呂 咪

(南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(Ovarian endometriosis cyst,OEC)為育齡期婦女多發(fā)病，會(huì)帶來(lái)明顯生理不適，隨著疾病進(jìn)展，會(huì)引發(fā)輸卵管與四周組織粘連，導(dǎo)致不孕發(fā)生，極大影響患者身心健康[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療OEC多采取腹腔鏡剔除術(shù)，具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，且可有效去除病灶，保護(hù)正常卵巢組織[2]。但大部分患者對(duì)疾病或手術(shù)治療方案缺乏認(rèn)知，會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，不良心理會(huì)造成心血管系統(tǒng)功能紊亂，使得心率加快、血壓上升，影響患者生理狀況?！吧?心理-社會(huì)功能”整體照護(hù)策略對(duì)患者心理、生理、社會(huì)功能進(jìn)行全方位護(hù)理，護(hù)理策略更加人性化，可提高患者心理、生理層面舒適度。本研究選取OEC患者92例，探討“生物-心理-社會(huì)功能”整體照護(hù)策略在其圍術(shù)期的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽(yáng)市中心醫(yī)院OEC患者92例(2018年3月～2019年12月)，均行腹腔鏡剔除術(shù)，2018年3月～2019年2月45例為對(duì)照組，2019年3月～2019年12月47例為觀察組。對(duì)照組年齡22～47歲，平均(34.28±6.04)歲；病程1～12個(gè)月，平均(6.15±2.21)個(gè)月；31例單側(cè)囊腫，14例雙側(cè)囊腫。觀察組年齡23～47歲，平均(35.19±5.81)歲；病程2～11個(gè)月，平均(6.47±2.13)個(gè)月；33例單側(cè)囊腫，14例雙側(cè)囊腫。兩組年齡、囊腫單雙側(cè)、病程等基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理策略。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取“生物-心理-社會(huì)功能”整體照護(hù)策略，措施如下。a)導(dǎo)向式認(rèn)知干預(yù) 將OEC患者與其家屬(配偶、兄弟姐妹、父母)組成對(duì)子，保證宣教環(huán)境舒適、明亮、安靜，發(fā)放給每位參與者筆與記事本，要求將重要宣教內(nèi)容記錄下來(lái)，宣教結(jié)束后，讓其闡述自身本堂課的收獲，護(hù)理人員錄制成視頻，要求患者與其家屬睡前學(xué)習(xí)，第二天復(fù)述學(xué)習(xí)到的知識(shí)點(diǎn)，一方可隨時(shí)指出另一方錯(cuò)誤之處。20 min/次，1次/d，至手術(shù)當(dāng)日。b)肌肉放松訓(xùn)練 OEC患者取平臥位，四肢自然擺放，指導(dǎo)患者收縮各個(gè)部位肌肉后舒張，自面部肌肉開(kāi)始，逐漸移至頸、胸、腹、背、腰、上肢、臀、下肢等部位，每個(gè)部位肌肉收縮與舒張時(shí)間約2 min，在收縮過(guò)程中囑咐患者默念“我要丟掉擔(dān)心、焦慮，積極面對(duì)疾病，樂(lè)觀接受治療”，并播放舒緩悠揚(yáng)的純音樂(lè)。c)社會(huì)功能護(hù)理護(hù)理人員動(dòng)員家屬多給予患者關(guān)心、愛(ài)護(hù)、支持與鼓勵(lì)，部分患者家庭經(jīng)濟(jì)困難，可為其爭(zhēng)取社會(huì)支持，解決其實(shí)際困難，減輕其心理、經(jīng)濟(jì)壓力。術(shù)后待癥狀有所緩解后，指導(dǎo)患者屈伸關(guān)節(jié)，早期進(jìn)行體操運(yùn)動(dòng)，依照患者實(shí)際恢復(fù)情況合理安排活動(dòng)量，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，盡快回歸社會(huì)角色。干預(yù)至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后抑郁自評(píng)量表(SDS)總評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(SAS)總評(píng)分，SDS分界值為53分，分值越高表明抑郁程度越高[3]。SAS分界值為50分，評(píng)分越高表明焦慮程度越高[4]。比較兩組治療依從性，自制OEC患者治療依從性調(diào)查問(wèn)卷，包括功能鍛煉、情緒控制、疾病認(rèn)知等內(nèi)容，滿分100分，≥90分為完全依從，70～89分為部分依從，≤69分為不依從，完全依從、部分依從計(jì)入總依從。以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)比較兩組護(hù)理滿意度，總分19～95分，95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意[5]?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較 分

2.2 兩組治療依從性比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組治療依從性比較 例

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較(見(jiàn)表3)

表3 護(hù)理滿意度 例

3 討論

OEC患者采用的腹腔鏡剔除術(shù)屬有創(chuàng)治療方式，患者對(duì)手術(shù)流程的陌生感及預(yù)后的不確定感，會(huì)提高精神緊張程度，而患者情感體驗(yàn)不佳會(huì)加重軀體癥狀，甚至導(dǎo)致病情遷延難愈[3，4]。本研究將“生物-心理-社會(huì)功能”整體照護(hù)策略應(yīng)用于OEC患者圍術(shù)期，通過(guò)面部、頸、胸、腹、背、腰、上肢、臀、下肢等部位肌肉放松訓(xùn)練，播放舒緩悠揚(yáng)的純音樂(lè)，可舒緩患者心情，而鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)心、愛(ài)護(hù)、支持與鼓勵(lì)，可減輕患者心理壓力，從而緩解內(nèi)心焦慮、抑郁等不良情緒。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，提示“生物-心理-社會(huì)功能”整體照護(hù)策略應(yīng)用于OEC患者圍術(shù)期，可緩解抑郁、焦慮情緒。本研究在心理安撫的同時(shí)配合認(rèn)知干預(yù)，將OEC患者與其家屬組成對(duì)子，重復(fù)學(xué)習(xí)重要宣教內(nèi)容，可調(diào)動(dòng)患者參與積極性，對(duì)術(shù)式與疾病相關(guān)知識(shí)形成長(zhǎng)時(shí)間記憶，形成完整理論知識(shí)體系，可增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，從而積極主動(dòng)配合治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示“生物-心理-社會(huì)功能”整體照護(hù)策略應(yīng)用于OEC患者圍術(shù)期，可增強(qiáng)治療依從性，提高護(hù)理滿意度。

綜上，“生物-心理-社會(huì)功能”整體照護(hù)策略應(yīng)用于OEC患者圍術(shù)期，可緩解抑郁、焦慮情緒，增強(qiáng)治療依從性，提高護(hù)理滿意度。