在臨床應(yīng)用中， 收集血樣后的采血管不能長(zhǎng)時(shí)間橫置或倒置，不能劇烈晃動(dòng)、碰撞，否則會(huì)使得血樣凝集于采血管密封帽， 導(dǎo)致采血管破裂和紅細(xì)胞破裂等后果。 相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因，多與標(biāo)本保存和標(biāo)本運(yùn)送的過(guò)程處理不當(dāng)有關(guān)

。目前臨床常見(jiàn)的采血支架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，質(zhì)量輕便，抽完血后的試管放置不穩(wěn)， 或者支架太輕容易側(cè)翻在地上，不僅增加了采血時(shí)間還加大了工作難度，而且容易引起醫(yī)療糾紛

。 采血管因批次廠家的不同規(guī)格不同，導(dǎo)致管徑大小存在偏差，而目前的采血管固定架與采血管之間容易產(chǎn)生晃動(dòng)， 管體與圓孔可能發(fā)生激烈碰撞

，造成試驗(yàn)品的毀損或紅細(xì)胞破裂等情況，影響到檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，另外臨床的采血支架經(jīng)常反復(fù)使用，不能有效的進(jìn)行一用一消毒，容易導(dǎo)致試管之間交叉污染， 為保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性， 筆者于2020 年3 月將自行研制的臨床采血支架應(yīng)用于臨床，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 采用不銹鋼金屬、PVC 聚氯乙烯、 橡膠材質(zhì)。

1.2 制作方法 該裝置主要由支撐板、 空心套柱、氣囊、風(fēng)機(jī)、控制器、蓄電池6 個(gè)部分組成。 箱體由PVC聚氯乙烯材料制成， 整體大小為長(zhǎng)20.0 cm、寬15.0 cm、高10.0 cm、厚0.5 cm。 其中扣鎖公頭的數(shù)量為2 個(gè)， 該裝置為具有磁性的長(zhǎng)方體金屬材質(zhì)，長(zhǎng)4.0 cm，寬3.0 cm，高1.0 cm，且設(shè)置于箱體的前側(cè)兩端。 把手為實(shí)心的圓柱體PVP 材料，直徑為2.0 cm，長(zhǎng)20.0 cm，兩端彎曲90°，設(shè)置于兩個(gè)扣鎖公頭之間，通過(guò)把手可以方便拎拿箱體。 （1）支撐板為硬塑料材質(zhì)，其長(zhǎng)19.0 cm，寬14.0 cm，高0.5 cm，設(shè)置于箱體的內(nèi)腔頂端， 支撐板的上表面均布有若干個(gè)圓孔，該圓孔直徑為3.0 cm。 （2）空心套柱為空心圓柱體，材質(zhì)為硬PVC，其厚度為0.5 cm，設(shè)置于圓孔的內(nèi)腔。 （3）氣囊置于空心套柱的內(nèi)腔，為軟性橡膠材質(zhì)，氣囊的雙層厚度為0.4 cm，通過(guò)氣囊可以對(duì)試管進(jìn)行固定， 沿左右方向設(shè)置的2 個(gè)氣囊之間連接有硬性的塑料凹形管， 管腔直徑為1.0 cm 的圓形管道， 凹形管的底端與一端為塑料材質(zhì)的輸送管相連， 輸送管的直徑為0.5 cm 且另一端裝配有硬性塑料材質(zhì)的空心板，空心板的長(zhǎng)度為19.0 cm，寬度為14.0 cm，高度為1.0 cm，空心板的內(nèi)部為空心結(jié)構(gòu)。（4）風(fēng)機(jī)為金屬材質(zhì)的圓柱體，直徑為3.0 cm，長(zhǎng)5.0 cm， 風(fēng)機(jī)氣體輸送進(jìn)空心板內(nèi)后通過(guò)輸送管進(jìn)入到凹形管內(nèi)， 空心板的四面與箱體的內(nèi)壁固定連接，空心板的底端裝配有風(fēng)機(jī)。 （5）控制器為塑料材質(zhì)的長(zhǎng)方體，控制器開(kāi)關(guān)與風(fēng)機(jī)連接，其長(zhǎng)3.0 cm，寬1.0 cm，高1.5 cm，設(shè)置于箱體的右側(cè)面，控制器和風(fēng)機(jī)均為現(xiàn)有技術(shù)，通過(guò)控制器可以控制風(fēng)機(jī)開(kāi)啟與關(guān)閉。 風(fēng)機(jī)的輸出端通過(guò)導(dǎo)管與空心板連接，風(fēng)機(jī)的側(cè)面設(shè)置有蓄電池。（6）蓄電池為長(zhǎng)方體，其長(zhǎng)5.0 cm，寬4.0 cm，高2.0 cm，且蓄電池的充電口貫穿箱體的外壁， 可以方便給蓄電池充電， 蓄電池與控制器連接，蓄電池用于給控制器提供電能，硬性PVC塑料上蓋整體長(zhǎng)20.0 cm、寬15.0 cm，高10.0 cm，厚0.5 cm。通過(guò)銷軸與箱體的頂端相連。鎖扣母頭的數(shù)量為2 個(gè)，其形狀大小與鎖扣公頭相同，且設(shè)置于上蓋的外壁兩側(cè)，鎖扣母頭與扣鎖公頭相匹配，可以將上蓋固定在箱體上。 臨床采血支架結(jié)構(gòu)示意見(jiàn)圖1。

