易堃，伍屈鋒

吉安市第三人民醫(yī)院，江西 吉安 343000

精神分裂癥是一種重性精神病，患者可同時(shí)伴有不同程度的認(rèn)知功能減退，主要表現(xiàn)為思維能力的降低和信息整合能力的下降等［1］。精神分裂癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的社會(huì)功能，很多患者無法融入社會(huì)生活，給家庭和社會(huì)均帶來了沉重負(fù)擔(dān)［2］。氨磺必利、阿立哌唑以及奧氮平等均為目前常用的抗精神病藥物，但是由于這些藥物對(duì)患者糖脂代謝都有一定的影響，且聯(lián)合用藥之后是否會(huì)導(dǎo)致患者糖脂代謝紊亂，其治療有效性、安全性仍是學(xué)者關(guān)注的重要課題［3-4］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年6 月到2021 年6 月在吉安市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱我院）就診的首發(fā)精神分裂癥患者109 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為A 組38 例、B 組36 例、C 組35 例。經(jīng)比較，三組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者臨床資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合國(guó)際疾病分類ICD-10 中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（第10 版）［5］；②均為首發(fā)患者；③年齡≥18 歲；④患者無語言、認(rèn)知障礙者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并可引起代謝異常疾病患者；②合并機(jī)體其他器官功能障礙患者；③妊娠期哺乳期患者；④精神發(fā)育遲緩或、血管性癡呆或先天性癡呆患者；⑤過敏體質(zhì)及藥物濫用者。

1.3 方法

A 組：給予患者阿立哌唑口崩片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060522，規(guī)格：10 mg）口服，初始計(jì)量10 mg/次，1 次/d，用藥14 d 后，逐漸增加劑量，每日最大藥物使用劑量為30 mg。B 組：給予患者氨磺必利片（廈門力卓藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203564，規(guī)格：200 mg），前2 日，50 mg/d,第3～4 日，100 mg/d，第5～6 日，200 mg/d，第7 日后，維持300 mg/d。C 組：給予患者奧氮平片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203558，規(guī)格：10 mg）口服，患者起始劑量為10 mg/次，1 次/d，用藥7 d 后可逐漸增加劑量，但最高使用劑量不超過20 mg/d。

三組患者在治療期間均未使用其他抗抑郁、抗精神病藥物，且均連續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo)

采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)患者進(jìn)行治療前后癥狀評(píng)估，該量表共30 項(xiàng)，分值越低，癥狀越輕。

采用認(rèn)知功能及身體功能問卷（MGH-CPFQ）評(píng)估患者認(rèn)知功能，該表包含7 個(gè)條目，總分42 分，得分越高說明患者認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

比較三組患者治療前后糖脂代謝水平。分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)檢測(cè)患者空度血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及總膽固醇（TC）變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 三組患者癥狀評(píng)分比較

治療前，三組患者陰性癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，三組患者陰性癥狀評(píng)分降低，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但三組患者組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表2。

表2 三組患者癥狀評(píng)分比較（分，）

表2 三組患者癥狀評(píng)分比較（分，）

2.2 三組患者認(rèn)知功能比較

治療前，三組患者M(jìn)GH-CPFQ 認(rèn)知功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，三組患者M(jìn)GH-CPFQ 認(rèn)知功能評(píng)分均下降，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），但三組患者組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表3。

表3 三組患者M(jìn)GH-CPFQ認(rèn)知功能評(píng)分比較（分，）

表3 三組患者M(jìn)GH-CPFQ認(rèn)知功能評(píng)分比較（分，）

2.3 三組患者糖脂代謝水平比較

治療前，三組患者FBG、TG、HDL-C、LDL-C、TC 水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，三組患者FBG、TG、LDL-C、TC 水平均升高，A 組、C 組HDL-C 水平下降，B 組HDL-C 水平升高，A組組內(nèi)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），B、C 組組內(nèi)比較，F(xiàn)BG、TG 水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），HDL-C、LDL-C、TC 水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），三組組間兩兩比較，僅FBG、TG、TC 水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），且A組FBG、TG、TC 水平皆低于B 組、C 組，HDL-C、LDL-C 水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 三組患者糖脂代謝水平比較（mmol/L，）

表4 三組患者糖脂代謝水平比較（mmol/L，）

注：與A組比較，aP＜0.05；與B組比較，bP＜0.05。

3 討論

調(diào)查顯示，精神分裂癥患病率約為0.50%～ 1.00%［6］。隨著患者疾病進(jìn)展，將對(duì)患者自身以及家庭均帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，在臨床工作中尋求具有針對(duì)性、安全、有效的治療藥物，對(duì)于控制患者疾病的進(jìn)展極為重要［7］。目前臨床常用的抗精神病藥物治療效果微弱，而且患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高，因此，如何更有效地對(duì)患者進(jìn)行治療，并降低不良反應(yīng)，是如今臨床上討論的熱點(diǎn)［8-9］。

研究結(jié)果顯示，治療后三組患者陰性癥狀、MGH-CPFQ 認(rèn)知功能評(píng)分均較治療前顯著降低，治療前、治療后三組陰性癥狀、MGH-CPFQ 認(rèn)知功能評(píng)分組間兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明阿立哌唑、氨磺必利與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者均具有相似的療效，可有效改善患者臨床癥狀的同時(shí)改善患者認(rèn)知功能［10-13］。此外，治療前后A 組患者FBG、TG、HDL-C、LDL-C 以及TC 均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療前后B 組、C 組HDL-C、HDL-C 無顯著變化，而治療后B 組、C 組患者FBG、TG 以及TC 較治療前顯著升高。表明在對(duì)糖脂代謝的影響上，阿立哌唑?qū)颊咛侵x影響較小，而氨磺必利與奧氮平對(duì)機(jī)體糖脂代謝有一定影響，這與學(xué)者相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似［14］。

綜上所述，阿立哌唑、氨磺必利與奧氮平均能有效治療精神分裂癥，顯著改善患者臨床癥狀并改善認(rèn)知功能，其中阿立哌唑?qū)颊咛侵x影響最小。