薛曉燕，李紅梅，楊玉靜，郭 艷，趙 敏，武 琪

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)技能，使醫(yī)護(hù)人員在獲得以英文書寫的最新醫(yī)療保健信息、專業(yè)資源和英語(yǔ)出版物的同時(shí)，能夠在國(guó)際范圍內(nèi)更好地與其他醫(yī)療保健提供者進(jìn)行專業(yè)交流，從而提高專業(yè)水平，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[1-3]。隨著高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才對(duì)于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的需求增加，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)重任的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程也越來(lái)越普遍，因此醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)研究的數(shù)量也在逐年增長(zhǎng)，但核心期刊發(fā)文量極少[4-6]。目前核心期刊醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)研究大部分為非實(shí)證研究，主要介紹醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)方法，國(guó)外醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)對(duì)我國(guó)的啟示，分析醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的語(yǔ)言學(xué)特點(diǎn)、教學(xué)中的問(wèn)題并提出對(duì)策[7]。少部分實(shí)證研究通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷與訪談分析教學(xué)需求、探究課程設(shè)置，或以本校實(shí)踐為例介紹醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革、驗(yàn)證教學(xué)模式[7-8]。上述研究多局限于對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的主觀辨析和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，僅個(gè)別研究者基于學(xué)習(xí)理論進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐研究[9]。理論是指導(dǎo)實(shí)踐的基礎(chǔ)，因此醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革應(yīng)基于教育科學(xué)理論的指導(dǎo)。國(guó)際著名的教育心理學(xué)家理查德·E.梅耶2011年提出的“應(yīng)用學(xué)習(xí)科學(xué)”理論，運(yùn)用人是如何學(xué)習(xí)的知識(shí)來(lái)提高教學(xué)設(shè)計(jì)的有效性，可以幫助學(xué)習(xí)者在真實(shí)的任務(wù)中學(xué)習(xí)[10]。理查德·梅耶認(rèn)為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)常涉及多媒體學(xué)習(xí)，即從文字和圖片中學(xué)習(xí)[11]。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程也是如此，可以通過(guò)有效的教學(xué)設(shè)計(jì)，利用聲音、文字或圖片多種形式來(lái)展現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯和專業(yè)知識(shí)。將“應(yīng)用學(xué)習(xí)科學(xué)”用于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育，可以幫助教師改進(jìn)教學(xué)方法，從而促進(jìn)學(xué)生高效地從聲音、文字和圖片中獲得醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)。此外，教育部頒布的《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)指南》(2020版)指出，在信息化與智能化時(shí)代，倡導(dǎo)高校充分利用信息技術(shù)，積極創(chuàng)建多元的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生朝著主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和個(gè)性化學(xué)習(xí)的方向發(fā)展[12]。傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，在教學(xué)過(guò)程中往往缺乏對(duì)學(xué)生進(jìn)行即時(shí)反饋和指導(dǎo)，在課堂互動(dòng)、上傳作業(yè)等方面也存在著復(fù)雜性和不合理性，已不能滿足多元的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境需求[13]。與傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)相比，微信作為我國(guó)目前最大的移動(dòng)通訊社交應(yīng)用程序之一，已經(jīng)在醫(yī)學(xué)教育中作為教學(xué)輔助平臺(tái)廣泛應(yīng)用[14-15]。