章羽婷，朱月霞，夏駿，錢素鳳，應(yīng)奇峰，邊平達

脂溶性維生素參與人體正常的新陳代謝和細胞調(diào)節(jié)過程，是維持人體健康的重要活性物質(zhì)[1]。近年來，液相色譜與質(zhì)譜串聯(lián)分析（以下簡稱質(zhì)譜法）技術(shù)迅速發(fā)展，維生素A、維生素E、維生素K1和維生素D等脂溶性維生素的檢測日趨增多[2]。隨著我國人口老齡化程度的加重，80歲以上的高齡老人越來越多，那么在高齡老人中，上述4 種脂溶性維生素水平是否存在性別差異，用質(zhì)譜法和免疫化學(xué)發(fā)光法（以下簡稱免疫法）檢測的25-羥基維生素D[25（OH）D]水平是否存在差異，目前少有類似的調(diào)查研究［3-4］。為此，筆者在對100例80歲以上的高齡老人進行相關(guān)檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2021年8月期間來浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)住院體檢的100例高齡老人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥80歲，且能接受維生素A、維生素E、維生素K1和維生素D 等血清脂溶性維生素檢測。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤晚期等疾病者；（2）正在接受維生素A、維生素E、維生素K 和維生素D 補充者，或曾經(jīng)接受過維生素D2注射液治療者[5]。

1.2 方法 清晨6:30 ～7:30 之間抽取空腹肘靜脈血5 ml，2 h 內(nèi)離心，取血清置于－70℃冰箱內(nèi)，成批待檢。采用美國AB SCIEX Triple Quad4500MD 質(zhì)譜分析儀，檢測血清維生素A、維生素E、維生素K1、25（OH）D2、25（OH）D3，并計算25（OH）D合=［25（OH）D2+25（OH）D3］，上述試劑盒均由浙江迪賽思診斷技術(shù)有限公司公司生產(chǎn)。采用日本Roche e 601 免疫發(fā)光分析儀，檢測血清25（OH）D，試劑盒由瑞士羅氏診斷有限公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計方法 使用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，選用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別間4 種脂溶性維生素水平比較 男性54例，年齡80 ～96歲，平均（89.7±2.2）歲；女性46例，年齡80～95歲，平均（88.9±2.7）歲。不同性別間年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.527，P＞0.05）。老年男性血清維生素E 明顯低于女性（P ＜0.05），兩組血清維生素A、維生素K1、25（OH）D2（質(zhì)譜法）、25（OH）D3（質(zhì)譜法）、25（OH）D合（質(zhì)譜法）、25（OH）D（免疫法）上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P ＞0.05），見表1 ～2。

表1 不同性別間血清維生素A、維生素E 和維生素K1 比較

2.2 不同檢測法血清25（OH）D水平比較 高齡男性和女性用質(zhì)譜法測定的血清25（OH）D 均低于免疫法（均P ＜0.05），見表3。

表3 不同檢測方法間血清25（OH）D 的比較 ng/ml

3 討論

維生素E 又稱生育酚，天然的生育酚有4 種同型異構(gòu)體，包括-生育酚、-生育酚、-生育酚、-生育酚。生育酚是體內(nèi)最主要的抗氧化劑之一，能保護細胞膜，增強免疫力，降低心血管疾病、阿爾茨海默病和癌癥的風(fēng)險[6]。本研究結(jié)果顯示，高齡男性維生素E 水平低于女性（P＜0.05），這與Kim等[7]的研究結(jié)果一致。因此，高齡男性更要注意多食用富含維生素E 的食物，如堅果、瘦肉、乳類、蛋類及綠色蔬菜等，必要時加服維生素E 膠丸。

表2 不同性別間血清25（OH）D 的比較 ng/ml

本研究結(jié)果顯示，無論是質(zhì)譜法還是免疫法，高齡男性和女性之間血清25（OH）D［包括25（OH）D2和25（OH）D3］水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但有研究表明，女性血清維生素D 水平明顯低于男性[8]，這可能與高齡男性室外活動減少、睪酮含量逐漸下降有關(guān)[9]。因此，高齡男性和女性應(yīng)堅持曬太陽，多食用富含維生素D 的食物（如魚類、牛奶、蛋類和動物肝臟外），可以服用維生素D 膠丸或肌注維生素D2注射液。有研究表明，每月肌注維生素D2注射液（60 萬U）是提高高齡老人血清25（OH）D水平的重要手段[5]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，無論是高齡男性還是女性，質(zhì)譜法測定的25（OH）D水平都明顯低于免疫法，這主要與測定方法不同有關(guān)。免疫法是通過25（OH）D 的特異性抗體來進行分析，其檢測成分不僅包括25（OH）D3和25（OH）D2，還包括25（OH）D 的代謝物［但不包括1，25（OH）2D］[10]，因而結(jié)果偏高，而質(zhì)譜法是通過物質(zhì)不同的質(zhì)荷比來區(qū)分和檢測25（OH）D2、25（OH）D3和其他與25（OH）D分子結(jié)構(gòu)相似的物質(zhì)，然后根據(jù)25（OH）D2和25（OH）D3合計出25（OH）D 的總量，因而特異性和靈敏度更高，是25（OH）D 檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”[10]。

綜上所述，高齡男性更應(yīng)注意補充維生素E；與免疫法比較，質(zhì)譜法測定的高齡老人的血清25（OH）D 水平較低。但本研究觀察例數(shù)偏少、年齡偏高，上述血清脂溶性維生素的性別差異，有待進一步擴大樣本進行比較。