李麗娟

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

心內(nèi)科重癥監(jiān)護室的患者病情嚴重，而且大部分為嚴重的心臟類疾病，發(fā)病危急，患者沒有心理準備，所以在發(fā)病及治療的過程中，患者會產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，影響患者治療的積極性，同時也影響著患者的治療效果。在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者治療時，依據(jù)患者的實際心理狀態(tài)，將個體化的護理干預(yù)提供給患者，能夠幫助患者保持穩(wěn)定的情緒，促進患者治療配合度的提升，為患者順利治療提供有利條件。選取2019年2月～2021年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例患者的臨床資料，對針對性護理用于心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者的效果進行了研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2021年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例患者，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者年齡32～84歲，平均年齡（65.34±2.34）歲；女性24例（40.00%），男性 36例（60.00%）；病程1～8個月，平均病程（4.32±0.23）個月。觀察組患者年齡33～85歲，平均年齡（65.35±2.35）歲；女性23例（38.33%），男性37例（61.67%）；病程1～9個月，平均病程（4.33±0.24）個月。所有患者均知情同意參與本研究，本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①病情符合心血管重癥疾病診斷標準；②精神正常、語言溝通正常者；③無過敏者。

排除標準：①傳染性疾病、感染性疾病者；②合并惡性腫瘤者；③中途退出者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理。將疾病相關(guān)知識介紹給患者，促進患者疾病認知的提升，對患者進行病房管理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)的護理干預(yù)。

觀察組采用針對性護理。①環(huán)境護理。提供給患者一個安靜、舒適的病房，避免外界的干擾，保證病房的溫度、濕度、采光、消毒等，準備好急救、搶救藥物，為患者介紹病房儀器的作用和注意事項；避免患者有過多的探望者，影響患者的情緒。②生活護理。給予患者生活護理，可以幫助增強患者的安全感、信任等，提高患者的配合度。心內(nèi)科重癥監(jiān)護室的患者病情嚴重，體質(zhì)差，肢體活動難度大，所以護理人員需要定期地對患者進行肢體的按摩、清潔，保證患者肢體的血液循環(huán)，針對患者的癥狀和反應(yīng)，還可以對患者的肩部、腰部等位置進行保護。在護理的過程中，為患者講解護理的作用，增強患者的信任和安全感。除此之外，還需要協(xié)助患者進行日常生活，例如洗漱、翻身、大小便等，為患者提供全面的護理服務(wù)。③健康教育。給患者講解疾病的相關(guān)知識，告知患者疾病的誘因、危險因素、治療方法、治療過程、不良反應(yīng)、注意事件、自救常識等，促進患者提高疾病認知和自我防范意識。指導(dǎo)患者飲食、生活、運動等方面需要注意的內(nèi)容，并告知患者負性情緒對疾病恢復(fù)的影響，指導(dǎo)患者放松的方法，使其能夠熟練掌握自我調(diào)節(jié)的方法。開展一些教育活動、講座、多媒體視頻等，為患者傳播疾病的相關(guān)知識。為患者建立完善的信息檔案，并及時評估記錄患者的心理狀態(tài)，為及時調(diào)整護理方案提供有效依據(jù)。④心理疏導(dǎo)。通過觀察、溝通、自述等途徑掌握和了解心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者的心理特點，患者的心理特點主要為：焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)等。針對不同心理特點的患者實施不同的心理疏導(dǎo)，在疏導(dǎo)患者心理的過程中，耐心聆聽患者的傾訴，并鼓勵和安慰患者。護理人員需要最大程度地穩(wěn)定患者的情緒，語言、態(tài)度等都需要溫暖禮貌，給予細心的指導(dǎo)，消除患者的緊張情緒。采用多種語言形式，例如手語、表情、會話卡、參照物等，為患者答疑解惑。針對較為激動的患者，及時溝通交流，進行情緒疏導(dǎo)，讓患者保持良好情緒，然后學(xué)會慢慢放松，并告知患者情緒對治療效果的影響，情緒激動不利于疾病的治療和康復(fù)，盡量穩(wěn)定患者的情緒。對于存在不安、抑郁等情緒的患者，則給予更多的寬容、關(guān)懷、鼓勵等，鼓勵患者的家屬與患者溝通交流，給予患者更多的關(guān)心、鼓勵，最大程度地滿足患者的心理需求等，逐漸消除患者的負性情緒。在患者心理護理中，注重聆聽患者的訴求，還可以通過轉(zhuǎn)移注意力、安慰、鼓勵等方式分散患者的注意力；必要時對患者使用藥物或給予心理治療。