綜上所述，筆者于2021年3月基于“應(yīng)用學(xué)習(xí)科學(xué)”理論與微信平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革，以探索互聯(lián)網(wǎng)背景下的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，2021年5月選取某醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科三年級(jí)4個(gè)班級(jí)的118名學(xué)生為研究對(duì)象，抽取2個(gè)班為試驗(yàn)組，另外2個(gè)班為對(duì)照組，試驗(yàn)組60名學(xué)生，對(duì)照組58名學(xué)生。兩組學(xué)生年齡、性別及上一學(xué)期公共英語(yǔ)課程成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 三年級(jí)護(hù)理本科生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程總共40學(xué)時(shí)，其中理論課36學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課4學(xué)時(shí)。本研究選取8學(xué)時(shí)的消化系統(tǒng)理論作為教學(xué)內(nèi)容。試驗(yàn)組基于“應(yīng)用學(xué)習(xí)科學(xué)”進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)后利用微信平臺(tái)實(shí)施教學(xué)互動(dòng)，對(duì)照組按常規(guī)備課后利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)實(shí)施教學(xué)互動(dòng)。兩組授課內(nèi)容、授課時(shí)數(shù)、授課教師均相同。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 理論依據(jù)——“應(yīng)用學(xué)習(xí)科學(xué)”[8]理查德·梅耶提出的“應(yīng)用學(xué)習(xí)科學(xué)”包括學(xué)習(xí)科學(xué)(聚焦于人是如何學(xué)習(xí)的)、教學(xué)科學(xué)(聚焦于如何提高教學(xué)實(shí)踐)和評(píng)估科學(xué)(聚焦于學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià))。①學(xué)習(xí)科學(xué)中的3個(gè)隱喻——增強(qiáng)反應(yīng)、獲得知識(shí)和知識(shí)構(gòu)建，與技能、事實(shí)、概念和策略的學(xué)習(xí)密切相關(guān)。學(xué)習(xí)即增強(qiáng)反應(yīng)，認(rèn)為教師對(duì)學(xué)生的獎(jiǎng)懲行為會(huì)增強(qiáng)或削弱學(xué)生的學(xué)習(xí)行為。學(xué)習(xí)即獲得知識(shí)，認(rèn)為學(xué)習(xí)者的記憶是空容器，教師向?qū)W生呈現(xiàn)、傳遞信息并將其填滿。學(xué)習(xí)即知識(shí)建構(gòu)，認(rèn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)發(fā)生于學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知加工。學(xué)習(xí)者的角色是理解所呈現(xiàn)材料的意義，教師的角色是扮演認(rèn)知指導(dǎo)者，在學(xué)習(xí)過(guò)程中幫助學(xué)習(xí)者進(jìn)行認(rèn)知加工。學(xué)習(xí)科學(xué)是研究人們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)的科學(xué)，其基本原理包括雙重通道原理、容量有限原理和主動(dòng)加工原理。雙重通道原理認(rèn)為人擁有用于加工言語(yǔ)材料和圖示材料的單獨(dú)的通道。當(dāng)人們接收到信息時(shí)可以通過(guò)言語(yǔ)和圖示對(duì)其進(jìn)行編碼，人們運(yùn)用兩種編碼構(gòu)建新信息的心理表征比只用一種編碼的效果要好。與以文字呈現(xiàn)的信息相比，人們更容易記住以圖示呈現(xiàn)的信息。容量有限原理認(rèn)為每一個(gè)通道一次只能加工一小部分材料，短時(shí)記憶的極限容量為5個(gè)信息組塊，人們?cè)诠ぷ饔洃浿屑庸ば畔⒌娜萘渴怯邢薜摹Ｖ鲃?dòng)加工原理認(rèn)為意義學(xué)習(xí)發(fā)生于學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知加工的過(guò)程。此外，在學(xué)習(xí)環(huán)境中，動(dòng)機(jī)激發(fā)并維持著學(xué)習(xí)者付出的努力，使其積極參與學(xué)習(xí)材料的認(rèn)知加工過(guò)程，從而理解需要學(xué)習(xí)的材料。②教學(xué)科學(xué)是關(guān)于幫助人學(xué)習(xí)的科學(xué)研究。教學(xué)目的在于幫助學(xué)習(xí)者達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。具體來(lái)說(shuō)，教學(xué)目的就是在學(xué)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生的認(rèn)知加工并促進(jìn)學(xué)習(xí)者的知識(shí)建構(gòu)。教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)減少無(wú)關(guān)認(rèn)知加工、調(diào)節(jié)基礎(chǔ)認(rèn)知加工、促進(jìn)生成認(rèn)知加工。③評(píng)估科學(xué)是關(guān)于確定人學(xué)會(huì)了什么的科學(xué)研究。評(píng)估在本質(zhì)上是與教學(xué)相聯(lián)系的，教學(xué)前評(píng)估描述學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)，也可稱為“預(yù)評(píng)估”；教學(xué)中評(píng)估描述學(xué)習(xí)者對(duì)教學(xué)的反應(yīng)，也可稱為“形成性評(píng)估”；教學(xué)后評(píng)估描述學(xué)習(xí)者的知識(shí)掌握情況，也可稱為“總結(jié)性評(píng)估”。

