胡超，冉鵬，魯迎春（通信作者*），王彬，鄒良洪

（1.濟南迪安醫(yī)學檢驗中心 檢驗科 ，山東 濟南 250098；2.成都斯馬特科技有限公司，四川 成都 611730；3.成都普利泰生物科技有限公司，四川 成都 611730）

0 引言

現(xiàn)代臨床對患者進行診斷以及治療過程中，電解質檢測工作必不可少[1][2]。在人體各項生理功能充分發(fā)揮過程中，平衡酸堿以及正常的、穩(wěn)定的電解質水平是重要前提，因為電解質是人維持生命的重要物質[3]。而檢測電解質水平，有助于現(xiàn)代臨床準確了解掌握人體酸堿水平表達情況，判斷人體新陳代謝過程，預防低鈉血癥的發(fā)生，從而達到維持健康、促進健康目的[4][5]。血氣分析儀、全自動干式生化分析儀是現(xiàn)代臨床檢測人體電解質水平的常用方法，都具有一定的應用效果[6]，各有優(yōu)劣[7]。鑒于此，本研究為了探索最佳測定方法，特此對比分析了全自動干式生化分析儀、血氣分析儀的實際應用效果，以供現(xiàn)代臨床參考。本次結果分析，共選取110例住院患者，于2021年5月完成數(shù)據(jù)分析。

他拖著膠鞋，啪噠啪噠走向外屋，又摸索著抓起幾粒鹽，把指頭伸到嘴里，用上個月才安的門牙咬破水泡，在傷口撒上鹽。他的整張臉痛得糾在一起，兩根手指緊緊捏著那根受傷的指頭。疼痛慢慢消減了，他又爬到床上，關掉電筒。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入觀察主體110例住院治療患者，均于2021年01月至2021年05月接收入院，其中包括52例男性和58例女性，年齡35-78歲，均齡（56.5±12.8）歲；住院治療時間3-11d，平均（6.6±2.67）d。入組標準：均在當事人知情下采集血樣，已經(jīng)簽署研究同意書；主要檢驗指標完整齊全，未影響臨床統(tǒng)計；住院治療≥3d。排除標準：急診或者是門診患者，血液系統(tǒng)疾病或凝血機制異常；精神病史；認知或意識功能嚴重障礙而無法正常溝通交流；聾啞；伴有其他嚴重功能性障礙或者是器質性疾病。本次研究經(jīng)過倫理委員會討論后，批準進行。

1.2 方法

本研究采用的血氣分析儀的品牌為羅氏公司生產(chǎn)，型號cobas b 123。全自動干式生化分析儀的品牌為斯馬特SD1干式生化分析儀，由成都斯馬特科技有限公司提供。同時應用相關儀器配套的檢測試劑、定標液以及質控品。

1984年的大洋國就像是邊沁筆下的一座全景敞視監(jiān)獄：“老大哥”是坐在中心瞭望塔中的監(jiān)督者，各個部門的官員和所有無產(chǎn)者則是每一個囚室中的被監(jiān)禁者。這座“監(jiān)獄”能夠通過電子屏幕、竊聽器、思想警察等聽到看到人們的一切聲音和舉止，但是他們不知道自己是否正在被監(jiān)視以及何時被監(jiān)視。

相比于血氣分析儀而言，全自動干式生化分析儀檢測的鉀離子、鈉離子水平較高，而氯離子水平偏低，結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表3。

根據(jù)操作規(guī)程，對血氣分析儀器、全自動干式生化分析儀做好日常維護工作與保護工作，檢測室內質控品達標后檢測標本，批內精密度檢測采用兩個濃度樣品并持續(xù)檢測15次，批間精密度則需要每天檢測2個濃度水平，持續(xù)15d[5]。2h之內利用全自動干式生化分析儀檢驗無抗凝血液標本，利用血氣分析儀檢驗肝素抗凝血液標本。

1.3 觀察指標

參照依據(jù)為美國CLIA’88最大允許誤差，鈉離子允許最大誤差4mmol/L，氯離子允許最大誤差5%，鉀離子允許最大誤差0.5mmol/L，批內變異允許最大誤差值＜1/4，批間變異允許最大誤差值＜1/3[6]。血氣分析儀、全自動干式生化分析儀獲得的精密度結果未超過標準范圍。其中血氣分析儀精密度測驗結果見表1，全自動干式生化分析儀精密度測驗結果見表2。

