|<0.3 則為弱相關，0.3<|r|<0.5 視為中等相關，0.5<|r|視為強相關

。 采用Mplus 7.4 對護生的人格類型進行潛在剖面分析， 以量表各維度作為外顯指標， 設置1～6 個類別進行模型擬合性估計。 按照潛在剖面模型擬合度指標（AIC、BIC、aBIC、Entropy、LMR）確定潛在剖面數(shù)。其中，AIC、BIC、aBIC 越小，表明模型擬合越好；Entropy 值在0～1 之間，越接近1，表明分類精確性越高。 LMR 對應P 值達到顯著水平， 說明k個剖面的模型優(yōu)于k-1 個剖面的模型

。 采用差異分析進行組間比較， 探索不同人格畫像專業(yè)認同水平的差異， 事后檢驗采用最小顯著差數(shù)法（Least significance difference test, LSD）法

。 最后，采用多元線性回歸分析探討護生的專業(yè)認同影響因素，以專業(yè)認同水平為因變量， 不同人口學特征和人格畫像為自變量，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

3.1 護生不同人格畫像的基本特征 本研究采用潛在剖面分析探究了護生的人格畫像， 結果顯示，3個類別的各項指標均具有良好的適配性， 體現(xiàn)了人格特質具有的群組異質性特征。 Udayar 等

采用60條目的大五人格特質量表（NEO-FFI）識別出了3 個人格剖面，本研究與Udayar 研究結果相似。 在本研究的3 類人格畫像中， 過度敏感型人格畫像的樣本最少（15.34%），該人格畫像的學生神經質得分較高，其他人格特征水平較低， 在不同的環(huán)境刺激下容易出現(xiàn)緊張和焦慮，情緒容易失控，表現(xiàn)內斂敏感。 靈活適應型人格畫像的護生占比也偏小（21.25%），該畫像中個體的共同特點是低神經質， 其他特性如外向性、經驗開放性、宜人性和責任性得分在3 個人格畫像中均最高，表現(xiàn)出積極的人格，在不同環(huán)境下都能沉著冷靜，應對自如，體現(xiàn)較強的心理素質和情緒智力。大部分護生屬于普通型人格畫像（63.41%），即在所有人格特質水平上均表現(xiàn)出平均水平， 沒有某一種特別突出的人格特質。 本研究以個體為中心的視角將護生分為具有相似特質配置的子群體， 描繪了人格特質組合的整體畫像， 體現(xiàn)了人格的整體統(tǒng)合性

。 護生人格畫像差異較大，面臨同樣的專業(yè)甚至職業(yè)環(huán)境時，會表現(xiàn)出不同的態(tài)度和應對方式。這種異質性特征提示對待不同人格畫像的護生， 因材施教， 采取針對性的教育和管理模式讓護生獲得更高的學習效益。

3.2.1 人格畫像 本研究結果顯示， 不同人格畫像的護生對護理學專業(yè)的認同感水平有顯著差異。 研究表明， 大五人格各維度與專業(yè)認同水平有著密切聯(lián)系，如外向型、經驗開放型與宜人型等人格特質與專業(yè)認同呈正相關， 而神經質人格特征與專業(yè)認同呈負相關

。過度敏感型護生神經質成分最大，神經、情緒多數(shù)處于敏感狀態(tài)，他們對專業(yè)的認知容易受到外部環(huán)境的影響，如社會偏見、護患關系等，同時伴隨消極情緒的產生， 在情感上否定和懷疑該專業(yè)的存在與價值，降低專業(yè)認同水平，導致消極應對專業(yè)教育。

2.3 人格特質的潛在剖面分析 本研究各模型擬合指數(shù)顯示（表2）， 隨著各模型類比數(shù)量的增加，AIC、BIC、aBIC 的擬合值隨著各模型類比數(shù)量的增加而下降， 以第3 個模型為轉折點平緩下降。 模型2～5 的LMR 都達到了顯著性水平，表明后者的模型優(yōu)于前者模型。 但模型4 和5 中有若干個剖面占總樣本的比重<10%，假陽性太高，誤差太大

，因此不予考慮。 模型3 的Entropy 接近于1，擬合指標也優(yōu)于模型2，因此剖面數(shù)為3 的模型最佳。

本研究護生可以被分為3 種人格畫像， 如圖1所示。 本研究根據以往大五人格剖面命名方式對3類人格畫像進行命名。 剖面1（15.34%）的神經質得分在3 個剖面中最高， 其余人格特性得分相較于其他2 個剖面均最低，因此命名為過度敏感型。 剖面2（63.41%）各類人格特征得分在3 個剖面中均處于中等水平，而且人格類型之間的得分差異不大，較為平穩(wěn)，因此命名為普通型。 剖面3（21.25%）的神經質得分最低，其余人格特征得分在3 個剖面中最高，因此命名為靈活適應型。

