宋舒萍

（贛州市人民醫(yī)院脊柱外科，江西 贛州 341000）

隨著醫(yī)療水平發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也不斷提高，相關(guān)研究表明，新入職人員在入職前心理壓力大，會(huì)對(duì)臨床工作產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)绊憦氖伦o(hù)理工作的信心[1]，因此，醫(yī)護(hù)人員從課堂進(jìn)入臨床，必須經(jīng)過理論和實(shí)際臨床操作的入職培訓(xùn)，幫助其更快地適應(yīng)工作，了解課堂和臨床的區(qū)別，更好地掌握臨床操作技能。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以單方面知識(shí)灌輸為主，教學(xué)效果欠佳。目前，處于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，“微學(xué)習(xí)”即較小學(xué)習(xí)單元的學(xué)習(xí)活動(dòng)逐漸融入到教學(xué)體系中，微視頻作為一種新型的授課方式，將知識(shí)情景化，使其更加生動(dòng)形象，可充分調(diào)動(dòng)入職人員的學(xué)習(xí)積極性，“翻轉(zhuǎn)課堂”是一種創(chuàng)新的教學(xué)策略，基于微視頻載體，可培養(yǎng)入職人員的自主學(xué)習(xí)能力[2-3]?；诖耍狙芯恐荚谔骄课⒁曨l翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在脊柱外科醫(yī)護(hù)人員入職培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年1月本院新入職的56名脊柱外科醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=26）和觀察組（n=30）。對(duì)照組男23名，女3名；年齡22～26歲，平均年齡（24.12±1.05）歲；學(xué)歷：大專8名，本科15名，碩士及以上3名。觀察組男26名，女4名；年齡22～26歲，平均年齡（24.05±1.22）歲；學(xué)歷：大專7名，本科18名，碩士及以上5名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。醫(yī)務(wù)人員均對(duì)本研究知情同意且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為本院新入職且需參加培訓(xùn)的脊柱外科醫(yī)護(hù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。①成立教學(xué)團(tuán)隊(duì)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、從事臨床工作＞5年的醫(yī)護(hù)人員及臨床專職教師組成；②首先，教學(xué)老師介紹科室環(huán)境，帶領(lǐng)所有人員學(xué)習(xí)脊柱外科相關(guān)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)完畢后老師開始進(jìn)行課堂授課，按照入職培訓(xùn)要求在課堂上講授相關(guān)知識(shí)，一邊演示臨床基本操作，答復(fù)課堂中培訓(xùn)人員提出的問題，課后復(fù)習(xí)后進(jìn)行統(tǒng)一的考核。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)采取微視頻翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，①微視頻準(zhǔn)備：由教學(xué)團(tuán)隊(duì)老師設(shè)計(jì)微視頻，再錄制脊柱外科基本操作視頻，如下肢靜脈泵的使用、術(shù)后功能鍛煉、軸線位翻身等；制作簡(jiǎn)短的動(dòng)畫視頻，主要有科室人員環(huán)境、規(guī)章制度、藥品知識(shí)及工作流程等；②上傳視頻：將以上制作的視頻上傳至脊柱外科網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；③課前培訓(xùn)：以脊柱外科網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為基礎(chǔ)，綁定學(xué)員的微信號(hào)，組織其進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)，視頻學(xué)習(xí)完畢可進(jìn)行課前測(cè)試，測(cè)試通過則進(jìn)入下一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，同時(shí)，如在學(xué)習(xí)中遇到問題可以登錄平臺(tái)在討論版塊進(jìn)行詢問，帶教老師及時(shí)給予回答。④課堂培訓(xùn)：帶教老師對(duì)學(xué)員自主學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解，在實(shí)踐操作課上，將新入職人員分組，通過情景模擬的方法完成教學(xué)任務(wù)，先由小組成員進(jìn)行自評(píng)，最后由教師總結(jié)和演示操作技能要點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組新入職人員的理論考核成績(jī)、臨床操作成績(jī)。在培訓(xùn)2 周后，對(duì)新入職的學(xué)員進(jìn)行考核，滿分為100 分。②比較兩組新入職人員培訓(xùn)前后的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力[4]，采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表，包括學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系5 個(gè)維度，每項(xiàng)總分60 分，分值與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力呈正相關(guān)。③調(diào)查新入職人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)情況，包括自我動(dòng)機(jī)信念、提高解決問題能力、提高學(xué)習(xí)興趣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考核成績(jī)、臨床操作成績(jī)比較 培訓(xùn)2周后，觀察組理論考核成績(jī)、臨床操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論考核成績(jī)、臨床操作成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組理論考核成績(jī)、臨床操作成績(jī)比較（±s，分）

