楊永，譚思連，張瑛，孫心悅，趙甜甜

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧 530200；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西南寧 530222）

《外科護(hù)理學(xué)》 實(shí)驗(yàn)-見習(xí)-實(shí)習(xí)一體化教學(xué)課程思政文化目標(biāo)是讓護(hù)生掌握基本專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，把思政文化融入教學(xué)，提升護(hù)生的思想政治覺悟和道德修養(yǎng)，達(dá)到知識(shí)傳授和育人的雙重目的。職業(yè)素養(yǎng)是具備專業(yè)技能的職業(yè)人在職業(yè)生活中應(yīng)當(dāng)遵守的具有職業(yè)特征的職業(yè)道德操守和職業(yè)行為準(zhǔn)則，是職業(yè)精神及道德操守的集中體現(xiàn)。將課程思政育人文化理念和方法融入到外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)-見習(xí)-實(shí)習(xí)一體化教學(xué)中，對(duì)臨床護(hù)理工作崗位輸出優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才具有重大意義。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取廣西某中醫(yī)藥大學(xué)2017 級(jí)護(hù)理本科5 名大四護(hù)生為研究對(duì)象。研究對(duì)象均知情該研究培訓(xùn)授課內(nèi)容、授課方式，并簽署知情同意書，承諾能參與該研究。

1.2 納入排除脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：廣西某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2017 級(jí)本科護(hù)生。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：符合納入標(biāo)準(zhǔn)而不簽署知情同意書者。

1.3 項(xiàng)目依托課程及授課方式和授課教師

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，是基于專業(yè)基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與健康評(píng)估課程等之上的臨床專業(yè)課程，是學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)，也是護(hù)生日后進(jìn)入臨床的必修課程。學(xué)時(shí)/學(xué)分：外科護(hù)理學(xué)（I）4 學(xué)分，總學(xué)時(shí)100，其中理論學(xué)時(shí)66、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)22，見習(xí)學(xué)時(shí)12；外科護(hù)理學(xué)（II）2.5 學(xué)分，總學(xué)時(shí)66，其中理論學(xué)時(shí)40，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)12，見習(xí)學(xué)時(shí)12，網(wǎng)絡(luò)2 學(xué)分?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》考核主要是考查護(hù)生從實(shí)踐到理論的歸納能力，重在職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和鍛煉。護(hù)生在校的理論授課，實(shí)驗(yàn)操作，在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)均按照廣西某中醫(yī)藥大學(xué)《護(hù)理專業(yè)本科培養(yǎng)方案》進(jìn)行。授課主講教師是我校本科護(hù)生《外科護(hù)理學(xué)》《急危重癥護(hù)理學(xué)》和《康復(fù)護(hù)理學(xué)》和研究生《循證護(hù)理學(xué)方法與實(shí)踐》主講的教師，具有博士研究生學(xué)位，也是我校的碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)，有豐富的臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以及一定的管理和科研能力。該教師共參與省級(jí)科研課題4 項(xiàng)，主持參與廳局級(jí)教改、科研課題9 項(xiàng)，指導(dǎo)大學(xué)生科研訓(xùn)練課題和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目8 項(xiàng)，獲2019年中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1 項(xiàng)、廣西護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1 項(xiàng)；獲2020年廣西護(hù)理學(xué)會(huì)優(yōu)秀論文二、三等獎(jiǎng)各1 項(xiàng)，以第一作者和（或）通訊作者的身份發(fā)表論文60 余篇。具備較高的科研能力和學(xué)術(shù)水平。

1.4 調(diào)查研究方法

1.4.1 調(diào)查方法

該研究采用半結(jié)構(gòu)訪談法，采取自愿參與研究的方式，研究結(jié)果具有保密性。研究對(duì)象知曉該研究并簽署知情同意書[1]。課題組成員按照訪談提綱，進(jìn)行訪談并錄音。訪談的時(shí)間控制在30 min 以內(nèi)。由兩名訪談員將錄音資料翻錄成文字，提煉信息，確保準(zhǔn)確。訪談資料分析采用Claizzi 現(xiàn)象學(xué)資料分析法。