2.5 專業(yè)認同在人口學變量、人格畫像上的差異分析 本研究首先對所有變量進行多重共線性檢驗，結果顯示， 所有解釋變量的容忍度均>0.1，VIF<10，說明不存在多重共線性。 為進一步探求人格畫像對專業(yè)認同的影響，本研究先后構建了2 個模型（表4），進行多重線性回歸。 Model 1 只納入了控制變量，包括性別、獨生子女、生源地等。 結果顯示，性別、培養(yǎng)層次、 護理榜樣以及轉專業(yè)意愿對專業(yè)認同有顯著性影響。 Model 2 在Model 1 的基礎上，納入了人格畫像，結果顯示性別、護理榜樣、轉專業(yè)意愿以及人格畫像對護生專業(yè)認同感有顯著影響。

2.4 人格畫像與專業(yè)認同的關系 通過分位數(shù)圖（Quantile-quantile Plot，Q-Q 圖） 顯示總體近似正態(tài)分布，方差分析齊性檢驗均P＞0.05，相關研究表明

，該情況進行單因素方差分析的結果仍然可靠。 采用單因素方差分析探究護生人格畫像與專業(yè)認同之間的關系（表3）。 結果顯示，不同人格畫像的護生的專業(yè)認同各維度及總分均存在顯著差異，事后檢驗可知， 靈活適應型的護生在專業(yè)認同的各個維度和總得分均最高，普通型次之，最后是過度敏感型者（P<0.05）。

3 討論

2.1 共同方法偏差 本研究為自評問卷，可能存在共同方法偏差問題

。 所以研究設計與收集過程中的程序控制采用了部分題目反向計分、 維度之間的題目交錯設置等； 此外采用Harman 單因子分析進行探索性因素分析。 結果顯示，未旋轉情況下16 個特征值>1 的公因子，共解釋53.32%的變異。 其中第1 個因子的方差解釋率為11.61%，<40%的臨界值，說明本研究不存在明顯的共同方法偏差。

3.2 不同人格畫像護生的專業(yè)認同感的影響因素分析

2.2 人格類型與專業(yè)認同的相關性分析 表1 顯示，人格類型與專業(yè)認同各維度及總分均兩兩相關，結果具有統(tǒng)計學差異。 神經質型人格的護生與專業(yè)認同各維度水平呈負相關， 其余人格類型與專業(yè)認同呈正相關。其中，外向型和責任型人格的護生與專業(yè)認同得分呈中等正相關關系。

1.2 研究工具 （1）一般資料調查表：由研究者自行設計，包括護生的性別、學歷、獨生子女、生源地、家庭經濟情況，以及跟專業(yè)認同有關的變量，如護理榜樣、轉專業(yè)意愿等。 （2）大五人格特質量表（Neuroticism Extraversion Openness Five-Factor Inventory,NEO-FFI）： 本研究采用Costa 和McCrae 編制的大五人格特征簡化版量表， 該表是應用較廣泛的人格測量工具之一

。 NEO-FII 包含神經質、外向型、經驗開放型、 宜人型和責任型5 個維度共60 條目，采用Likert 5 級評分法，各維度信度系數(shù)范圍為0.63～0.78。 本研究大五人格特征類型量表的Cronbach α系數(shù)為0.765。 （3）專業(yè)認同量表（Professional Identity Questionnaire for Undergraduate Students, PIQUS）：本研究應用秦攀博

編制的大學生專業(yè)認同量表，該表分為認同性認同、情感性認同、行為性認同和適切性認同4 個維度共23 條目。 采用Likert 5 級評分法，總得分范圍為23～115 分，Cronbach α 系數(shù)為0.813。 在本研究中，該量表Cronbach α 系數(shù)為0.935，各維度信度范圍為0.844～0.912。

1.3 質量控制 本研究采用線下面對面問卷調查方式。經過統(tǒng)一培訓的調查員介紹研究的目的、意義和內容，征得研究對象的知情同意之后，當場發(fā)放回收問卷，若有亂填、漏填、錯填之處，讓研究對象補充完整。 本研究采用匿名填寫方式，不涉及個人隱私，信息保密。 數(shù)據采用Epidata 3.1 軟件雙人錄入。