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料 選取2021 年5-12 月在術(shù)中緊急采血送檢69 次（采血由固定手術(shù)間護(hù)士進(jìn)行，送檢次數(shù)與護(hù)士采血次數(shù)相同） 的血標(biāo)本216 份為研究對(duì)象，采血試管數(shù)量由醫(yī)囑決定。其中5-8 月采血送檢35 次、106 份血標(biāo)本作為對(duì)照組， 采用傳統(tǒng)采血試管支架；9-12 月采血送檢34 次、110 份血標(biāo)本為觀察組，采用自行研制的采血試管支架。

2.2 應(yīng)用方法 2 組均由固定的巡回護(hù)士操作，觀察組將采血后的試管放置到空心套柱內(nèi)， 使試管的底部與空心板接觸上進(jìn)行支撐完成初步的固定，需要對(duì)箱體內(nèi)的試管進(jìn)行儲(chǔ)存移動(dòng)時(shí)， 通過(guò)控制器開(kāi)啟風(fēng)機(jī)促使氣體通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入到空心板內(nèi)， 并通過(guò)輸送管進(jìn)入到凹形管內(nèi)對(duì)氣囊進(jìn)行充氣， 隨著氣囊的膨脹起來(lái)對(duì)試管進(jìn)行固定， 同時(shí)通過(guò)氣囊可以對(duì)采血管進(jìn)行保護(hù)，避免試管與試管之間發(fā)生碰撞。固定好試管后將上蓋扣蓋在箱體上， 并通過(guò)鎖扣公頭和鎖扣母頭的配合將上蓋鎖緊， 可防止儲(chǔ)存和移動(dòng)過(guò)程中試管的晃動(dòng)。 對(duì)照組將采血試管存放在普通試管支架上。

3.1 2 組采血試管支架放置穩(wěn)固效果比較 觀察組在試管放置穩(wěn)定、 未有移位或者傾斜方面比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 觀察指標(biāo) （1）采血試管支架的固定效果。 采血后2 組采血試管支架由科室專人送檢人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)， 均從固定手術(shù)間到轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)再到檢驗(yàn)科進(jìn)行送檢轉(zhuǎn)運(yùn)。觀察2 組采血試管支架在運(yùn)送過(guò)程中，試管放置穩(wěn)定、未移位或側(cè)傾為有效；試管傾倒或移位為無(wú)效。 （2）滿意率。 2 組研究末期，由教學(xué)組長(zhǎng)采用《采血護(hù)士滿意度調(diào)查表》對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從試管牢固性、試管架擺放量、擺放是否便捷、試管固定性、試管傾倒數(shù)量，收集并比較2 種不同采血試管支架的使用滿意度

。

3.2 采血護(hù)士對(duì)2 種采血試管支架使用后的滿意度比較 觀察組在試管牢固性、擺放是否便捷、試管架擺放量3 個(gè)方面滿意度要高于對(duì)照組的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 結(jié)果

化學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性與規(guī)律性，因此實(shí)驗(yàn)是其重要的組成部分，對(duì)實(shí)驗(yàn)規(guī)律的總結(jié)與凝練是備課工作的又一項(xiàng)重點(diǎn)工作.對(duì)于學(xué)生而言，實(shí)驗(yàn)操作可以幫助他們更直觀地理解化學(xué)反應(yīng)與化學(xué)現(xiàn)象，而之后的總結(jié)可以幫助他們認(rèn)識(shí)到反映的本質(zhì)與應(yīng)用的可能性，兩者結(jié)合可以有效提升自身的化學(xué)專業(yè)素養(yǎng).

生活在農(nóng)村的人們，其日常口語(yǔ)與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)息息相關(guān)，最鮮活最生動(dòng)的作文語(yǔ)文，學(xué)生在交流、收集這些豐富的農(nóng)村語(yǔ)言，并在作文中加于運(yùn)用。農(nóng)村學(xué)生在用具有鄉(xiāng)土特色的語(yǔ)言來(lái)作文，不僅增強(qiáng)對(duì)自己的認(rèn)同感還能激發(fā)作文的興趣。

