王永麗

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

腹腔鏡手術(shù)相比于開放手術(shù)來說，具有切口小、出血量少、康復(fù)速度快的優(yōu)勢，在普外科各種疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用[1]。但是腹腔鏡手術(shù)也有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括皮下氣腫、靜脈血栓、感染等，因此仍舊需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前醫(yī)療改革中推行的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的服務(wù)理念，將人文關(guān)懷融入臨床護(hù)理，在提供基礎(chǔ)護(hù)理的同時，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而獲得更好患者的護(hù)理體驗(yàn)，提高患者的生活質(zhì)量[3，4]。為了觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值，文章選取106例普外科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行對比觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年12月106例普外科腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分組。觀察組患者中男33例，女20例；平均年齡(45.6±4.6)歲；其中膽囊結(jié)石26例，闌尾炎27例。對照組男32例，女21例；平均年齡(45.3±4.1)歲；其中膽囊結(jié)石28例，闌尾炎25例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理。觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要是堅(jiān)持以人為本服務(wù)理念，以循證醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個性化的護(hù)理方案，具體措施為：a)心理護(hù)理：雖然腹腔鏡手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，但是多數(shù)患者對于腹腔鏡的認(rèn)知程度不多，在手術(shù)前必然會出現(xiàn)緊張焦慮的情緒，因此護(hù)理人員需要在術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，簡單的講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢以及注意事項(xiàng)，提高患者的信心，獲取患者的信任和支持，從而減少心理問題引起的應(yīng)激反應(yīng)。b)術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士需要做好患者的術(shù)前訪視，確認(rèn)患者的臨床治療。病房護(hù)士需要協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，尤其是術(shù)前腸道準(zhǔn)備；準(zhǔn)備好手術(shù)室設(shè)備與材料，優(yōu)化空間布局，減少并發(fā)癥的發(fā)生。c)皮膚護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)通常選擇臍部周圍部位，但是該部位的皮膚褶皺多，容易藏污納垢，因此需要加強(qiáng)皮膚消毒管理，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防切口感染。d)腸道護(hù)理：腸道準(zhǔn)備主要是清除腸道內(nèi)容物，避免感染手術(shù)進(jìn)程。因此需要做好腸道準(zhǔn)備，避免術(shù)后感染的發(fā)生。e)優(yōu)化麻醉方法：需要根據(jù)患者的手術(shù)類型以及實(shí)際情況，優(yōu)化麻醉方法，減少麻醉不良反應(yīng)。目前腹腔鏡手術(shù)多采用氣管插管內(nèi)全麻，因此可以降低氣腹引起的不良反應(yīng)，提高手術(shù)的安全性。f)術(shù)中護(hù)理：術(shù)中需要加強(qiáng)體位護(hù)理，協(xié)助麻醉醫(yī)生調(diào)整患者的體位，同時加強(qiáng)保溫護(hù)理，用保暖毯遮蓋不必要暴露部位，術(shù)中輸血輸液加溫至37℃，從而降低術(shù)中低體溫的發(fā)生。g)切口護(hù)理：術(shù)后密切觀察切口滲血滲液情況，若滲血滲液較多，需要及時更換敷料，消毒切口，預(yù)防切口感染；同時還可加入紅外線照射治療，加速切口愈合。h)導(dǎo)管護(hù)理：對于置留導(dǎo)管的患者，需要密切觀察引流液顏色與性質(zhì)的變化，確保導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管感染的發(fā)生。密切觀察患者的病情變化，對于符合拔管指征的患者，需要盡早拔除導(dǎo)管。i)并發(fā)癥護(hù)理：腹脹是腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥，可以采取開塞露干預(yù)，促進(jìn)胃腸蠕動，加速排氣。下肢深靜脈血栓也是腹腔鏡術(shù)后的常見并發(fā)癥，這與多種因素有關(guān)，需要患者盡早下床活動，從而改善下肢靜脈循環(huán)，降低血栓發(fā)生風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后預(yù)后指標(biāo)以及護(hù)理質(zhì)量差異，并比較兩組護(hù)理前后舒適度評分與生活質(zhì)量評分變化。采用問卷量表評估護(hù)理質(zhì)量、舒適度以及生活質(zhì)量，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量、舒適度、生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后預(yù)后指標(biāo)比較(見表1)

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評分比較 例

2.2 兩組各評分變化(見表2)

表2 兩組各評分變化 分

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心在于良好的服務(wù)態(tài)度以及專業(yè)的護(hù)理技能，從而提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供個性化的服務(wù)。人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中需要遵循的原則，可以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度[3]。本研究中觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善腹腔鏡手術(shù)患者的預(yù)后結(jié)局。

自從2010年衛(wèi)生部門推廣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”之后，其已經(jīng)在基層醫(yī)院得到了推廣應(yīng)用，并且已經(jīng)初見成效，能夠有效提高患者的滿意度，改善病房環(huán)境，護(hù)理人員可以主動為患者提供服務(wù)，增加護(hù)患溝通，貼近患者的實(shí)際需求，豐富了護(hù)理內(nèi)涵[2，3]。本次兩組護(hù)理前各評分差異無意義(P>0.05)，護(hù)理后兩組評分均好于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后舒適度評分、生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)，由此可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者的舒適度與生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，有助于改善患者術(shù)后預(yù)后情況，提高患者的舒適度與生活質(zhì)量，可推廣使用。