1.2.2 試驗(yàn)組教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

1.2.2.1 課前 建立微信群，便于溝通，并征得學(xué)生同意。應(yīng)用“學(xué)習(xí)科學(xué)”中“容量有限原理”修改教學(xué)課件，每頁(yè)幻燈片的識(shí)記內(nèi)容不超過(guò)5個(gè)，重點(diǎn)內(nèi)容加粗并使用不同顏色標(biāo)注，配色不超過(guò)3種。依據(jù)“教學(xué)科學(xué)”中“教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)減少無(wú)關(guān)認(rèn)知加工”刪除裝飾性、與教學(xué)內(nèi)容無(wú)關(guān)的圖片。針對(duì)同一內(nèi)容，圖文不能放在2張幻燈片上。醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯盡可能以圖片或視頻形式呈現(xiàn)。依據(jù)“學(xué)習(xí)科學(xué)”的“雙重通道原理”，動(dòng)畫演示內(nèi)容不用字幕而用語(yǔ)音解釋。基于“學(xué)習(xí)科學(xué)”的“3個(gè)隱喻”中教師的作用是向?qū)W生呈現(xiàn)、傳遞信息，扮演認(rèn)知指導(dǎo)者，老師課前1周將本章參考資料發(fā)布于微信公眾號(hào)平臺(tái)。同時(shí)發(fā)送通知至微信群，要求所有學(xué)生預(yù)習(xí)并完成自測(cè)題。學(xué)生如有疑問(wèn)，可隨時(shí)在群里詢問(wèn)老師，老師依據(jù)后臺(tái)數(shù)據(jù)及時(shí)通過(guò)群聊督促學(xué)生預(yù)習(xí)。

1.2.2.2 課中 基于“生成認(rèn)知加工”在“教學(xué)科學(xué)”中的作用，隨機(jī)抽查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，用英文復(fù)述預(yù)習(xí)內(nèi)容?！盎谂d趣和目標(biāo)的動(dòng)機(jī)”在“學(xué)習(xí)科學(xué)”中的作用，簽到使用微信程序小打卡，課堂提問(wèn)使用小程序搶答神器設(shè)置，增強(qiáng)趣味性，吸引學(xué)生注意力；教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生以熟悉的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容輔助醫(yī)學(xué)詞匯的記憶，如結(jié)合解剖、生理學(xué)知識(shí)進(jìn)行記憶，如小腸分為duodenum、jejunum、ileum，大腸有cecum、colon、rectum、anus；表示組織臟器的后綴-um、-us,表示上、下方的superior、inferior，表示異?；蚣膊顟B(tài)的后綴-osis、-ia、-itis等；結(jié)合胰腺兼有內(nèi)、外分泌功能，對(duì)比記憶endocrine、exocrine，內(nèi)分泌功能釋放的胰島素、胰高血糖素對(duì)血糖調(diào)節(jié)作用相反，對(duì)比記憶insulin、glucagon。這種與專業(yè)課知識(shí)結(jié)合學(xué)習(xí)詞匯的方法，可以不斷擴(kuò)展學(xué)生的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)，避免機(jī)械性記憶，保證學(xué)習(xí)的連貫性和邏輯性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)習(xí)興趣?；凇皩W(xué)習(xí)科學(xué)”的“雙重通道原理”和“教學(xué)科學(xué)”的“生成認(rèn)知加工”，授課過(guò)程中視頻資源間斷播放，讓學(xué)生加深印象，熟悉發(fā)音，復(fù)述可以練習(xí)口語(yǔ)，從而提高語(yǔ)言的綜合運(yùn)用能力。

1.2.2.3 課后 基于“教學(xué)科學(xué)”中“教師指導(dǎo)認(rèn)知加工并促進(jìn)學(xué)習(xí)者的知識(shí)建構(gòu)”及“基于興趣、目標(biāo)、社交伙伴的動(dòng)機(jī)”，要求學(xué)生總結(jié)詞根詞綴，嘗試組合新詞并朗讀。消化系統(tǒng)學(xué)習(xí)結(jié)束后2人或3人一組自編劇本，表演與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的情境3～5 min。以文本或圖片、音頻、視頻等形式用微信小打卡程序提交作業(yè)。教師點(diǎn)贊、評(píng)價(jià)作業(yè)，作為獎(jiǎng)勵(lì)將優(yōu)秀作業(yè)在微信公眾號(hào)平臺(tái)發(fā)布展示。點(diǎn)贊數(shù)和優(yōu)秀作業(yè)計(jì)入平時(shí)成績(jī)。

