羅鑫 張云麗

(聊城大學(xué) 山東聊城 252000)

2016 年，中共中央、國務(wù)院頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要加強“體醫(yī)融合”與“非醫(yī)療健康干預(yù)”。積極推動醫(yī)學(xué)與體育的有效融合，協(xié)同發(fā)展幫助人們通過科學(xué)的體育鍛煉來治未病。相關(guān)政策的陸續(xù)出臺也表明了體育與醫(yī)學(xué)互補有著單一醫(yī)學(xué)手段所不具備的效果，因此體育與醫(yī)學(xué)的融合勢在必行。同年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于強化學(xué)校體育促進學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見》指出，要以培養(yǎng)學(xué)生興趣、養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣、掌握運動技能、增強學(xué)生體質(zhì)為主線，科學(xué)地安排課程內(nèi)容，在學(xué)生掌握基本運動技能的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)校自身情況開展運動項目教學(xué)，提高學(xué)生的專項運動能力?？梢姡隗w育與健康課程中，教授運動技能已經(jīng)是課程的重中之重。但是否參加運動就等于健康，學(xué)生在課上是否習(xí)得了運動促進健康和運動康復(fù)等健康知識，這些都是值得深思的。體醫(yī)融合教學(xué)模式是由韓文華等人在《體醫(yī)融合健康促進教學(xué)模式對大學(xué)生健康行為和健康狀況的影響》中提出的。2021 年，教育部辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步加強中小學(xué)生體質(zhì)健康管理工作的通知》，明確表示逐步完善“健康知識+基本運動技能+專項運動技能”學(xué)校體育教學(xué)模式。

1 體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的指導(dǎo)思想

2001年，在體育課程改革下，體育課更名為體育與健康課，包含了“體育”與“健康”兩個要素，其課程名中的“健康”在某種程度上也有“醫(yī)”的體現(xiàn)。但有相關(guān)研究表明，現(xiàn)在的體育與健康課程存在著“健康第一”指導(dǎo)思想缺失、運動中健康要素缺乏、體育教師健康話語權(quán)喪失等問題。因此，體醫(yī)融合教學(xué)模式中的“醫(yī)”與更名后的課程中的“健康”并不矛盾，而是在現(xiàn)有問題上進行的一種優(yōu)化。審視傳統(tǒng)技能掌握的體育教學(xué)模式，不難發(fā)現(xiàn)體育教學(xué)以教會運動技能為主要目的，忽略了課程對健康發(fā)展的要求，在日常的體育與健康課程中并沒有真正貫徹“健康第一”的指導(dǎo)思想。體醫(yī)融合健康教學(xué)模式并沒有否定之前的指導(dǎo)思想，而是在堅持貫徹“健康第一”指導(dǎo)思想的前提下，在發(fā)展學(xué)生運動技能的同時，規(guī)范學(xué)生的健康行為。

2 體醫(yī)融合健康教學(xué)模式建立的前提條件

2.1 提高體育教師的專業(yè)素質(zhì)

體醫(yī)融合的教學(xué)觀念是打破傳統(tǒng)思想的新型教學(xué)理念，把“體”與“醫(yī)”有機融合在課程中。在體育與健康課程中，既要發(fā)展學(xué)生的運動技能，又要促進學(xué)生的身心健康。在主觀上，體育教師就要把學(xué)生的健康放在第一位。美國大多數(shù)高校的體育相關(guān)負責(zé)人均須具備醫(yī)學(xué)博士學(xué)位條件，充分說明了醫(yī)學(xué)對體育教學(xué)的促進作用，因此客觀上，我國中學(xué)體育亟須培養(yǎng)“運動技能”與“健康知識”相結(jié)合的復(fù)合型體育教育人才。所以，除了運動技能的教學(xué)能力外，還需要求體育教師具備一定的運動解剖學(xué)、運動生理學(xué)、體育保健學(xué)等學(xué)科知識，甚至需要掌握一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。體育教師需要運用這些知識，選擇合適的方法，通過運動技能的教學(xué)來促進學(xué)生的身心健康。

