黃秀麗

(商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000)

臨床上將出生時體重在1 000～1 499 g之間的早產(chǎn)兒稱為極低出生體重兒，出生時體重<1 000 g則稱為超低出生體重兒[1]。由于此類新生兒的身體各項器官發(fā)育不成熟，在嬰兒時期容易出現(xiàn)生長遲緩、發(fā)育落后、感染等情況的發(fā)生。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，超低出生體重兒的生存率呈逐年增加的趨勢，但短暫的住院治療并不能完全滿足超低出生體重兒的生長發(fā)育需求，家庭的長期護理則顯得尤為重要[2]。本次研究將探討家庭參與式照護技術(shù)在超低出生體重兒生長發(fā)育及居家護理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2020年9月商丘市第一人民醫(yī)院收治的80例超低出生體重兒為研究對象，隨機分為兩組各40例。其中觀察組男22例，女18例，平均胎齡(30.51±4.57)周，平均體重(936.52±140.47)；對照組男23例，女17例，平均胎齡(30.56±4.58)周，平均體重(935.50±140.32)g。兩組患者一般資料差異不大(P>0.05)。本次研究已由醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會獲準執(zhí)行，且患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。觀察組則施以家庭參與式照護模式進行護理干預(yù)：a)將新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)的一層樓設(shè)為家庭參與式病房，對病房進行消毒，并將監(jiān)護儀器和急救物品準備齊全，規(guī)定每間病房至入住一個家庭。有新生兒?？谱o士對實施家庭參與式照護模式的父母進行培訓，主要內(nèi)容包括NICU的陪護制度、超低出生體重兒的基礎(chǔ)護理、喂養(yǎng)方法等。b)待患兒病情穩(wěn)定后，患兒父母入住家庭參與式病房，由患兒父母全程對患兒進行陪伴，并負責非醫(yī)學性的基本護理，獨立完成新生兒沐浴、換尿片、喂養(yǎng)以及臀部、口腔等護理，同時?？谱o士在旁對其進行指導(dǎo)并隨時解答并糾正護理工作中所存在的疑問和問題。c)留置胃管建立腸內(nèi)營養(yǎng)，微量鼻飼喂養(yǎng)，每隔3～5 h一次，1 mL/次，應(yīng)注意鼻飼流入速度不能過快，待患兒病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早經(jīng)口喂養(yǎng)。d)指導(dǎo)患兒父母在患兒出院后，將顏色鮮艷的玩具掛在床頭，吸引患兒視線，刺激其視覺功能，待患兒月齡1～3月時，可協(xié)助患兒進行翻身、爬行等訓練。每日對患兒的衣服、床單等進行清洗、消毒，并加強臀部、七步、皮膚等方面的護理，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

評估兩組患兒出院12個月后體格發(fā)育情況，主要包括身高、體重、頭圍等。分別采用Amiol Tison法和中國兒童發(fā)展量表(CDCC)對兩組患兒出院后6個月、12個月的運動發(fā)育和智力發(fā)育情況進行評分。其中評分越高，則表示運動和智力發(fā)育情況越好。比較兩組患兒出院12個月后患病率和再住院率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒出院后12個月后體格發(fā)育情況比較(見表1)

表1 兩組患兒出院后12個月后體格發(fā)育情況的比較

2.2 兩組患兒出院后運動發(fā)育和智力發(fā)育情況比較(見表2)

表2 兩組患兒出院后運動發(fā)育和智力發(fā)育情況比較 分

2.3 兩組患兒出院12個月后患病率和再住院率比較(見表3)

表3 兩組患兒出院12個月后患病率和再住院率比較 例

3 討論

家庭參與式照護是強調(diào)父母是孩子的主要照護者，并讓父母積極參與到患兒護理工作中的一種新型的護理模式[2]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒出院12個月后體格發(fā)育情況明顯優(yōu)于對照組，且出院后6個月、12個月觀察組運動發(fā)育指數(shù)、智力發(fā)育指數(shù)均高于對照組，究其原因這可能是因為將家庭參與式照護技術(shù)應(yīng)用于超低出生體重兒生的護理工作中，患兒父母入住家庭參與式病房后，全程參與到患兒非醫(yī)學性的基本護理中，同時專業(yè)護士能夠隨時解答父母在護理過程中所產(chǎn)生的問題，有利于患兒父母快速充分掌握超低出生體重兒的護理知識和技能。由于母乳有利于降低超低出生體重兒并發(fā)癥發(fā)生率，因此將母乳喂養(yǎng)作為NICU患兒的首選，但由于超低出生體重兒胃腸道發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況發(fā)生，故采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，微量鼻飼飼養(yǎng)的方式，再加之母親的聲音能對患兒進行有效刺激，有利于提高喂奶量和喂奶次數(shù)，促進患兒的生長發(fā)育[2，3]。并在患兒出院前加強對患兒父母超低出生體重兒的相關(guān)護理知識和技能的指導(dǎo)，讓患兒在出院后也能獲得有效的居家延續(xù)護理，從而保障了患兒在院外的生存質(zhì)量，有利于促進其生長發(fā)育，這與劉萍等[4]研究結(jié)果相符。同時家庭參與式照護護理技術(shù)讓父母參與到新生兒的臀部、口腔等護理中，并指導(dǎo)母親正確的母乳喂養(yǎng)知識，且護理人員指導(dǎo)父母如何采用正確的撫觸和沐浴方法，讓父母充分掌握超低出生體重兒的護理方法，提高護理技能水平，讓患兒在家中也可以得到專業(yè)的護理，有利于患兒的生長發(fā)育，降低其患病率，故觀察組患兒出院12個月后患病率和再住院率均低于對照組。

綜上所述，將家庭參與式照護護理技術(shù)應(yīng)用于超低出生體重兒的護理工作中，臨床效果顯著，有利于患兒生長發(fā)育，能有效促進其運動、智力發(fā)育指數(shù)的提高，同時在降低患病率和再住院率方面具有積極意義，值得在臨床推廣和應(yīng)用。