王亞麗

（寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

0 引言

在臨床中，對于肺癌而言，其是十分普遍的惡性腫瘤，發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢，在早期，其各項表現(xiàn)與癥狀均不具有特異性，在患者被明確診斷后，許多已經(jīng)逐步進展到中期、晚期。現(xiàn)階段，臨床中主要采用手術(shù)、放療、化療和靶向藥物等方法治療該疾病，均具有較為良好的效果[1]。其中，吉西他濱聯(lián)合順鉑（GP）化療方案已經(jīng)被十分普遍地應用到肺癌患者的各項治療中，但是，其會對各個正常的細胞帶來相應的損害，并對患者的抵抗能力、免疫能力等帶來許多影響，使得最終的效果不夠理想。近幾年，中醫(yī)學得到了極大地發(fā)展，中醫(yī)學指出，肺癌大多都是由于邪實正虛所引發(fā)的，在外邪出現(xiàn)侵入后，會先犯肺，肺部氣陰耗損，所以，在肺癌有關(guān)的辯證分型中，氣陰兩虛是十分普遍的[2]。對于沙參麥冬湯而言，其對肺癌患者具有十分理想的效果，能夠益氣逐瘀、清養(yǎng)肺胃等[3]。本文主要研究將沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，把其應用到氣陰兩虛型肺癌患者中，對其治療療效、病灶的總穩(wěn)定率、中醫(yī)癥狀積分的作用與效果。

1 對象及方法

1.1 對象

2019 年4 月 至2021 年4 月，于 我 院 接 收 并對其進行治療的氣陰兩虛型肺癌患者，共202 例，根據(jù)不同治療方法分為2 組，即：對照組101 例接受常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組101 例接受沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法。對照組：男性患者、女性患者依次是69 例、32 例；年齡范圍：50-67 歲，平均（58.88±11.94）歲；腫瘤位置：左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉患者依次是20 例、22 例、21 例、16 例、22 例；癌變分型：腺癌、鱗癌患者依次是52 例、49 例；疾病分期：TNM 分期Ⅰ期、TNM 分期Ⅱ期、TNM 分期Ⅲ期患者依次是67 例、23 例、11 例。觀察組：男性患者、女性患者依次是68 例、33 例；年齡范圍：51-66 歲，平均（58.30±11.33）歲；腫瘤位置：左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉、右肺中葉、右肺下葉患者依次是19例、22 例、20 例、18 例、22 例；癌變分型：腺癌、鱗癌患者依次是53 例、48 例；疾病分期：TNM 分期Ⅰ期、TNM 分期Ⅱ期、TNM 分期Ⅲ期患者依次是61 例、27 例、13 例。此研究已獲我院倫理委員會授權(quán)，且經(jīng)對比兩組病人的基本資料，未見任何明顯差異，可對比，P＞0.05。

入組標準：（1）所有入組者均確診與氣陰兩虛型肺癌診斷標準符合；（2）生命體征平穩(wěn)；（3）經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能等器官功能檢測無明顯異常者；（4）患者及（家屬）均表示自愿參與研究，并簽署知情同意協(xié)議。排除標準：（1）并發(fā)重度認知障礙、慢性疼痛病史、嚴重的精神疾病者；（2）入組前已經(jīng)存在高血壓患者；（3）對此次研究涉及藥物過敏者；（4）有長期服用鎮(zhèn)痛藥物史者；（5）并發(fā)腎、心、肝等功能嚴重異常者；（6）合并其他惡性疾病者。

1.2 方式

入院后先對2 組患者開展常規(guī)宣教，并指導患者完善各項檢查與治療準備。

對照組：常規(guī)西醫(yī)療法：化療：對于鱗癌患者來說，對其施予GP 方案，在第1d、第8d，對患者施予1000mg·m-2的注射用鹽酸吉西他濱[ 來自于山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20123340，1.0g（以C9H11F2N3O4 計）]，進 行共30min 的靜脈滴注，在第1d，在吉西他濱靜脈滴注結(jié)束的30min 后，馬上對患者施予75mg·m-2的順鉑注射液（來自于云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20043889，2mL:10mg），進行靜脈滴注，在2h 中需要滴注結(jié)束。對于腺癌患者而言，對其施予培美曲塞聯(lián)合卡鉑（AC）方案，在第1d，對患者施予1000mg·m-2的注射用培美曲塞二鈉[來自于江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20205050，100mg（以培美曲塞計）]，進行共60min 的靜脈滴注，對患者施予注射用卡鉑（來自于山東北大高科華泰制藥有限公司，國藥準字H37020118，0.1g），曲線下面積（AUC）范圍于5-6，在共30-60min 中需要滴注結(jié)束。

觀察組：沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法：常規(guī)西醫(yī)療法有關(guān)的方法與對照組患者間相一致。對患者施予沙參麥冬湯加減：玉竹、沙參、八月札、桑葉都需要取出10g；天花粉、麥冬、石上柏、白花蛇舌草、石見穿都需要取出15g；白扁豆、甘草都需要取出6g。對于具有痰血甚的患者來說，加入仙鶴草20g、側(cè)柏葉5g；對于具有氣胸痛的患者來說，加入延胡索10g、郁金5g。借助溫水進行煎煮，每一天一副，在早間、晚間進行口服。

