任旭 龔嵐

單純性肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，主要以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體質(zhì)量的百分比異常增高，并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)[1]。此疾病病因包括遺傳因素、社會環(huán)境因素、心理因素、運(yùn)動因素等。患者常因疾病產(chǎn)生情緒煩惱，形成自卑心理，降低患者的生存質(zhì)量[2-3]。臨床上治療此疾病包括飲食控制、藥物治療、運(yùn)動治療等方式，各有不同的療效。針刺療法是常用的治療方式，通過對具體穴位進(jìn)行針刺，改善患者局部血液循環(huán)，加速脂肪消耗，從而達(dá)到治療效果[4-5]。整體經(jīng)絡(luò)針刺法是一種以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)，根據(jù)循經(jīng)選穴原則確立的一種針刺治療方式，對治療單純性肥胖患者具有一定的效果。基于此，文章隨機(jī)選取2020年3月—2021年3月之間我市某醫(yī)院收治的單純性肥胖患者94例，對采用整體經(jīng)絡(luò)針刺法治療單純性肥胖的有效性進(jìn)行研究分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在本市某醫(yī)院治療的單純性肥胖患者中選取94例進(jìn)行研究，時間區(qū)間在2020年3月—2021年3月之間。將94例單純性肥胖患者通過隨機(jī)信封分組法分成兩組，即參比組（n=47）和試驗(yàn)組（n=47）。參比組單純性肥胖患者中男性13例，女性34例。其中患者年齡最小為20歲，年齡最大為50歲，平均年齡（35.95±3.19）歲；試驗(yàn)組單純性肥胖患者中男性14例，女性33例。其中患者年齡最小為19歲，年齡最大為51歲，平均年齡（36.02±3.08）歲。兩組單純性肥胖患者的各項(xiàng)臨床資料之間進(jìn)行比對后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明具有良好可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）遵循《單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[6]中單純性肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）經(jīng)體格檢查和生化檢查剔除繼發(fā)性肥胖；（3）當(dāng)體質(zhì)指數(shù)≥26 kg/m2、體脂百分比≥30%中有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上符合者即可確診為單純性肥胖患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合單純性肥胖臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；臨床資料完整記錄患者；經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)患者；自愿參與本次研究，并簽訂協(xié)議患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合單純性肥胖臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；患有嚴(yán)重臟器疾病患者；屬于繼發(fā)性肥胖患者；存在精神異?；颊撸恢委熐?個月未接受其他治療患者；不配合研究患者。

1.2 治療方法

參比組單純性肥胖患者采用普通針刺方法進(jìn)行治療。具體如下：選取天樞、曲池、豐隆、陰陵泉、中脘、內(nèi)庭、上巨虛、支溝等多處穴位進(jìn)行針刺。先對患者針刺部位進(jìn)行消毒，之后根據(jù)穴位進(jìn)行平刺或斜刺的方式進(jìn)行針刺，每次留針30 min。針刺1次隔1天后再次針刺，以12次為1個療程，連續(xù)治療2個療程，2次療程治療期間需間隔1個星期。

試驗(yàn)組單純性肥胖患者采用整體經(jīng)絡(luò)針刺法進(jìn)行治療。具體如下：根據(jù)十二經(jīng)脈的循行流注次序進(jìn)行取穴，依次為手太陰肺經(jīng)穴（尺澤等）、手陽明大腸經(jīng)穴（曲池等）、足陽明胃經(jīng)穴（足三里等）、足太陰脾經(jīng)穴（三陰交等）、手少陰心經(jīng)穴（少海等）、手太陽小腸經(jīng)穴（小海等）、足太陽膀胱經(jīng)穴（腎俞、胃俞等）、足少陰腎經(jīng)穴（太溪等）、手厥陰心包經(jīng)穴（天泉等）、手少陽三焦經(jīng)穴（天井等）、足少陽膽經(jīng)穴（陽陵泉等）、足厥陰肝經(jīng)穴（太沖、期門等）。每次取一條經(jīng)脈的穴位進(jìn)行針刺。使用酒精或碘伏為針刺部位進(jìn)行消毒，之后選取本院采購的環(huán)球牌毫針對具體穴位進(jìn)行針刺，以平補(bǔ)平瀉法手法進(jìn)行直刺或斜刺，每次留針30 min。針刺1次隔1天后再次針刺，以12次為1個療程，連續(xù)治療2個療程，兩次療程治療期間需間隔1個星期。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組單純性肥胖患者治療后的肥胖指標(biāo)、血脂情況、炎癥指標(biāo)水平和治療總有效性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（1）肥胖指標(biāo)：包括體質(zhì)量、腰圍、BMI、體脂百分比四項(xiàng)指標(biāo)。

（2）血脂情況：包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四種情況。具體檢測方法：于清晨采取患者空腹靜脈血5 mL，使用本院采購的離心半徑為10 cm的離心機(jī)進(jìn)行離心，將離心速度設(shè)定為3 000 r/min，將離心時間設(shè)定為10 min，離心后取上清液待檢。使用本院采購的相關(guān)試劑盒和專業(yè)儀器，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)為檢測原理對上述血脂情況進(jìn)行檢測。

