吳 迪，賀鵬程，賀婳茹，馬 樂(lè)，王 潔

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

網(wǎng)絡(luò)課程是互聯(lián)網(wǎng)背景下教學(xué)模式的改革，它的應(yīng)用解決了貧困地區(qū)師資不足、教育資源不均衡等問(wèn)題[1]。2020年初，受新型冠狀病毒肺炎疫情影響，全國(guó)大中小學(xué)生延遲開(kāi)學(xué)，各地教育部門整合調(diào)集教育資源，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。血液科課程是一門專業(yè)性強(qiáng)、理論內(nèi)容抽象、病種繁多、專業(yè)術(shù)語(yǔ)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)臨床課程，短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，能否達(dá)到理想的教學(xué)效果值得深入探討?，F(xiàn)將本學(xué)期血液學(xué)理論課網(wǎng)絡(luò)授課的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

一、疫情期間血液學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)形式

依托“雨課堂”為主要平臺(tái)開(kāi)展直播教學(xué)，并利用“雨課堂”中“掃碼簽到”“實(shí)時(shí)答題”“數(shù)據(jù)分析”等功能及時(shí)檢測(cè)學(xué)生的出勤率和知識(shí)點(diǎn)掌握情況。學(xué)生在上課的同時(shí)可通過(guò)“答疑彈幕”進(jìn)行提問(wèn)。課后教師與學(xué)生建立微信群，每天固定時(shí)段為學(xué)生進(jìn)行答疑?！膀v訊會(huì)議視頻”平臺(tái)進(jìn)行病例的PBL、CBL教學(xué)，聯(lián)合“翻轉(zhuǎn)課堂”及“角色扮演”等形式提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

以“急性白血病”理論課教學(xué)為例，由于本節(jié)課程涉及骨髓形態(tài)學(xué)和分子生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)，包含大量的數(shù)字、基因、染色體等內(nèi)容，整體課程難度比較大?！坝暾n堂”上學(xué)生忙于聽(tīng)課記憶，較少運(yùn)用“答疑彈幕”功能。課后教師設(shè)立微信群答疑，并利用圖片和線上資源加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。在騰訊會(huì)議視頻平臺(tái)序貫開(kāi)展PBL、CBL教學(xué)，穿插“角色扮演”的教學(xué)方法，比如假設(shè)兩組學(xué)生分別是案例中患者的“家屬”和“主管醫(yī)生”。“家屬”組學(xué)生依據(jù)患者的主訴和檢查結(jié)果向“主管醫(yī)生”組提問(wèn)?！爸鞴茚t(yī)生”組學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行診斷和預(yù)后分析，并制定治療方案，模擬醫(yī)患溝通場(chǎng)景回答“家屬”組的問(wèn)題。雙方在一問(wèn)一答中明確了診療思路，提高了學(xué)習(xí)興趣。這種由“雨課堂”“微信”“騰訊會(huì)議”搭建的網(wǎng)絡(luò)授課平臺(tái)，支持多種教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生從表象層學(xué)習(xí)遞進(jìn)到深層次學(xué)習(xí)，有效保證了教學(xué)質(zhì)量。

二、教師和學(xué)生對(duì)血液學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的評(píng)價(jià)

為了更好地了解教師和學(xué)生對(duì)此次課程的評(píng)價(jià)，我們對(duì)30名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查(見(jiàn)表1)，對(duì)7名教師進(jìn)行了訪談。其中93.3%的學(xué)生認(rèn)為“雨課堂”中的彈幕功能、微信、騰訊會(huì)議平臺(tái)加強(qiáng)了學(xué)生與教師之間的暢通互動(dòng)和深層次交流。96．7%的學(xué)生認(rèn)為在微信平臺(tái)進(jìn)行課后答疑，騰訊會(huì)議平臺(tái)開(kāi)展PBL、CBL等教學(xué)，極大地提高了學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)興趣。83.3%的學(xué)生認(rèn)為血液學(xué)理論課適合進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。90.0%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)比實(shí)體課堂互動(dòng)更積極，增加了參與感。23.3%的學(xué)生在直播教學(xué)中有注意力不集中的現(xiàn)象。10.0%的學(xué)生在“雨課堂”直播課堂聽(tīng)課過(guò)程中有疲憊感。

表1 八年制血液學(xué)理論課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)生評(píng)價(jià)[n(%)]