另外，對(duì)于主題出版的推廣不能僅局限于國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，還要積極開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)，抓好“三進(jìn)”渠道，即進(jìn)著名高校、進(jìn)研究機(jī)構(gòu)、進(jìn)漢語(yǔ)課堂，解決翻譯瓶頸，做大會(huì)展平臺(tái)，通過(guò)主題出版的海外推廣傳遞中國(guó)聲音、講好中國(guó)故事，以此彰顯道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。議程設(shè)置中，意見(jiàn)領(lǐng)袖起著重要作用，文化傳播通常是先在具有引領(lǐng)力的知識(shí)分子群體中傳播，再逐步影響到社會(huì)大眾。因此，主題出版要想走出去，就要先傳播到海外頂層研究機(jī)構(gòu)和一流高校中，再逐步影響海外大眾。

4 討論

4.1 應(yīng)用自行研制的臨床采血試管支架有效穩(wěn)固試管，能減少血制品溢滲被污染 將試管放置于空心套柱內(nèi)，試管底部由相應(yīng)的支撐底座加以固定，使試管在空心套柱內(nèi)起到初步垂直固定的作用。 需要對(duì)箱體內(nèi)的試管進(jìn)行儲(chǔ)存移動(dòng)時(shí)， 通過(guò)開(kāi)啟風(fēng)機(jī)促使氣通過(guò)輸送管進(jìn)入到凹形管內(nèi)對(duì)氣囊進(jìn)行充氣，使氣囊的膨脹對(duì)試管進(jìn)行固定， 同時(shí)通過(guò)氣囊可以對(duì)采血管進(jìn)行保護(hù)，避免試管與試管之間發(fā)生碰撞，可防止移動(dòng)過(guò)程中采血管的上下晃動(dòng)， 可以滿足不同規(guī)格的試管固定

。 同時(shí)還節(jié)約操作人員的時(shí)間，避免了血液收集與移動(dòng)過(guò)程中受檢血液制品被污染

。本研究中觀察組發(fā)生2 份失誤， 其中1 份是由于采血者注意力不集中， 將試管底部?jī)A斜插入對(duì)側(cè)支撐底座上導(dǎo)致試管傾斜， 另1 份是由于個(gè)別空心套柱長(zhǎng)期使用氣囊破損無(wú)法妥善固定試管， 在放置試管時(shí)不能有效固定試管發(fā)生偏移， 以上2 份失誤經(jīng)采血者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，予以糾正并妥善固定。從表1 結(jié)果來(lái)看觀察組的穩(wěn)固有效率高達(dá)98%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)自行研制的臨床采血試管支架的使用滿意度評(píng)價(jià)較好 觀察組醫(yī)護(hù)人員在試管牢固性、擺放是否便捷、試管架擺放量3 個(gè)方面滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組采血試管支架在傳統(tǒng)的試管支架上增加了大量的空心套柱， 能夠有效應(yīng)對(duì)臨床工作中試管卡槽數(shù)量不足的問(wèn)題，避免采血過(guò)程中臨時(shí)增加試管支架帶來(lái)不便，極大地提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。 采血試管支架整體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，用具本身有一定的重量，能夠有效保證采血過(guò)程中支架的穩(wěn)定性， 便于采血護(hù)士對(duì)試管的放置。同時(shí)該裝置在空心套柱內(nèi)設(shè)置有橡膠氣囊，采血護(hù)士只需對(duì)準(zhǔn)空心套柱口簡(jiǎn)單放入即可， 便可以初步固定試管， 從而使總個(gè)試管擺放過(guò)程高效便捷。需要對(duì)箱體內(nèi)的試管進(jìn)行儲(chǔ)存運(yùn)送時(shí)，通過(guò)控制器開(kāi)啟風(fēng)機(jī)促使氣體通過(guò)導(dǎo)管對(duì)氣囊進(jìn)行充氣，隨著氣囊的膨脹對(duì)試管進(jìn)行進(jìn)一步固定， 同時(shí)通過(guò)氣囊可以對(duì)采血管進(jìn)行固定保護(hù)， 可防止儲(chǔ)存和移動(dòng)過(guò)程中試管的晃動(dòng)，適用于不同規(guī)格的采血試管，通用性強(qiáng)且安全牢固。

[1] 李玲玲.臨床診斷中導(dǎo)致糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2018,25(24):72-73.DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2018.24.064.

[2] 杜惠蘭,肖迎光.自制新式采血試管支架[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(13):1528-1529.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.13.019.

[3] 郭慧芳.臨床標(biāo)本架巧制作[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009, 16(21):08-09.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2009.21.031.

[4] 洪蕊，吳曉，岳嬌楊等.可卸式雙層多孔徑相結(jié)合的血標(biāo)本試管架的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020,41(10)：1288-1290.DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2020.10.041.

[5] 朱婷婷,崔星蕾,賈榮娟. 可疊放標(biāo)本試管架的研制與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011, 17(33):4058-4059.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2011.33.035.

[6] 邵雪晴.尿液標(biāo)本采集裝置的研制與應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2020, 27(6):77-78.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.06.077.