1.4 觀察指標

對比護理前后患者的心理變化（焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)）、心理狀態(tài)評分、護理滿意度。心理變化的判定采用內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院自制心理健康調(diào)查表，進行調(diào)查統(tǒng)計，針對調(diào)查結(jié)果，結(jié)合臨床上對患者表現(xiàn)的觀察，將其分為不同的心理特點。心理狀態(tài)評分，采用漢密爾頓抑郁（HAMD）、焦慮（HAMA）量表評價，分數(shù)越高心理狀態(tài)越差；護理事件發(fā)生情況（護理表揚、護理差錯、護理投訴）；應(yīng)用內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰醫(yī)院護理滿意度自制量表進行調(diào)查，信度為0.856，效度為0.796，滿分為100分，分為不滿意（＜70分）、滿意（70～90分）、非常滿意（≥90分），總滿意度 =（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心理特點的變化比較

兩組患者護理后的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)評分比較

兩組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護理事件發(fā)生情況比較

觀察組患者的護理表揚發(fā)生率高于對照組，護理差錯發(fā)生率低于對照組，護理投訴發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

心內(nèi)科重癥監(jiān)護室收治的患者病情嚴重，入院治療后，患者因為擔(dān)心疾病、費用等，會產(chǎn)生較大的心理問題、情緒波動，這些心理和情緒上的變化，對患者的康復(fù)和治療產(chǎn)生著不利的影響，需要加強控制，為此需要對心內(nèi)科重癥監(jiān)護室的患者，針對其心理特點實施針對性的護理干預(yù)。

本研究針對心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者心理特點及護理進行了分析，結(jié)果顯示，兩組患者護理后的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例均低于護理前；護理前，兩組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例均低于對照組。兩組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分均低于護理前；護理前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組。說明患者的疾病大多為突發(fā)疾病，在其原來的疾病基礎(chǔ)上突然發(fā)病，加重病情，危及到生命安全，所以患者會出現(xiàn)緊張、恐懼、不安等，在入院后進入重癥監(jiān)護室治療，其心理防線進一步被擊垮，擔(dān)心自己的病情并出現(xiàn)危機感，同時患者也需要盡早治愈，早日康復(fù)，但是重癥監(jiān)護室的設(shè)備、儀器等的使用，加重了患者的心理恐懼，讓他們產(chǎn)生敵對、極端偏執(zhí)；此外，患者在重癥監(jiān)護室里病情稍微好轉(zhuǎn)之后，還會因為缺乏心理上的準備，產(chǎn)生孤獨漠視等情緒，這些都影響著患者的治療。

在本研究中，觀察組患者的護理表揚發(fā)生率高于對照組，護理差錯發(fā)生率低于對照組，護理投訴發(fā)生率低于對照組，觀察組的護理滿意度高于對照組。說明針對性護理干預(yù)后患者的心理特點變化優(yōu)于常規(guī)護理，而且針對性護理實施后患者的心理狀態(tài)評分明顯小于護理前以及對照組護理后。由此可見，在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者的治療中，依據(jù)患者的心理特點提供給患者個體化的護理干預(yù)能夠改善患者的心理狀態(tài)，促進患者配合度的提升，為患者順利治療提供有利條件。

綜上所述，針對性護理用于心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者護理中能夠使患者情緒保持穩(wěn)定，減輕患者焦慮、抑郁程度，促進患者治療配合度的提升、護理事件發(fā)生的減少、護理滿意度的提高，值得應(yīng)用。