1.4.2 調(diào)查表格

采用自行編制的護(hù)生一般情況調(diào)查表，包括護(hù)生的社會(huì)人口學(xué)資料，如性別、年齡、生源地、民族等，也包括護(hù)生的目前簽約單位。

2 結(jié)果

2.1 訪談護(hù)生人口學(xué)基本資料，見表1所示。

表1 訪談護(hù)生的基本情況

訪談對(duì)象中，男性2 人，女性3 人，城市戶口3人，農(nóng)村戶口2 人，漢族3 人，壯族2 人，平均年齡23.5 歲，其中男性2 人，均簽約于廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院；女性3 人，分別簽約與柳州市工人醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、深圳市婦幼保健院。

2.2 訪談結(jié)果

2.2.1 思政文化融入一體化教學(xué)能提升護(hù)生綜合素質(zhì)

L1：“實(shí)習(xí)歸來后，明顯發(fā)覺現(xiàn)在的自己和當(dāng)初實(shí)習(xí)前的自己，在心理素質(zhì)、思想層次、言行舉止等方面明顯不一樣，更像個(gè)成年人，更加沉穩(wěn)，老師們?cè)诶碚撜n堂和實(shí)驗(yàn)課、綜合模擬實(shí)訓(xùn)課中的諄諄教導(dǎo)，不絕于耳，此時(shí)此刻，回想過往，‘愛傷觀念’在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中得到了深刻的詮釋和更多的文化內(nèi)涵解讀，感謝老師的教導(dǎo)?！盠2：“經(jīng)過學(xué)校理論和實(shí)驗(yàn)課，見習(xí)及實(shí)習(xí)的洗禮，我更加堅(jiān)信我該做什么，為什么去做，怎樣去做，會(huì)有何種結(jié)果。也會(huì)去分析結(jié)果的利弊。比如，就業(yè)和讀研就是我現(xiàn)在面臨的困惑，但是，我心中已經(jīng)有答案，我考研報(bào)考的導(dǎo)師就是我的外護(hù)老師，也正是老師的言傳身教，才讓我下定決心去實(shí)現(xiàn)心中的理想。評(píng)判性思維能力，不僅可以用在臨床工作中，還可以用在生活中。這都是和老師們?cè)谌粘＝佑|中耳濡目染的結(jié)果，優(yōu)秀的老師總是伴隨著我，母校的培養(yǎng)永生不忘。”

2.2.2 思政文化融入一體化教學(xué)能培養(yǎng)護(hù)生綜合能力

L3、L4 、L5：“以前在學(xué)校上解剖、生理課，看到動(dòng)物血液就莫名的恐懼，現(xiàn)在經(jīng)過臨床課程的理論課、實(shí)訓(xùn)課，見習(xí)和實(shí)習(xí)后，才覺得人生是一個(gè)過程，人生最重要的是經(jīng)歷。任何困難，都會(huì)過去，實(shí)習(xí)后發(fā)現(xiàn)，自己在為人處世方面，溝通交流方面，都有很大的改善。我也相信生活中陽(yáng)光面更多一些，在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的過程中，鍛煉了自己的心智和各方面綜合能力，適應(yīng)社會(huì)的能力更強(qiáng)了，也發(fā)現(xiàn)了自己的優(yōu)點(diǎn)和不足。通過在臨床實(shí)踐的鍛煉中，提升了自信心，重新認(rèn)識(shí)了自己。”

3 討論

3.1 “思政文化”融入教學(xué)，提升職業(yè)素養(yǎng)

高校思想政治教育主要依賴于思政教師的課堂教育和輔導(dǎo)員的思想政治教育[2]。因此，本校在實(shí)驗(yàn)課授課中，通常結(jié)合近代我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，宣揚(yáng)近代醫(yī)學(xué)人士的愛國(guó)精神，結(jié)合教材，弘揚(yáng)國(guó)內(nèi)外護(hù)理專家、前輩求真務(wù)實(shí)的奉獻(xiàn)精神，結(jié)合本校2017年教育部本科審核評(píng)估前后教研室的創(chuàng)建與發(fā)展及2020年國(guó)家級(jí)一流專業(yè)的建設(shè)，傳承教研室優(yōu)秀文化底蘊(yùn)，結(jié)合歷年臨床真實(shí)案例、教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，講好醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)[3]。

