汪曉紅，張海英*，徐 立

(1.臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318020；2.臨海市第一人民醫(yī)院，浙江 臨海 317000)

護(hù)士崗位勝任力是指在某一臨床護(hù)理崗位中能夠促使護(hù)士勝任本崗位工作，并在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的工作動(dòng)機(jī)、個(gè)人特質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和技能等。重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)專門收治急危重病人的特殊治療和護(hù)理病區(qū)，加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡(jiǎn)稱規(guī)培)，培養(yǎng)護(hù)士崗位勝任力，對(duì)于進(jìn)一步提高危重病人救治水平具有重要意義。任務(wù)清單管理是一種為了工作的有效有序開展，將工作任務(wù)分步、分類、細(xì)化并逐一列成清單的方法，能夠明確學(xué)習(xí)內(nèi)容與要點(diǎn)[1]?；旌鲜浇虒W(xué)是指線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)相結(jié)合，學(xué)生、教師與學(xué)習(xí)資源之間，面對(duì)面交互和以技術(shù)為媒介交互的系統(tǒng)性教學(xué)方法，能夠融合傳統(tǒng)集中教學(xué)與在線教學(xué)的優(yōu)勢(shì)[2]。本研究引入了任務(wù)清單管理下混合式教學(xué)，旨在提升重癥監(jiān)護(hù)室規(guī)培護(hù)士的崗位勝任力，總結(jié)如下。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。

選取本院重癥監(jiān)護(hù)室2019年1月至2021年10月的規(guī)培護(hù)士為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、畢業(yè)后直接進(jìn)入護(hù)理崗位、自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究調(diào)查期間不在崗或已退培。入選規(guī)培護(hù)士通過隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和對(duì)照組(n=30)。實(shí)驗(yàn)組年齡20～25歲，平均(22.78±1.05)歲，女25名，男5名，本科10名，?？?0名；對(duì)照組年齡20～25歲，平均(22.14±1.36)歲，女25名，男5名，本科10名，?？?0名。兩組規(guī)培護(hù)士資料無顯著性差異(P>0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)士規(guī)培。按照重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士規(guī)培計(jì)劃，理論部分采用傳統(tǒng)授課式教學(xué)方法進(jìn)行分課時(shí)、系統(tǒng)地培訓(xùn)；臨床實(shí)踐部分以傳統(tǒng)一對(duì)一的床邊教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)培護(hù)士跟隨指定帶教老師進(jìn)行查房和輪值班次，在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行患者護(hù)理；培訓(xùn)時(shí)間共1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用任務(wù)清單管理下混合式教學(xué)法。(1)教學(xué)設(shè)計(jì)：每周向規(guī)培護(hù)士發(fā)放任務(wù)清單。任務(wù)清單內(nèi)容包括培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容、方法、人員等。培訓(xùn)時(shí)間標(biāo)明具體的培訓(xùn)日期；培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、急救儀器等，理論與操作占比為8 ∶2；培訓(xùn)方法包括線上教學(xué)和線下教學(xué)；人員由主講帶教老師給予簽名與評(píng)價(jià)。(2)教學(xué)實(shí)施：以線上學(xué)習(xí)結(jié)合線下學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)。主講帶教老師按照任務(wù)清單進(jìn)行理論授課后，由助教或高年資護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)。其中，線上教學(xué)使用微信、學(xué)習(xí)通等教學(xué)平臺(tái)，課前上傳視頻、課件、習(xí)題等教學(xué)資料，并向規(guī)培護(hù)士發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)。培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置為若干任務(wù)點(diǎn)，規(guī)培護(hù)士根據(jù)任務(wù)點(diǎn)進(jìn)行自主預(yù)習(xí)。課中以在線直播、上傳操作練習(xí)視頻、在線測(cè)驗(yàn)等方式進(jìn)行任務(wù)點(diǎn)的教學(xué)，以在線提問的方式進(jìn)行交流互動(dòng)。課后通過在線留言等方式進(jìn)行總結(jié)和答疑。線下教學(xué)首先以模型、圖譜、PPT等方式結(jié)合線上教學(xué)反饋，對(duì)共性問題進(jìn)行講解；然后組織規(guī)培護(hù)士進(jìn)行分組練習(xí)，按照各項(xiàng)技能操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)；最后帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié)，針對(duì)操作中的易錯(cuò)點(diǎn)進(jìn)行講解，并將1周的知識(shí)點(diǎn)制作成文檔或PPT，作為復(fù)習(xí)依據(jù)發(fā)放給規(guī)培護(hù)士。(3)教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋：每周通過問卷或問答方式進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，包括總帶教對(duì)每周教學(xué)完成情況進(jìn)行評(píng)分，帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)分，規(guī)培護(hù)士對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)分。