（3）炎性指標(biāo)水平：包括白細(xì)胞介素-6水平、C-反應(yīng)蛋白水平、腫瘤壞死因子-α水平三項(xiàng)指標(biāo)。具體檢測方法如下：于清晨采取患者5 mL空腹靜脈血，使用離心速度為3 000 r/min、離心半徑為10 cm的離心機(jī)進(jìn)行離心10 min，離心后取上清液放于4℃的冰箱內(nèi)保存待檢。使用本院采購的相關(guān)試劑盒和專業(yè)儀器，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)為檢測原理對上述炎性指標(biāo)水平進(jìn)行檢測。

（4）治療總有效性：分為治愈、顯效、有效、無效四種情況，痊愈：治療后BMI在20 ～ 26之間，男性體脂百分比約為26%，女性體脂百分比約為30%；顯效：治療后BMI降低4 kg/m2以上，體脂百分比降低5%以上；有效：治療后BMI降低2～4 kg/m2，體脂百分比降低3%～5%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效性（%）=治愈（%）+顯效（%）+無效（%）[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組單純性肥胖患者治療后的肥胖指標(biāo)、血脂情況、炎性指標(biāo)水平和治療總有效性采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行檢測，其中肥胖指標(biāo)、血脂情況、炎性指標(biāo)水平均采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；治療總有效性采用例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對后，當(dāng)P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組單純性肥胖患者治療前后的肥胖指標(biāo)

兩組患者治療前的肥胖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的肥胖指標(biāo)優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組單純性肥胖患者治療前后的肥胖指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組單純性肥胖患者治療前后的肥胖指標(biāo)對比（±s）

2.2 對比兩組單純性肥胖患者治療后的血脂情況

試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的血脂情況好于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組單純性肥胖患者治療后的血脂情況對比（mmol/L，±s）

表2 兩組單純性肥胖患者治療后的血脂情況對比（mmol/L，±s）

2.3 對比兩組單純性肥胖患者治療后的炎性指標(biāo)水平

試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的炎性指標(biāo)水平好于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組單純性肥胖患者治療后的炎性指標(biāo)水平對比（±s）

表3 兩組單純性肥胖患者治療后的炎性指標(biāo)水平對比（±s）

2.4 對比兩組單純性肥胖患者治療后的治療總有效率

試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的治療總有效率高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組單純性肥胖患者治療后的治療總有效性對比[例（%）]

3 討論

單純性肥胖癥是內(nèi)分泌科常見疾病，是指患者體內(nèi)熱量的攝入大于消耗，致使脂肪堆積過多，導(dǎo)致體質(zhì)量超常[8]。流行病學(xué)顯示此疾病可見于任何年齡，以40～50歲多見，女性多于男性。若未及時治療，隨患者體質(zhì)量增加，對其日常生活帶來不便，還會讓患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)和不良情緒。臨床上治療此疾病方法較多，均有一定的療效[9-12]。針刺法是一種常用方式，通過針刺具體穴位，使穴位受到刺激產(chǎn)生一系列的影響，促使局部血液循環(huán)加快，脂肪代謝增多，以此達(dá)到減重的目的[11]。常規(guī)針刺法雖通過穴位針刺治療，具有一定的效果，但作用不顯著。隨醫(yī)療水平逐漸提高，人們對單純性肥胖的臨床治療關(guān)注度上升，常規(guī)針刺法具有局限性，已經(jīng)不能夠滿足患者康復(fù)需求，故需要尋找新的治療方式[13-16]。整體經(jīng)絡(luò)針刺法是以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)的一種全新的治療方式，此針刺法從人體十二經(jīng)脈循行路線出發(fā)進(jìn)行針刺，依次選取手太陰肺經(jīng)穴、手陽明大腸經(jīng)穴、足陽明胃經(jīng)穴、足太陰脾經(jīng)穴、手少陰心經(jīng)穴、手太陽小腸經(jīng)穴、足太陽膀胱經(jīng)穴、足少陰腎經(jīng)穴、手厥陰心包經(jīng)穴、手少陽三焦經(jīng)穴、足少陽膽經(jīng)穴、足厥陰肝經(jīng)穴進(jìn)行針刺，對不同癥狀的單純性肥胖患者進(jìn)行治療，以此對身體深處的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)、加速血液循環(huán)，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、減脂消肥的治療效果。另外，此方法減少對同一處穴位的反復(fù)刺激，降低穴位疲勞現(xiàn)象，對保護(hù)臨床療效有益[17-19]。此方法具有科學(xué)性強(qiáng)、臨床效果好、安全性高的特點(diǎn)，患者易于接受且治療后預(yù)后效果更佳。

本研究表明，試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的肥胖指標(biāo)比參比組優(yōu)（P＜0.05）；試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的血脂情況比參比組好（P＜0.05）；試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的炎性指標(biāo)水平比參比組優(yōu)（P＜0.05）；試驗(yàn)組單純性肥胖患者治療后的治療總有效性比參比組高（P＜0.05）。

綜上所述，對單純性肥胖患者實(shí)施整體經(jīng)絡(luò)針刺法進(jìn)行治療的效果更佳，能夠從整體上改善患者的代謝能力，加速脂肪消耗，有利于減輕體質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。