許笑蕊

(河南省中醫(yī)院 河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

產(chǎn)褥期是母體整個(gè)生殖系統(tǒng)的一個(gè)恢復(fù)過程，由于妊娠和分娩的巨大應(yīng)激，產(chǎn)婦的生理和心理上都發(fā)生了較大的變化，如果處理不當(dāng)，極易發(fā)生各種產(chǎn)后并發(fā)癥，影響產(chǎn)后婦女身體恢復(fù)[1，2]。耳穴壓豆法是將王不留行籽粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)達(dá)到治療目的的一種外治療法[3]。研究顯示，耳穴壓豆有促進(jìn)產(chǎn)后泌乳、預(yù)防便秘、減輕疼痛等作用，但在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用研究鮮見[4,5]。本研究根據(jù)產(chǎn)褥期婦女“多虛多瘀”的體質(zhì)特點(diǎn)，觀察耳穴壓豆法對(duì)產(chǎn)后婦女身體康復(fù)的作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年在河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各50例。最終有效樣本量94例，干預(yù)組46例，對(duì)照組48例。對(duì)照組年齡25～44歲，平均(28.57±5.18)歲；孕周37～42周，平均(40.12±2.06)周。觀察組年齡26～45歲，平均(29.23±4.86)歲 ；孕周38～42周，平均(40.08±1.61)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性 。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理，包括產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食、休息與活動(dòng)，教會(huì)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)、新生兒吸吮乳頭的正確方式、乳房的護(hù)理以及擠奶技巧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)等，給與會(huì)陰傷口消毒等常規(guī)護(hù)理措施。

干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)進(jìn)行耳穴壓豆干預(yù)。分娩2 h后，使用75%酒精消毒液清潔產(chǎn)婦耳廓，將粘有王不留行籽的膠布貼在產(chǎn)婦耳部的胸穴(位于對(duì)耳輪體前部的中2/5處，即對(duì)耳輪10區(qū))、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、子宮。每穴按壓10～15 s，以自我感覺酸、麻、熱、脹、疼痛為宜。每次哺乳前按壓1次，每2 d換對(duì)側(cè)耳按壓，治療4 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，出院產(chǎn)婦定期復(fù)診進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦的血清中泌乳素水平、產(chǎn)婦子宮底高度及乳汁分泌量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳素分泌量比較 (見表1)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳素分泌量比較 ng/mL

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底高度比較(見表2)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮底高度比較 cm

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量比較(見表3)

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量比較 例

3 討論

因在分娩過程中用力、出汗、產(chǎn)傷出血等，產(chǎn)婦產(chǎn)后容易損傷元?dú)馀c津血，形成瘀血內(nèi)阻的“多虛多瘀”體質(zhì)特點(diǎn)[5]。產(chǎn)后生活調(diào)攝不當(dāng)，可致氣血失調(diào)、臟腑功能失常、沖任損傷而變生其他疾病，如產(chǎn)后惡露不盡、發(fā)熱、身痛、汗證等，影響產(chǎn)后康復(fù)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以整體觀作為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，利用耳部全息理論及相應(yīng)穴位的特殊作用，達(dá)到調(diào)和氣血、平衡陰陽、調(diào)理臟腑的作用?！岸俗诿}之所聚?！倍哂胸S富的神經(jīng)、血管和淋巴管，與大腦皮層、軀體內(nèi)臟等的聯(lián)系密切，當(dāng)人體的某一臟器出現(xiàn)異?；蛘卟∽儠r(shí)，可以通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)和神經(jīng)體液等反映到耳廓的相應(yīng)穴位[3,5]。耳穴壓豆是通過對(duì)相應(yīng)耳穴的刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，激活大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，起到調(diào)理人體臟腑氣血和內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而達(dá)到調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)、防治疾病的目的。耳穴壓豆有促進(jìn)產(chǎn)后泌乳、緩解產(chǎn)后疼痛、促進(jìn)子宮復(fù)舊、預(yù)防便秘等作用[4]。本研究結(jié)果中干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳素分泌量多于對(duì)照組，與張舜華等[5]的研究結(jié)果相似；產(chǎn)后第1天、第5天的宮底高度均低于對(duì)照組(P<0.05)，與鄭冬英等[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理加之耳穴壓豆中醫(yī)特色臨床護(hù)理，能夠進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，促進(jìn)乳汁分泌與子宮復(fù)舊。但本研究樣本量小，且樣本來源單一，有待于臨床進(jìn)一步探討。希望能夠在后續(xù)的相關(guān)研究中深入挖掘耳穴壓豆在產(chǎn)后康復(fù)的應(yīng)用，進(jìn)而為耳穴壓豆應(yīng)用于臨床提供更有效的理論數(shù)據(jù)支撐。