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

由表4可見，按照本方法對國家一級標準物質GBW07446（GSS-17）測試結果全部在規(guī)定的不確定度范圍內。

2 結果

2.1 觀察精密度測驗結果

分析血氣分析儀、全自動干式生化分析儀的精密度以及對電解質（氯離子、鉀離子、鈉離子）檢測結果。

表1 血氣分析儀精密度測驗結果(±s，mmol/L)

表1 血氣分析儀精密度測驗結果(±s，mmol/L)

電解質 中值 高值批間 批內 批間 批內氯離子 102.2±1.9 102.3±1.7. 120.8±1.8 122.1±1.2鉀離子 4.55±.16 4.52±.09 7.15±.18 7.13±.15鈉離子 142.1±2.3 141.8±2.1 161.7±2.8 160.8±2.3

表2 全自動干式生化分析儀精密度測驗結果(±s，mmol/L)

電解質 中值 高值批間 批內 批間 批內氯離子 101.1±1.7 101.2±1.3 119.9±1.1 119.8±1.4鉀離子 4.57±.11 4.55±.08 7.09±.15 7.07±.13鈉離子 142.4±2.5 142.4±1.9 160.9±2.2 159.6±1.7

2.2 觀察不同分析儀器對電解質的測定結果

檢驗之前，囑咐受檢者空腹飲食8h以上，然后在第2d清晨，利用肝素抗凝管采集觀察對象的空腹動脈血2mL，充分混合均勻之后，利用促凝管采集所有觀察對象的靜脈血3-4mL，待到血液自然凝固之后，離心10min，每分鐘轉速4000r，分離血清，在規(guī)定時間內送去實驗室檢測[4]。

2.4 兩組孕婦行為習慣評分比較 觀察組孕婦合理膳食、適當運動、衛(wèi)生習慣、定期產(chǎn)檢、自測血糖等行為習慣評分均高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表3 不同分析儀器對電解質的測定結果(±s，mmol/L)

小組 例數(shù) 氯離子 鉀離子 鈉離子血氣分析儀 110 101.3±10. 4.32±.74 137.5±5.7全自動干式生化分析儀 110 101.2±10. 4.33±.75 137.9±3.3 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t-0.791 1.876 1.034

3 討論

現(xiàn)代臨床中，水電解質紊亂現(xiàn)象在住院治療患者群體中比較常見[8]，特別是危重癥患者，極易伴發(fā)不同程度的酸堿失衡、電解質紊亂[9]情況，如果不及時干預治療，有可能會隨著時間推移、病情發(fā)展而誘發(fā)高鉀血癥[10]或者是低鈉血癥[11]，給患者生命質量帶來了嚴重的危害，甚至危及其性命[12]。因此，有必要對住院治療患者加強電解質檢測，指導臨床科學、有效的防治。

生化分析儀是現(xiàn)代臨床測定人體內電解質實際表達水平的首選方法，經(jīng)過現(xiàn)代臨床醫(yī)療檢驗技術日益提高，相關質量體系以及操作章程、規(guī)程已經(jīng)得到了逐步完善，有效確保了檢驗結果準確性、可靠性[13]。血氣分析儀有助于現(xiàn)代臨床了解掌握人體內的體液酸堿平衡狀態(tài)，花費時間少，操作方便、簡單，可以迅速提供諸多電解質、代謝產(chǎn)物、動脈血氣指標，以此來縮短臨床診斷治療時間，為臨床有效搶救、正確監(jiān)護患者提供指導[14]。此次研究結果對照，鉀離子（t=1.876，P＞0.05）、鈉 離 子（t=1.034，P＞0.05）、氯 離 子（t=0.791，P＞0.05），發(fā)現(xiàn)全自動干式生化分析儀器測定的氯離子表達水平稍低于血氣分析儀，而鉀離子、鈉離子水平稍高于血氣分析儀，結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。原因分析：不同的校準體系，使得全自動干式生化分析儀、血氣分析儀獲得的數(shù)據(jù)誤差具有相對明顯的區(qū)別[15]，本次研究中系統(tǒng)誤差帶來的影響相對較??；由于基質不同，對電解質的檢驗結果也各有不同，血氣分析儀檢驗肝素抗凝全血樣本，而全自動干式生化分析儀檢驗的是促凝且經(jīng)過離心處理的血清，肝素水平與鉀離子表達水平表現(xiàn)為反比關系，這是因為血液陽離子結合，導致鉀離子與肝素緊密聯(lián)系在一起，并產(chǎn)生肝素鉀，影響鉀離子最終檢測水平，最終使得鉀離子水平改變[16]；人體細胞之內、之外，氯離子表達水平具有較大的差異，血液樣本通過離心處理