(三)觀察指標(biāo)。

1.崗位勝任力。使用中文版六維度護(hù)理行為量表[3]進(jìn)行測(cè)評(píng)，分別由帶教老師評(píng)價(jià)和規(guī)培護(hù)士自評(píng)。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.959，內(nèi)容包括領(lǐng)導(dǎo)能力(5個(gè)條目)、重癥監(jiān)護(hù)(7個(gè)條目)、教學(xué)合作(11個(gè)條目)、計(jì)劃評(píng)估(7個(gè)條目)、人際溝通(12個(gè)條目)、專業(yè)發(fā)展(10個(gè)條目)6個(gè)維度，各條目1～4分，總量表52～208分，評(píng)分越高表示崗位勝任力越強(qiáng)。

2.考核成績(jī)。培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)理部組織規(guī)培護(hù)士進(jìn)行考核，理論知識(shí)考核進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)試，技能操作考核按照?？萍寄懿僮鳂?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

研究數(shù)據(jù)用SPSS 24.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)崗位勝任力的帶教老師評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組的帶教老師評(píng)價(jià)評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組崗位勝任力的帶教老師評(píng)分(分，

(二)崗位勝任力的規(guī)培護(hù)士自評(píng)。

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士自評(píng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組崗位勝任力的護(hù)士自評(píng)評(píng)分(分，

(三)考核成績(jī)比較。

實(shí)驗(yàn)組的理論和操作考核評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組考核成績(jī)(分，

三、討 論

護(hù)士規(guī)培主要采取臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，通過有效及有序的培訓(xùn)，可強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)技能，使其成為能夠勝任新崗位的合格護(hù)士。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組規(guī)培護(hù)士崗位勝任力的帶教老師評(píng)價(jià)及護(hù)士自評(píng)評(píng)分均較對(duì)照組明顯升高，說明任務(wù)清單管理下混合式教學(xué)能夠顯著提升規(guī)培護(hù)士的崗位勝任力，幫助規(guī)培護(hù)士迅速適應(yīng)崗位變化并勝任改變了的護(hù)理工作。分析原因，任務(wù)清單管理下混合式教學(xué)通過每周發(fā)放任務(wù)清單，可增強(qiáng)培訓(xùn)的目標(biāo)性與計(jì)劃性，從帶教老師角度看有助于提升培訓(xùn)效率，避免由于工作繁忙而出現(xiàn)遺漏項(xiàng)，保證培訓(xùn)質(zhì)量。從規(guī)培護(hù)士角度看有助于快速掌握重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的重要步驟與注意事項(xiàng)，順利開展各項(xiàng)護(hù)理工作，形成勝任崗位工作的行為能力。同時(shí)任務(wù)清單管理通過定期的教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋，可增強(qiáng)規(guī)培護(hù)士的學(xué)習(xí)動(dòng)力，使其在完成學(xué)習(xí)任務(wù)后獲得更大的心理滿足并形成良性循環(huán)，保證學(xué)習(xí)效果，從而顯著提升重癥監(jiān)護(hù)、計(jì)劃評(píng)估、人際溝通等方面的崗位勝任力。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)較對(duì)照組明顯升高，說明重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用任務(wù)清單管理下混合式教學(xué)較傳統(tǒng)方法，能夠顯著提升規(guī)培護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能水平。分析原因，任務(wù)清單管理下混合式教學(xué)通過設(shè)計(jì)具體的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間及線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)方式，不僅可增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任意識(shí)，突破傳統(tǒng)培訓(xùn)方法在時(shí)間和空間方面的限制，使培訓(xùn)計(jì)劃得到落實(shí)，而且可增強(qiáng)規(guī)培護(hù)士的學(xué)習(xí)意愿，使其從傳統(tǒng)培訓(xùn)中的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，提高學(xué)習(xí)積極性。此外，任務(wù)清單管理下混合式教學(xué)能夠幫助規(guī)培護(hù)士進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，規(guī)培護(hù)士可根據(jù)自身工作存在的問題選擇學(xué)習(xí)資源，加強(qiáng)教學(xué)雙方溝通交流的同時(shí)，確保規(guī)培護(hù)士都有學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，從而有效提升理論知識(shí)與技能操作水平，滿足重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理崗位的實(shí)際需要，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。