在一個治療療程中共21d，對兩組患者都需要進行三個治療療程的治療。

1.3 觀察指標

治療后，對兩組的治療療效、病灶的總穩(wěn)定率進行分析、研究，完全緩解（CR）：各個目標病灶完全得到消退，沒有出現(xiàn)新病灶，并維持好共四周；部分緩解（PR）：病灶中的最長徑總和降低超出了30%，并維持好共四周；穩(wěn)定（SD）：病灶中的最長徑總和有所降低但是沒有到PR 或是增大沒有到PD；進展（PD）：病灶中的最長徑總和提升超出了20%?？傆行始礊镃R 率相加于PR 率；病灶的總穩(wěn)定率即為CR 率相加于PR 率相加于SD 率。

治療前、治療后，對2 組的中醫(yī)癥狀積分進行分析、研究，共包括了咳嗽、神疲乏力、痰血、低熱盜汗、心煩不眠、大便干結(jié)，從輕直至重依次是0 分、1分、2 分、3 分，分數(shù)愈高就會出現(xiàn)愈加嚴重的表現(xiàn)與癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

此研究數(shù)據(jù)全部采用SPSS 22.0 軟件進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為“[例（%）]”表示，以“χ2”對數(shù)據(jù)差異實施檢驗；計量數(shù)據(jù)表示為：“（±s）”，以“t”對數(shù)據(jù)差異實施檢驗，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效、病灶的總穩(wěn)定率

在表1 中：治療后，觀察組的治療療效、病灶的總穩(wěn)定率相較于對照組對比更高，P＜0.05。

表1 治療療效、病灶的總穩(wěn)定率[n（%）]

2.2 中醫(yī)癥狀積分

在表2、表3 中：治療前，2 組的中醫(yī)癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，但治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀積分相較于對照組對比更低，P＜0.05。

表2 中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

表2 中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

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表3 中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

表3 中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

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3 討論

在臨床中，肺癌是眾多惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種疾病，許多患者在被明確診斷后，已經(jīng)逐步進展至中期、晚期，喪失了進行手術(shù)最為適宜的時機。現(xiàn)階段，臨床中大多應用化療、放療對中期、晚期肺癌患者進行治療，但是，其較易引發(fā)許多不良反應。近幾年，中醫(yī)學已經(jīng)得到了極大地發(fā)展，使得中西醫(yī)結(jié)合對于肺癌患者能夠獲得更為理想的效果[4]。中醫(yī)學指出，肺癌可以被歸至“肺積”這一范疇中，其大多都是因為陰陽失衡、正氣虛弱所引發(fā)的，為此，需要把益氣滋陰、健脾逐痰、滋陰生津等當作核心性的治療原則[5]。在本次研究中，對患者施予沙參麥冬湯。而其中，北沙參能夠滋陰潤肺、清除肺火；麥冬能夠保神定氣、滋陰潤肺；玉竹能夠滋陰除熱；生扁豆能夠健脾逐濕；天花粉能夠降火定心，消腫排膿；甘草能夠補脾益氣；石上柏能夠清熱去毒、去風除濕；桑葉能夠清肺降火、平抑肝陽；石見穿能夠去除痰喘；八月扎能夠解毒止痛；白花蛇舌草能夠清熱逐毒、消炎止痛；共奏滋陰潤肺、理氣散結(jié)等方面的功效[6]。現(xiàn)代醫(yī)學指出，沙參能夠增強抵抗能力、免疫能力，并保持好免疫平衡、抗真菌等。麥冬能夠清除出自由基、鎮(zhèn)靜等。玉竹能夠激發(fā)起淋巴細胞本身的活性。在天花粉中，具有天花粉蛋白（TCS），其對于腺癌、肝癌等均具有十分理想的效果；其在機體外部對肺癌細胞具有十分理想的特異性，可以對其進行清除；同時，其還能夠?qū)w液免疫進行抑制。在扁豆中，具有胰蛋白酶抑制劑，其能夠?qū)σ扰K中所具有的其余活性蛋白酶原進行抑制，保護好心血管。在白花蛇舌草中，具有乙醇提取物，其對于結(jié)腸癌細胞、乳腺癌細胞具有相應的活性，能夠讓細胞釋放出更多的Ca2+，提升癌細胞中游離型Ca2+的總濃度[7]。在石見穿中，具有多酚，能夠?qū)Π┘毎M行毒害，引發(fā)細胞凋亡。石上柏能夠抗腫瘤，對于各類感染性炎癥、腫瘤具有十分理想的效果[8]。八月札能夠降低動物膽固醇，提升卵磷脂總量，能夠降低血壓。在對肺癌患者施予沙參麥冬湯，同時，聯(lián)合聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法后，能夠發(fā)揮出二者的協(xié)同功效，促進患者的臨床癥狀與表現(xiàn)均最大程度地改善，最終，能夠增強患者的生活質(zhì)量，提升患者的舒適度，效果十分顯著。本次對患者施予沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，指出（1）治療后，觀察組的治療療效相較于對照組對比更高，P＜0.05；（2）治療后，觀察組的病灶的總穩(wěn)定率相較于對照組對比更高，P＜0.05；（3）治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀積分相較于對照組對比更低，P＜0.05；由此說明了，在對氣陰兩虛型肺癌患者進行治療期間，應用沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，能夠改善患者中醫(yī)癥狀積分，并提升其治療療效、病灶的總穩(wěn)定率。

綜上所述，在對氣陰兩虛型肺癌患者進行治療期間，應用沙參麥冬湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法，能夠改善患者中醫(yī)癥狀積分，并提升其治療療效、病灶的總穩(wěn)定率，能夠給臨床中氣陰兩虛型肺癌方面的治療給予更多的參照，可應用與推廣。