1.2.3 對(duì)照組教學(xué) 教學(xué)課件不做特定調(diào)整，僅限字體、大小及配色調(diào)整。按照大綱要求、常規(guī)授課框架進(jìn)行講授。課前發(fā)布任務(wù)，課堂簽到、搶答，課后提交作業(yè)，教師答疑、點(diǎn)贊、點(diǎn)評(píng)作業(yè)全部使用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式對(duì)本次教學(xué)研究效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，本次成績(jī)不納入學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程的最終成績(jī)，僅作為本次教學(xué)研究的評(píng)價(jià)。學(xué)生成績(jī)由30分平時(shí)成績(jī)、20分口語(yǔ)與聽力成績(jī)和50分筆試成績(jī)組成，共100分。平時(shí)成績(jī)?cè)囼?yàn)組從微信平臺(tái)獲取，對(duì)照組從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)獲取。具體為4次課堂全勤為滿分，計(jì)4分；課堂搶答每次計(jì)1分，5分封頂；20道測(cè)試題滿分計(jì)10分；5次作業(yè)每次點(diǎn)贊計(jì)2分，滿分10分；微信公眾號(hào)展示的優(yōu)秀作業(yè)計(jì)1分?？谡Z(yǔ)與聽力考試由不承擔(dān)本次教學(xué)任務(wù)、不知曉分組情況并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一培訓(xùn)過(guò)的3名教師承擔(dān)，使用相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以保證公平性和數(shù)據(jù)的可靠性。理論考試在本系統(tǒng)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行閉卷考試，采用題庫(kù)隨機(jī)選題，試題類型有選擇題、連線題、填空題和翻譯題。其中識(shí)記性考題14分，理解性考題16分，應(yīng)用性考題20分。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生一般資料比較 試驗(yàn)組54名女生，6名男生；年齡(21.15±0.73)歲；上一學(xué)期英語(yǔ)課成績(jī)?yōu)?76.22±10.80)分。對(duì)照組51名女生，7名男生；年齡(21.00±0.50)歲；上一學(xué)期英語(yǔ)課成績(jī)?yōu)?77.24±8.84)分。兩組學(xué)生性別(χ2=0.129,P=0.775)、年齡(t=1.299,P=0.197)和上一學(xué)期英語(yǔ)課成績(jī)(t=-0.563,P=0.575)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組學(xué)生總成績(jī)比較 總成績(jī)=平時(shí)成績(jī)+口語(yǔ)與聽力成績(jī)+筆試成績(jī)，試驗(yàn)組學(xué)生總成績(jī)?yōu)?76.88±12.12)分，對(duì)照組學(xué)生總成績(jī)?yōu)?67.33±12.24)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.261,P<0.001)，詳見表1。

表1 兩組學(xué)生總成績(jī)比較 單位：分

2.3 兩組學(xué)生平時(shí)成績(jī)、口語(yǔ)與聽力成績(jī)、筆試成績(jī)多層次比較 兩組學(xué)生平時(shí)成績(jī)中的出勤率得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.704,P=0.483)，其余4個(gè)項(xiàng)目和總分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。兩組學(xué)生口語(yǔ)、聽力成績(jī)得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。兩組筆試成績(jī)3個(gè)項(xiàng)目得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表2 兩組學(xué)生平時(shí)成績(jī)多層次比較 單位：分

表3 兩組學(xué)生口語(yǔ)與聽力成績(jī)多層次比較 單位：分

表4 兩組學(xué)生筆試成績(jī)多層次比較 單位：分

3 討論

本研究評(píng)估教學(xué)效果時(shí)采用量評(píng)法與類評(píng)法相結(jié)合。量評(píng)法即比較兩組學(xué)生總成績(jī)，把重點(diǎn)放在測(cè)量學(xué)生學(xué)會(huì)了多少知識(shí)上，教學(xué)目標(biāo)是為了幫助學(xué)習(xí)者達(dá)到一定水平的測(cè)驗(yàn)成績(jī)，這種方法是基于學(xué)習(xí)即獲得知識(shí)這一隱喻，將學(xué)習(xí)過(guò)程視為填充空容器的過(guò)程。本研究同時(shí)采用類評(píng)法，即多層次后測(cè)的方法，如平時(shí)成績(jī)分為出勤率、搶答次數(shù)、自測(cè)題成績(jī)、作業(yè)成績(jī)，口語(yǔ)與聽力成績(jī)分為口語(yǔ)成績(jī)、聽力成績(jī)，筆試成績(jī)分為識(shí)記性題、理解性題、綜合性題得分，這種方法清晰地描述了學(xué)習(xí)者的知識(shí)掌握情況，是基于學(xué)習(xí)即知識(shí)建構(gòu)這一隱喻，將學(xué)習(xí)過(guò)程視為建構(gòu)認(rèn)知表征的過(guò)程。采用類評(píng)法可以了解學(xué)習(xí)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)，有利于改進(jìn)教學(xué)。