課程思政文化目標(biāo)是把知識(shí)傳授和育人結(jié)合，提升護(hù)生成績(jī)，達(dá)到全方位育人的目的。專業(yè)課程內(nèi)容的差異性，決定了各門專業(yè)課育人目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)亦有所差異[4]。在“大思政”成為全國(guó)教育教學(xué)發(fā)展格局的情況下，“課程思政”理念應(yīng)運(yùn)而生。將“課程思政文化”融入《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)-見習(xí)-實(shí)習(xí)一體化教學(xué)中，提升本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)，更適合欠發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)院校本科護(hù)生培養(yǎng)的教學(xué)途徑。對(duì)了解提升本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的應(yīng)用效果，探討研究對(duì)象的臨床評(píng)判性思維及對(duì)本專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，探尋授課教師和護(hù)生學(xué)習(xí)中的優(yōu)勢(shì)和不足意義重大。因此，我們要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。

實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生和患者面對(duì)面接觸，更能切身感觸到“愛傷觀念”的內(nèi)涵和團(tuán)隊(duì)合作的重要性和意義。因此，該研究認(rèn)為，在日常的理論授課教學(xué)進(jìn)度中，專任教師和臨床帶教教師應(yīng)共同合作，通過兩所附屬醫(yī)院完成本課程見習(xí)任務(wù)，并在此過程中，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，滲透思政文化教育內(nèi)容增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)認(rèn)同感，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，關(guān)心關(guān)愛患者的服務(wù)意識(shí)。

3.2 “思政文化” 融入思政課程，任重道遠(yuǎn)

《外科護(hù)理學(xué)》作為本科護(hù)生的重要必修課程之一，在“課程思政文化”教學(xué)改革中占據(jù)了很重要的比例。這些特性為本課程與思想教育相結(jié)合提供了很大的便利。本科院校護(hù)理專業(yè)是為臨床一線培養(yǎng)護(hù)理人才的重要基地，護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能，更要有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和文化素質(zhì)。在人才培養(yǎng)過程中，通過護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的培育，不斷強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)意識(shí)，將生命關(guān)懷的職業(yè)意識(shí)、慎獨(dú)等職業(yè)精神內(nèi)化于護(hù)生的意識(shí)文化層面，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生歸屬感和自豪感，有利于從根本上端正護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，形成良性的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同，自覺地向規(guī)范的護(hù)理職業(yè)行為靠攏[5-6]，在職業(yè)生涯中自覺遵守護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作程序及職業(yè)操守。

雖然我國(guó)教育事業(yè)不同學(xué)科領(lǐng)域都在進(jìn)行基于“課程思政”理念下的教學(xué)改革，但是，護(hù)理教育中的“課程思政”教育教學(xué)研究仍不夠充足，且目前的教學(xué)研究對(duì)未來課堂教學(xué)的應(yīng)用性還不夠。因此，我們應(yīng)該從不同生源地、文化、地域及原生家庭護(hù)生的角度進(jìn)行思考，為將“思政文化”融入護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的一體化教學(xué)中提供更好的建設(shè)依據(jù)。

該研究旨在從高校思想政治教育現(xiàn)狀出發(fā)，注重傳統(tǒng)“思政課程文化”教學(xué)改革、將課程思政融合到外護(hù)實(shí)驗(yàn)-見習(xí)-實(shí)習(xí)教學(xué)中，對(duì)了解提升本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的應(yīng)用效果，探討研究對(duì)象的臨床評(píng)判性思維及對(duì)本專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，探尋授課教師和護(hù)生學(xué)習(xí)中的優(yōu)勢(shì)和不足有積極作用。

探究將“課程思政文化”融入《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)-見習(xí)-實(shí)習(xí)一體化教學(xué)，在提升本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用效果，對(duì)相關(guān)課程負(fù)責(zé)人總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，日后更好地開展相關(guān)教學(xué)研究具有重要的啟發(fā)。在后期研究中，筆者將進(jìn)一步分析中醫(yī)院校本科護(hù)生以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)方法在培養(yǎng)過程中存在的問題，以期為國(guó)家培養(yǎng)思想文化素質(zhì)、科研素質(zhì)及護(hù)理技能并重的高級(jí)護(hù)理人才提供借鑒。