2.2 完善教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容的選擇突出健康主導(dǎo)，也是體醫(yī)融合健康教學(xué)模式建立的前提條件之一。首先，在運動技能教學(xué)內(nèi)容的選擇上，要破除一味地教授傳統(tǒng)運動技能的弊端。需要發(fā)揮主觀能動性，多選擇一些突出健康的校本課程教學(xué)內(nèi)容，如在教學(xué)內(nèi)容中適當(dāng)加入太極拳、水上項目、雪上項目等。其次，教學(xué)內(nèi)容需要包含健康理論知識的教學(xué)以及運動損傷后的運動康復(fù)方法的教學(xué)等。

2.3 合理安排教學(xué)時間

傳統(tǒng)技能掌握的體育教學(xué)模式在教學(xué)時間安排上，一般分為4 個部分，分別為熱身部分、運動技能教學(xué)部分、發(fā)展體能部分、放松總結(jié)部分，學(xué)生健康行為的培養(yǎng)基本沒有體現(xiàn)。因此，對于課堂中健康知識的講解、運動損傷預(yù)防和康復(fù)以及教學(xué)模式中的分類體能練習(xí)，規(guī)定每節(jié)課不能少于15min。在體醫(yī)融合健康教學(xué)模式中，這些相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與分類體能練習(xí)是和運動技能的講解與練習(xí)同時進行的，因此不會壓縮原有各部分的教學(xué)時間。

2.4 完善線上考試

傳統(tǒng)的體育與健康課程的考試以期末階段性評價為主，而在平時課堂中采取即時性評價，基本是針對運動技能進行評價，難以涉及健康知識，這對促進學(xué)生的健康行為是一個弊端。因此，完善線上考試是體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的必要條件。每周進行一次健康知識考試，告知學(xué)生此考試成績不影響最終課程成績，考試時間為15 題（5min）的線上選擇題，將考試內(nèi)容與答案發(fā)送到家長的手機，學(xué)生在家長的監(jiān)督下完成?？荚嚱Y(jié)束后，教師可以得到學(xué)生的考試情況，學(xué)生也可以在完成考試后核對答案。線上考試既可以保證正常的課程教學(xué)不受影響，又有利于教師對學(xué)生健康知識的掌握情況進行即時性評價。

3 體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的操作程序

該文體醫(yī)融合健康教學(xué)模式操作程序的構(gòu)建是具有客觀依據(jù)的，《體育與健康課程標準》中的學(xué)科核心素養(yǎng)包括運動能力、健康行為、體育品德。因為該教學(xué)模式的目的是在運動技能課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的健康水平，所以根據(jù)課程標準中“健康行為”的相關(guān)要求，進行該教學(xué)模式操作程序的構(gòu)建，保證“健康行為”這一核心素養(yǎng)的培養(yǎng)。依據(jù)新課標“健康行為”所包含的內(nèi)容，將該教學(xué)模式操作程序劃分為健康理論教學(xué)、體重控制與保持的課內(nèi)指導(dǎo)、運動損傷預(yù)防與康復(fù)實踐。

3.1 健康理論教學(xué)

3.1.1 目標

健康理論教學(xué)的目標有4 點：第一，培養(yǎng)學(xué)生“健康第一”的意識；第二，提高學(xué)生健康理論知識水平；第三，提高學(xué)生的運動興趣；第四，培養(yǎng)學(xué)生通過參與運動，更高效地來提高健康水平。

3.1.2 內(nèi)容

健康理論教學(xué)的內(nèi)容包括保健知識、衛(wèi)生知識、運動康復(fù)知識、基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識等。