3.1 以學(xué)生為核心，提升學(xué)習(xí)效果 本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生總成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與基于“應(yīng)用學(xué)習(xí)科學(xué)”理論與微信平臺(tái)的教學(xué)改革方法在科學(xué)理論指導(dǎo)的前提下注重學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、科學(xué)合理地安排教學(xué)內(nèi)容、使用多樣化的教學(xué)手段是密不可分的[16]。試驗(yàn)組整個(gè)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中始終以學(xué)生為核心，教師在教學(xué)過(guò)程中起指導(dǎo)、幫助和建議的作用。以微信群的使用為例，學(xué)生可以隨時(shí)咨詢學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑難問(wèn)題，并得到老師的及時(shí)反饋。教師可以根據(jù)學(xué)生課前的問(wèn)題，在上課時(shí)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整或補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)，以滿足學(xué)生的求知欲并加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，從而提升學(xué)習(xí)效果。如學(xué)生課前預(yù)習(xí)詞匯發(fā)現(xiàn)cirrhosis是“肝硬化”的意思，預(yù)習(xí)詞根詞綴時(shí)發(fā)現(xiàn)hepat/o意思是肝臟，后綴-sclerosis意思是硬化，于是在微信群提問(wèn)“hepatosclerosis是否等于cirrhosis？我們所熟悉的由酒精或乙肝病毒引起的肝硬化用哪個(gè)詞匯表示呢？”老師在微信群及時(shí)回復(fù)這兩個(gè)詞匯有差別，肝硬化這種疾病常用cirrhosis表示。并建議同學(xué)查資料了解肝硬化相關(guān)知識(shí)進(jìn)行區(qū)分。課堂上，老師提問(wèn)同學(xué)們查找資料的結(jié)果，要求用英文回答，然后給出這兩個(gè)詞匯的區(qū)別，cirrhosis和hepatosclerosis雖然都可以翻譯成中文“肝硬化”，但實(shí)際概念上有很大的不同?！癱irrhosis”表示由于長(zhǎng)期慢性損傷導(dǎo)致肝臟無(wú)法正常運(yùn)作的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，病理改變包括脂肪變性壞死。而“hepatosclerosis”常在“diabetic”后使用，是對(duì)存在膽汁淤積的糖尿病病人肝活檢中病理提示竇樣纖維化，且無(wú)脂肪變性的一種描述。此病理改變非cirrhosis的改變，hepatosclerosis≠cirrhosis。學(xué)生在提出問(wèn)題、查找資料、組織語(yǔ)言復(fù)述回答老師問(wèn)題的過(guò)程中，始終是學(xué)習(xí)的主體，在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中既學(xué)習(xí)了專業(yè)詞匯、鍛煉了英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)，也強(qiáng)化了專業(yè)知識(shí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中選擇、組織和整合學(xué)習(xí)過(guò)程，更深入地參與學(xué)習(xí)，并產(chǎn)生更好的學(xué)習(xí)效果。

