蘇冬平

（山西省孝義市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，山西 孝義 032300）

0 引言

急性腦梗死[1-3]又稱急性缺血性腦卒中（Acute IschemicStroke，AIS），血管壁病變、血液成分病變和血液動力學(xué)改變是引起腦梗死的主要原因，具有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率以及死亡率較高的特點(diǎn)。近些年來，急性腦梗死發(fā)病率逐年增加，心腦血管疾病是全球死亡原因首位，嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量以及身心健康，已經(jīng)成為中國的公共衛(wèi)生問題[4-7]。該病治療時間窗窄，及時查明腦梗死分型，抓住治療時機(jī)，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，是降低急性腦梗死患者病死率的關(guān)鍵[8-11]。本文選擇2018年5月至2021年5月來我院治療急性腦梗死的患者108例作為研究對象，探究血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對患者血液流變學(xué)和心電變化的影響。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2021年5月來我院治療急性腦梗死的患者108例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54例。其中對照組患者男性31例，女性23例，患者年齡為41-82歲，平均（63.14±7.82）歲，梗死部位：基底節(jié)區(qū)26例，腦干3例，小腦7例，腦葉18例；實(shí)驗(yàn)組患者男性26例，女性28例，患者年齡為39-86歲，平均（64.27±8.49）歲，梗死部位：基底節(jié)區(qū)29例，腦干2例，小腦6例，腦葉17例。將兩組患者的性別、年齡以及梗死部位等一般資料，通過SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[12]，經(jīng)顱腦CT或MRI確診為急性腦梗死的患者；② 無其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無精神疾病以及無語言功能障礙；③ 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意后，患者及患者家屬自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者治療期間采取常規(guī)護(hù)理方法，給予血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等常規(guī)檢查，血壓、心電圖、心率、心功能等動態(tài)監(jiān)測，均使用常規(guī)的擴(kuò)張血管、抗血小板、抗凝血、腦保護(hù)等藥物進(jìn)行治療，同時口服阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：20mg；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171062），每次20mg，1次/d。

對照組：給予丹參注射液（生產(chǎn)廠家：廣東雷允上藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10mL；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z44022072），靜脈滴注，溶媒選擇5%葡萄糖注射液250mL，每次給藥10mL-20mL，1次/d，連續(xù)治療2周。

實(shí)驗(yàn)組：給予血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：2mL：0.1g；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z23020787），靜脈滴注，溶媒選擇5%葡萄糖注射液250mL，每次給藥0.2g-0.4g，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)[13-15]

神經(jīng)功能缺損情況：根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），分?jǐn)?shù)（0-42分）越低表示神經(jīng)功能缺損情況越輕；

血液流變學(xué)指標(biāo)：全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度；

心電變化情況：竇性心動過速、竇性心動過緩、ST-T改變以及Q-T間期延長。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照全國第四屆關(guān)于腦血管病臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[16-17]，治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%-100%，0級病殘程度；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%-90%，1-3級病殘程度；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%-45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少少于18%或無變化?？傆行?[（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù) ]×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較

兩組患者治療后NIHSS評分均降低，但實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評分明顯降低，與治療前比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評分（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 54 32.47±3.75 26.86±4.21實(shí)驗(yàn)組 54 31.73±3.11 19.64±3.38 t-1.154 6.342 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均明顯降低，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較情況（±s，mPa·s）

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較情況（±s，mPa·s）

組別 全血高切黏度 全血低切黏度 血漿黏度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 5.86±0.97 5.14±0.88 13.11±2.72 10.76±2.14 1.98±0.31 1.23±0.13實(shí)驗(yàn)組 6.03±1.01 4.42±0.61 12.98±2.86 8.15±2.67 1.87±0.22 1.05±0.07 t 1.133 4.736 1.047 5.193 1.313 4.514 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者心電變化比較

實(shí)驗(yàn)組患者心電異常情況發(fā)生率均明顯降低，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表3。

表3 兩組患者心電異常情況比較結(jié)果[n(%)]

2.4 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表4。

表4 兩組患者臨床療效結(jié)果[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是危害人類生命健康的主要疾病之一[18-20]，由各種原因?qū)е碌哪X組織血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的一種綜合征，防止血栓進(jìn)展、減少梗死范圍、調(diào)整血壓以及防治并發(fā)癥為主要治療原則[21-23]。急性腦梗死病因復(fù)雜，患者個體差異大，病情變化迅速。血塞通注射液，屬于中藥注射制劑，在臨床上應(yīng)用范圍廣泛，主要用于治療缺血性腦血管疾病、缺血性心臟病，主要成分為三七總皂苷[24-25]，能夠抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用，恢復(fù)缺血心肌的血液灌注，搶救神經(jīng)元細(xì)胞，防止梗死面積擴(kuò)大和縮小心肌缺血范圍，具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)的功效[26]。

本研究選擇2018年5月至2021年5月來我院收治的急性腦梗死患者108例作為研究對象，每組54例。對照組患者給予丹參注射液，實(shí)驗(yàn)組患者給予血塞通注射液，連續(xù)治療2周。治療后觀察神經(jīng)功能缺損情況，血液流變學(xué)指標(biāo)、心電變化情況以及臨床療效。結(jié)果顯示兩組患者治療后NIHSS評分均降低，但實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評分明顯降低；經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均明顯降低；實(shí)驗(yàn)組患者心電異常情況發(fā)生率均明顯降低；實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率為92.59%明顯優(yōu)于對照組70.37%，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血塞通注射液可以恢復(fù)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損情況，降低患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度，改善患者竇性心動過速、竇性心動過緩、ST-T改變以及Q-T間期延長等心電異常情況，臨床療效顯著。