3.1.3 形式

健康理論教學(xué)是體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的第一操作環(huán)節(jié)，也是核心環(huán)節(jié)。根據(jù)教學(xué)場景的不同，可以將健康理論知識教學(xué)分成課內(nèi)健康理論知識教學(xué)與課外健康理論知識教學(xué)。在課堂教學(xué)中，需要體育教師在課程的開始部分與基本部分有意地穿插健康理論知識，并在課的結(jié)束部分對學(xué)生的健康行為作出評價。在課堂教學(xué)中，讓學(xué)生理解不同強度運動對營養(yǎng)的不同需求，認識不良飲食習(xí)慣對身體的危害，掌握食品安全和預(yù)防食物中毒的基本知識與方法。在課外教學(xué)中，首先，可以有規(guī)律、有計劃地安排學(xué)生進行學(xué)?；虬嗉壗M織的健康講座。其次，可以給學(xué)生布置課外的健康知識學(xué)習(xí)任務(wù)，其任務(wù)的形式可以是觀看學(xué)習(xí)、了解咨詢等，避免文字書寫這類的任務(wù)作業(yè)以加重學(xué)生課余的負擔(dān)。還可以教會學(xué)生做一個學(xué)習(xí)健康知識的“有心人”，在課外處處都能學(xué)習(xí)到健康知識，如觀看電視的健康養(yǎng)生頻道、關(guān)注微信中的健康公眾號、閱讀健康養(yǎng)生書籍等。

3.2 體重控制與保持的課內(nèi)指導(dǎo)

3.2.1 目標

體重控制與保持的課內(nèi)指導(dǎo)的目標有兩點。第一，使偏胖或偏瘦學(xué)生的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）向標準的區(qū)間靠近，或者達到標準BMI。第二，使已經(jīng)在標準BMI區(qū)間的學(xué)生，保持已有的BMI水平。

3.2.2 內(nèi)容

體重控制與保持的課內(nèi)指導(dǎo)的內(nèi)容包括兩點。第一，針對各BMI 區(qū)間水平的學(xué)生，分類制定鍛煉方法。第二，對于各BMI水平區(qū)間的學(xué)生進行飲食規(guī)劃。

3.2.3 形式

《體育與健康課程標準》中的“體能模塊”明確要求，掌握并運用改善身體成分的基本原理和多種練習(xí)方法，如合理飲食、控制體重以及合理安排鍛煉時間、頻率和強度等。因此，操作程序中的課內(nèi)控制體重的鍛煉是在課程中的體能練習(xí)部分進行的。在每學(xué)期的課程開始之前，對每位學(xué)生進行身高、體重等指標的測量，統(tǒng)計每名學(xué)生的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），并對所有學(xué)生的BMI進行標準的區(qū)間分類。在課程的體能部分進行分類鍛煉，例如針對某些超重的學(xué)生，先分析其體脂情況，對于體脂偏高的學(xué)生，在體能練習(xí)中先不要急于發(fā)展其耐力，運用大量的有氧運動降低體重，可以先發(fā)展其肌肉力量，增加肌肉質(zhì)量與密度，配合小強度無氧運動，幫助其先增肌、后減肥?？梢姡n內(nèi)控制體重的鍛煉需要依循新課標“體能模塊”中的內(nèi)容要求，創(chuàng)新點是課程的體能練習(xí)部分，是根據(jù)BMI 分類的不同而進行分類鍛煉。另外，對學(xué)生飲食進行科學(xué)規(guī)劃，合理健康的飲食是保證健康體重發(fā)展的前提。但大多數(shù)學(xué)生對于食物的營養(yǎng)價值、熱量等都不是非常了解，日常飲食大多取決家長做什么，學(xué)校食堂有什么，或者自己的偏愛，來選擇食物。針對這種情況，教師要根據(jù)學(xué)生目前的體重情況，有針對性地制訂合理的飲食計劃，讓每個學(xué)生知道自己目前應(yīng)當(dāng)選取的飲食種類與飲食的量。學(xué)生應(yīng)當(dāng)在三餐時按要求進行飲食，并且要求學(xué)生做好每日飲食記錄，以保證他們盡可能地完成飲食計劃。

3.3 運動損傷預(yù)防與康復(fù)實踐

3.3.1 目標

在體育與健康課程中，運動損傷時有發(fā)生。運動損傷預(yù)防與康復(fù)實踐的目標是教會學(xué)生在體育與健康課中預(yù)防損傷，在出現(xiàn)損傷狀況后，能夠合理有效地將損傷的影響降至最低，學(xué)會進行運動康復(fù)。