教師認(rèn)為血液學(xué)網(wǎng)絡(luò)授課學(xué)生和教師上課地點(diǎn)不受限制，解決了目前學(xué)生不能返校開(kāi)課的實(shí)際問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的功能能夠滿足血液學(xué)理論課教學(xué)的基本要求。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供了提問(wèn)、交流和討論的空間，建立了良好的師生關(guān)系和課堂氛圍。部分教師反應(yīng)由于時(shí)間倉(cāng)促，尚不能全面熟練掌握“雨課堂”直播平臺(tái)信息技術(shù)，也未能全面根據(jù)直播課堂的特點(diǎn)調(diào)整優(yōu)化課件內(nèi)容。大部分教師認(rèn)為綜合多個(gè)平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)需要投入更多的時(shí)間和精力，也對(duì)教師提出了更高的要求。

根據(jù)學(xué)生和教師評(píng)價(jià)，總體來(lái)講血液學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程獲得了較好的教學(xué)效果，但直播課堂在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中略顯薄弱，教師未能靈活運(yùn)用直播工具的輔助教學(xué)功能，并根據(jù)直播平臺(tái)的特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生在直播課堂上記筆記、劃重點(diǎn)等形式被動(dòng)接收知識(shí)，不能與教師互動(dòng)，降低了聽(tīng)課效率。微信平臺(tái)和騰訊會(huì)議平臺(tái)為學(xué)生提供了課后充分交流、深層次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，但有重復(fù)教學(xué)的現(xiàn)象。

三、血液學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的改進(jìn)措施

(一)為教師提供專業(yè)化、高質(zhì)量的技術(shù)服務(wù)。

協(xié)助教師將晦澀難懂的病理生理過(guò)程轉(zhuǎn)變成形象生動(dòng)的影像和圖像，重點(diǎn)培訓(xùn)教師直播教學(xué)的基本原則和思路，以及如何在直播課程中做好教學(xué)設(shè)計(jì)[2-3]，更高效地幫助學(xué)生理解所學(xué)知識(shí)。

(二)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)和督促，轉(zhuǎn)變學(xué)生的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀念。

強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過(guò)程中，教師和學(xué)生都應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，倡導(dǎo)以“學(xué)生自主學(xué)習(xí)”為主體的教學(xué)模式[4-6]，可設(shè)立課程相關(guān)線上和實(shí)體資源，課前要求學(xué)生主動(dòng)理解性學(xué)習(xí)，完成答題作業(yè)和提問(wèn)環(huán)節(jié)等方可進(jìn)入課堂聽(tīng)課。這樣教師授課時(shí)就可以更加靈活和跳躍，融匯和貫通，將教學(xué)重點(diǎn)主要放在與學(xué)生的互動(dòng)討論上。

(三)參考小規(guī)模限制性在線課程(small private online course,SPOC)，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)授課平臺(tái)教學(xué)流程。

SPOC基本流程是教師根據(jù)設(shè)定的申請(qǐng)條件，從申請(qǐng)者中選取一定規(guī)模的學(xué)習(xí)者納入SPOC課程中，課前將在線教學(xué)資源作為學(xué)習(xí)內(nèi)容布置給學(xué)生，在課堂教學(xué)中回答學(xué)生提出的問(wèn)題，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，與學(xué)生一起處理作業(yè)和任務(wù)。學(xué)生需要保證學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)強(qiáng)度，參與在線討論，完成規(guī)定的作業(yè)和考試等方可獲得課程完成證書(shū)[7]。我們嘗試以“急性白血病”理論課為例構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)流程(見(jiàn)圖1)，并在今后的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中不斷實(shí)踐及改進(jìn)。

圖1 “急性白血病”理論課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)的具體流程

四、結(jié) 語(yǔ)

新型冠狀病毒肺炎疫情期間全民抗疫，教育戰(zhàn)線工作者為保證教學(xué)質(zhì)量不受影響，將現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)深度融合，積極探索新時(shí)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的以“教”為主的教學(xué)觀念不能在網(wǎng)絡(luò)課程中獲得最佳收益，通過(guò)連接優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)資源，采用新穎的教學(xué)設(shè)計(jì)，構(gòu)建高效的教學(xué)流程，靈活穿插多種教學(xué)方法，加以合理、科學(xué)的考核監(jiān)督機(jī)制，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)將發(fā)揮出強(qiáng)大的教學(xué)支撐作用。