3.2 調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 本研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生多層次測(cè)試成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？赡芤?yàn)槲⑿殴娞?hào)發(fā)布預(yù)習(xí)材料，便于學(xué)生利用碎片化的時(shí)間隨時(shí)瀏覽學(xué)習(xí)，不受時(shí)間與空間的限制，從而減少學(xué)生的抵觸情緒，反復(fù)的瀏覽使知識(shí)印象更加深刻，良好的學(xué)習(xí)效果使學(xué)生更自信，從而提高學(xué)習(xí)熱情[17]；調(diào)整后的課件能有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，微信小程序設(shè)置課堂搶答互動(dòng)以及授課方式靈活多樣，更符合隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展成長(zhǎng)起來(lái)的當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，從而激發(fā)學(xué)生參與課堂活動(dòng)的熱情，課堂效率更高[18]；多樣化的作業(yè)形式與提交方式以及激勵(lì)措施，不僅提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使其樂(lè)于利用課后時(shí)間學(xué)習(xí)。與對(duì)照組使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)參與教學(xué)活動(dòng)相比，微信可以提供通知消息，進(jìn)行文字、語(yǔ)音、視頻等實(shí)時(shí)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了師生之間無(wú)縫、高效的連接。微信公眾號(hào)是開放、自由、靈活的信息發(fā)布平臺(tái)，可以精準(zhǔn)推送，瀏覽方便，優(yōu)秀作業(yè)的展示起到激勵(lì)作用[19]。微信小程序搶答神器，增強(qiáng)趣味性，更吸引學(xué)生。微信小程序小打卡提交的作業(yè)以及老師的點(diǎn)贊評(píng)價(jià)全員可見，不僅可以促進(jìn)師生、同學(xué)之間的相互交流，也可以起到相互督促、相互競(jìng)爭(zhēng)的作用[20]。整個(gè)教學(xué)過(guò)程從興趣、目標(biāo)、社交等方面增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。與試驗(yàn)組相比，對(duì)照組學(xué)生需要打開學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，輸入賬號(hào)密碼才能登錄，步驟較為繁瑣，且學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑問(wèn)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)留言，老師登錄教學(xué)平臺(tái)后才能看到進(jìn)行回復(fù)，這個(gè)過(guò)程是雙盲的，通常需要數(shù)天，此外網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提交作業(yè)只能以文本形式上傳，不能上傳語(yǔ)音和視頻，這些都會(huì)影響學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)的積極性。

3.3 局限與不足 本次研究教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中的局限主要是對(duì)照組學(xué)生的教學(xué)輔助工作全部由網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成，受平臺(tái)功能所限，學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有諸多不便，可能引起抵觸情緒而縮短學(xué)習(xí)時(shí)間。而試驗(yàn)組通過(guò)微信公眾號(hào)預(yù)習(xí)便捷，且利用微信小打卡上傳作業(yè)，上傳內(nèi)容所有人都可以瀏覽評(píng)論，同學(xué)為了展現(xiàn)最好的自己，利用更多的時(shí)間練習(xí)。因此與對(duì)照組學(xué)生相比，試驗(yàn)組學(xué)生投入了更多的時(shí)間學(xué)習(xí)，從而促進(jìn)了知識(shí)的掌握和成績(jī)的提升。此外，由于自測(cè)題全部為選擇題，有個(gè)別學(xué)生不是自己完成而是抄襲其他同學(xué)的答案或在網(wǎng)上搜索答案。因此在以后的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，應(yīng)盡量采用開放式作答的題目。本研究的評(píng)估手段主要關(guān)注的是學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)估。其實(shí)應(yīng)用學(xué)習(xí)科學(xué)還包括其他評(píng)估領(lǐng)域，如確定教學(xué)方法是何時(shí)起作用的，是如何起作用的[10]。這些都需要?jiǎng)?chuàng)造科學(xué)有效的評(píng)估工具來(lái)擴(kuò)大評(píng)估領(lǐng)域，這也是教育研究面臨的巨大挑戰(zhàn)[21]。本研究未進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查也源于此，喜歡不等于學(xué)會(huì)，盡管學(xué)生有時(shí)候很喜歡一種教學(xué)方法，但是對(duì)教學(xué)方法的喜愛并不一定會(huì)改善學(xué)習(xí)效果[10]。

4 小結(jié)

互聯(lián)網(wǎng)背景下基于“應(yīng)用學(xué)習(xí)科學(xué)”與微信平臺(tái)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革，是一種以學(xué)生為中心，科學(xué)性、互動(dòng)性、參與性、有效性更強(qiáng)的教學(xué)方式，能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提升學(xué)習(xí)效果。本研究受教學(xué)任務(wù)的限制，僅對(duì)研究者承擔(dān)的消化系統(tǒng)內(nèi)容嘗試進(jìn)行教學(xué)改革，今后爭(zhēng)取對(duì)承擔(dān)本課程的所有教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，從而對(duì)整個(gè)課程的教學(xué)模式進(jìn)行改革，并不斷完善課前預(yù)習(xí)完成情況、課堂學(xué)生參與表現(xiàn)、課后完成作業(yè)的評(píng)價(jià)方法，從而使研究結(jié)果具有更強(qiáng)的說(shuō)服力和推廣性。