在設備研發(fā)方面，2019年我們的目標是日日順物流有一樣設備在全國是最大的，在智能化設備有一個領域是全國最大的。

3.2.3 護理榜樣 護理榜樣的作用不容小覷， 根據Morgenroth 的榜樣角色激勵理論（Motivational Theory of Role Modeling）

，護理榜樣的具體行為和態(tài)度表現(xiàn)， 特別是COVID-19 新冠疫情下榜樣以其自身的職業(yè)發(fā)展讓護生看到了護士的價值和更多的可能性， 改變他們對護理職業(yè)的偏見， 從而達到一種期望。榜樣對護生起到激勵和感召的作用，使其朝著自己的目標不斷前進

。 最后護理榜樣的激勵作用讓護生達到一種職業(yè)認同和內化， 形成穩(wěn)定的價值觀

，從而增強專業(yè)認同感。

3.2.4 轉專業(yè)意愿 本研究顯示轉專業(yè)意愿強的護生往往伴隨較低水平的專業(yè)認同感。 自身因素如專業(yè)興趣是轉專業(yè)意愿的一個重要預測指標

。 有一部分護生受制于高考分數(shù)而被調劑到護理專業(yè)，所以前期可能會因為了解不夠透徹而消極評價護理專業(yè)，導致專業(yè)認同感較低。外部因素

如教學、家庭及社會環(huán)境都會扭轉護生的轉專業(yè)意愿。 例如雄厚的師資力量、良好的師生關系、家庭支持以及就業(yè)前景等都是降低轉專業(yè)意愿、提高專業(yè)認同水平的有效途徑。

綜上， 提高護生的專業(yè)認同可以從以上若干因素層面制定針對性干預措施。 根據人格的可塑性特點， 護理教育工作者可以有針對性地對學生進行人格培養(yǎng)和糾正

。 除了注重對護生的心理輔導與干預，更直接的是宣揚各種護理榜樣先進事例，給護生及時樹立護理榜樣形象， 有助于提升職業(yè)認同感和使命感。

4 結論

護生人格畫像存在異質性，需要特別關注“過度敏感型”護生，因材施教，采取個性化的教育和管理模式讓護生獲得更高的學習效益。 本研究為橫斷面研究，難以對變量間的因果關系進行考察，未來研究將采用縱向研究考察專業(yè)認同的動態(tài)軌跡以及人格畫像對專業(yè)認同感的長期預測效能。

[1] Kantek F, Kaya A, Gezer N. The Effects of Nursing Education on Professional Values: A Longitudinal Study[J]. Nurse Educ Today,2017,58:43-46.DOI:10.1016/j.nedt.2017.08.004.

[2] 程超,宋瑰琦,程恩荷. 職業(yè)使命感與職業(yè)延遲滿足在主動性人格和護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃間的鏈式中介效應分析[J].護理學報,2019,26(4):37-42.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.037.

[3] 張丹寧. 興趣與職業(yè)：約翰·霍蘭德職業(yè)指導思想研究[D].上海:華東師范大學,2020.DOI:10.27149/d.cnki.ghdsu.2020.000823.

[4] Borracci RA, Ciambrone G, Arribalzaga EB. Tolerance for Uncertainty, Personality Traits and Specialty Choice Among Medical Students[J]. J Surg Educ, 2021,78(6):1885-1895.DOI:10.1016/j.jsurg.2021.03.018.

[5] 張斌, 王葉飛, 邱致燕, 等. 護理本科生大五人格與專業(yè)認同的關系研究[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2016(7):9-10. DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2016.07.005.

[6] Brusco MJ, Shireman E, Steinley D. A Comparison of Latent Class, K-means, and K-median

for Clustering Dichotomous Data[J]. Psychol

, 2017,22(3):563-580.DOI:10.1037/met0000095.

[7] McCrae RR, Costa Jr PT. A Contemplated Revision of the NEO Five-factor Inventory[J]. Pers Individ Dif, 2004,36(3):587-596. DOI:10.1016/S0191-8869(03)00118-1.

[8] 秦攀博. 大學生專業(yè)認同的特點及其相關研究[D]. 重慶：西南大學, 2009. DOI:10.7666/d.y1460394.

[9] Borzou A, Yousefi R, Sadygov RG. Another Look at Matrix Correlations[ J ]. Bioinformatics, 2019,35(22):4748-4753.DOI:10.1093/bioinformatics/btz281.