3.3.2 內(nèi)容

運動損傷預(yù)防與康復(fù)實踐的內(nèi)容包括運動損傷類型認知、運動損傷案例分析、預(yù)防與康復(fù)方法。

3.3.3 形式

運動損傷預(yù)防與康復(fù)實踐的形式為實踐操作。研究表明，缺乏運動損傷知識和醫(yī)務(wù)監(jiān)督，盲目訓(xùn)練，是造成運動損傷的主要原因。因此，應(yīng)通過在體育與健康課中結(jié)合具體運動項目，具體分析可能出現(xiàn)的運動損傷以及如何預(yù)防和康復(fù)。以體育與健康課中的田徑短跑項目為例，第一，在課程的基本部分，講解完跑的技術(shù)動作之后，告訴學(xué)生短跑可能會造成膝蓋的損傷、大腿后側(cè)腘繩肌的拉傷等。第二，了解可能出現(xiàn)的運動損傷后，再進行損傷原因的分析。例如，短跑造成腘繩肌的拉傷，可能是動作不協(xié)調(diào)、疲勞或準備活動不充分，致使肌肉放松得不完全，容易造成被動拉傷。大腿屈曲用力作“扒地”動作使髖關(guān)節(jié)伸直的同時，如果大腿后群肌肉力量不夠，或者疲勞以及準備活動不充分，會造成肌肉的主動拉傷。第三，最關(guān)鍵的操作是教師實踐演示預(yù)防手段與康復(fù)手段。例如，針對大腿腘繩肌的拉傷，教師演示在短跑前的針對性拉伸動作和平時針對性的肌肉群鍛煉方法。如果學(xué)生中已經(jīng)出現(xiàn)運動損傷，如短跑造成的膝蓋損傷，可安排學(xué)生背對墻，后背與墻之間夾著一個瑞士球，同時上體與墻面形成一定夾角，屈膝靜蹲并保持小腿與上體平行，這時膝蓋受到的壓力較小，以這種方式鍛煉和康復(fù)已經(jīng)損傷的膝蓋。學(xué)習(xí)完運動損傷預(yù)防與康復(fù)的操作之后，針對已出現(xiàn)運動損傷的學(xué)生，再進行后續(xù)恢復(fù)情況的調(diào)查。第四，如果出現(xiàn)嚴重的運動損傷，應(yīng)及時進行醫(yī)學(xué)手段的治療。

4 體醫(yī)融合健康教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較

在不影響運動技能掌握的前提下，學(xué)生的健康行為得到良好改善，這就是一堂好課，也達到了體醫(yī)融合健康教學(xué)模式的目標。通過對比體醫(yī)融合健康教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式，分析干預(yù)前后，實驗班與對照班在運動技能掌握與健康行為等方面的改變。其中，運用個人健康行為評估表對學(xué)生的健康行為進行評價，運用運動技能模塊學(xué)分評定表對學(xué)生本學(xué)期學(xué)習(xí)的運動技能進行評價。

4.1 干預(yù)前基本情況的比較

干預(yù)前，兩班學(xué)生年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、健康行為和運動技能掌握比較，差異性均不顯著（＞0.05），見表1。

表1 實驗前兩班基本情況測試結(jié)果比較（）

4.2 干預(yù)后基本情況的比較

對照班使用傳統(tǒng)體育教學(xué)模式，實驗班使用體醫(yī)融合健康教學(xué)模式，經(jīng)過一個學(xué)期18周36課時的體育與健康課程的教學(xué)。干預(yù)后，兩班學(xué)生運動技能掌握情況比較，差異性不顯著（＞0.05）。兩班學(xué)生健康行為比較，差異性非常顯著（＜0.01），見表2。

表2 實驗后兩班基本情況測試結(jié)果比較（）

5 結(jié)語

該文基于《體育與健康課程標準》，建立了相對完善的體醫(yī)融合健康教學(xué)模式。經(jīng)過分組實驗研究后發(fā)現(xiàn)，體醫(yī)融合健康教學(xué)模式在保證運動技能教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對學(xué)生健康行為的養(yǎng)成有較大幫助。