組別對(duì)照組（n=26）觀察組（n=30）t值P值理論考核成績(jī)82.56±8.02 91.36±7.58 4.218 0.000臨床操作成績(jī)85.21±8.45 90.28±8.13 2.285 0.026

2.2 兩組培訓(xùn)前后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較 培訓(xùn)前，兩組學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；培訓(xùn)后，兩組學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系評(píng)分均高于培訓(xùn)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩新培訓(xùn)前后的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較（±s，分）

表2 兩新培訓(xùn)前后的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較（±s，分）

注：與本組培訓(xùn)前比較，aP＜0.05

組別對(duì)照組（n=26）觀察組（n=30）t值P值學(xué)習(xí)意識(shí)培訓(xùn)前35.56±7.02 35.58±7.06 0.011 0.992培訓(xùn)后47.52±5.64a 53.21±6.01a 3.635 0.001學(xué)習(xí)行為培訓(xùn)前29.88±3.52 29.95±3.65 0.073 0.942培訓(xùn)后48.27±5.46a 53.27±5.48a 3.411 0.001學(xué)習(xí)策略培訓(xùn)前32.59±4.68 32.65±4.25 0.050 0.960培訓(xùn)后48.89±5.21a 54.87±5.42a 4.192 0.000學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)培訓(xùn)前36.45±4.56 36.74±4.66 0.235 0.815培訓(xùn)后46.87±5.26a 53.69±5.44a 4.751 0.000人際關(guān)系培訓(xùn)前40.12±4.29 40.25±4.58 0.109 0.913培訓(xùn)后46.85±5.48a 55.12±4.78a 6.033 0.000

2.3 兩組教學(xué)方式評(píng)價(jià)比較 觀察組自我動(dòng)機(jī)信念、提高解決問題能力、提高學(xué)習(xí)興趣占比指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教學(xué)方式評(píng)價(jià)比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入臨床工作后仍存在一定的適應(yīng)性，為了克服從課堂學(xué)習(xí)到實(shí)踐學(xué)習(xí)的困難，更好地掌握各項(xiàng)臨床操作技能，需要對(duì)新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法大多是集中授課，側(cè)重進(jìn)行知識(shí)灌輸，教學(xué)內(nèi)容多、時(shí)間緊，且課本知識(shí)與臨床操作脫離，教學(xué)過程缺乏趣味性，會(huì)降低新入職人員的學(xué)習(xí)積極性，因此，教學(xué)效果不佳[5]。微視頻是一種適合碎片化學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)，且適應(yīng)現(xiàn)代快節(jié)奏的教學(xué)視頻，因其兼具內(nèi)容精、時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)而被學(xué)習(xí)者接受，“翻轉(zhuǎn)課堂”打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，先錄制教學(xué)視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，形成一個(gè)資源學(xué)習(xí)平臺(tái)，新入職人員可利用自己的零碎時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，有利于激發(fā)新入職人員的主觀能動(dòng)性[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)2周后，觀察組理論考核成績(jī)、臨床操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明脊柱外科入職培訓(xùn)中采用微視頻翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，可提高新入職人員業(yè)務(wù)水平，此種教學(xué)方法改變“帶教老師、課本、課堂”的模式，而是“以視頻教學(xué)為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的模式，極大地提高了新入職人員在臨床學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)，微視頻翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法將理論與實(shí)踐操作結(jié)合，引導(dǎo)新入職人員在真實(shí)情境中操作，可提高理論知識(shí)及臨床操作技能[8]。此外，兩組學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系評(píng)分均高于培訓(xùn)前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），提示微視頻翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可提高新入職人員的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，翻轉(zhuǎn)課堂可利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后可以對(duì)比課后測(cè)試及得分，分析自身不足之處，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)策略，同時(shí)，增強(qiáng)學(xué)醫(yī)意識(shí)，從而提高自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組自我動(dòng)機(jī)信念、提高解決問題能力、提高學(xué)習(xí)興趣評(píng)價(jià)占比高于對(duì)照組（P＜0.05），表明微視頻翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可提高新入職人員的學(xué)習(xí)興趣及解決問題能力。臨床實(shí)踐不同于課堂，需具備良好的應(yīng)變能力，微視頻翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法將課本知識(shí)融入實(shí)際工作中，更具有針對(duì)性，有助于培養(yǎng)新入職人員解決問題的能力，該教學(xué)方法的趣味性，適應(yīng)現(xiàn)代素質(zhì)教育的要求，更能提高學(xué)習(xí)興趣[10]。

綜上所述，脊柱外科入職培訓(xùn)中采用微視頻翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，可提高新入職人員業(yè)務(wù)水平、學(xué)習(xí)興趣、解決問題的能力及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，值的臨床進(jìn)一步推廣。