[10] Campbell-Sills L, Sun X, Choi KW, et al. Dissecting the Heterogeneity of Posttraumatic Stress Disorder: Differences in Polygenic Risk, Stress Exposures, and Course of PTSD Subtypes[J]. Psychol Med, 2021, 51(4):1-9. DOI:10.1017/S0033291721000428.

[11] Stankovi N, Kosti I, Jovanovi B, et al. Can Phytoplankton Blooming Be Harmful to Benthic Organisms? The Toxic Influence of Anabaena Sp. and Chlorella Sp. on Chironomus Riparius Larvae[J].Sci Total Environ,2020,729:138666. DOI:10.1016/j.scitotenv.2020.138666.

[12] Guo JH, Luh WM. Testing Two Variances for Superiority/non-inferiority and Equivalence: Using the Exhaustion Algorithm for Sample Size Allocation with Cost[J]. Br J Math Stat Psychol,2020,73(2):316-332.DOI:10.1111/bmsp.12172.

[13] Beasley TM. Tests of Mediation: Paradoxical Decline in Statistical Power as a Function of Mediator Collinearity[J].J Exp Educ, 2014,82(3):283-306. DOI:10.1080/00220973.2013.813360.

[14] Udayar S, Urbanaviciute I, Massoudi K, et al. The Role of Personality Profiles in the Longitudinal Relationship Between Work-related Well-being and Life Satisfaction Among Working Adults in Switzerland[J].Eur J Pers, 2020,34(1):77-92. DOI: 10.1002/per.2225.

[15] Min H, Su S. Examining Relationships Between Personality Profiles and Organizational Health Outcomes[J]. Pers Individ Dif,2020,164:110118.DOI:10.1016/j.paid.2020.110118.

[16] Axelsson M, Jakobsson J,Carlson E.Which Nursing Students are More Ready for Interprofessional Learning? A Cross-Sectional Study[J]. Nurse Educ Today, 2019,79:117-123.DOI: 10.1016/j.nedt.2019.05.019.

[17] Avrech BM, Katz LM, Warshawski S, et al. The Role of Personal Resilience and Personality Traits of Healthcare Students on Their Attitudes Towards Interprofessional Collaboration[J]. Nurse Educ Today, 2018,61:36-42. DOI:10.1016/j.nedt.2017.11.005.

[18] 藍曉燕, 劉紫一, 程雅琴, 等. 男護士職業(yè)性別刻板印象與職業(yè)認同及職業(yè)生涯規(guī)劃的相關性[J].中國護理管理,2020,20(4):553-557.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2020.04.016.

[19] 馬勤, 余華, 吳青, 等. 基于IAT 測驗的男護生職業(yè)性別刻板印象的調查研究[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2017,23(20):2679-2682. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.20.027.

[20] 孫雪芹, 王春梅, 許華山, 等. 392 名本科男護生主觀幸福感影響因素探討[J]. 中國健康心理學雜志, 2017,25(4):551-555. DOI:10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.020.

[21] Morgenroth T, Ryan MK, Peters K. The Motivational Theory of Role Modeling: How Role Models Influence Role Aspirants’ Goals[J]. Rev Gen Psychol, 2015,19(4):465-483.DOI: 10.1037/gpr0000059.

[22] Mei XX, Wang HY, Wu XN, et al. Self-efficacy and Professional Identity Among Freshmen Nursing Students: A Latent Profile and Moderated Mediation Analysis[J]. Front Psychol, 2022,13:779986. DOI:10.3389/fpsyg.2022.779986.

[23] 梁燕, 許佳敏, 王君俏. 臨床導師榜樣角色對護理本科生專業(yè)認同的作用分析[J]. 中華護理教育,2020,17(2):108-112. DOI:10.3761/j.issn.1672-9234.2020.02.002.

[24] 馬莉萍, 張心悅. 自由轉專業(yè)政策如何影響學生的轉專業(yè)行為——基于院系間學生流動的視角[J]. 湖南師范大學教育科學學報, 2021,20(4):93-103.DOI:10.19503/j.cnki.1671-6124.2021.04.012.

[25] 嚴詩玉.護理專業(yè)學生學習倦怠現(xiàn)狀及影響因素研究[D].廣州：廣州醫(yī)科大學,2019.DOI:10.27043/d.cnki.ggzyc.2019.000001.

[26] 楊慧雅, 張建偉, 金海萍. 助產護理本科生專業(yè)認同現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理學報, 2017,24(6):36-39. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.06.036.