李德超,李穎惠

(1.城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)李德超口腔診所,河南 開封 475000；2.開封市人民醫(yī)院,河南 開封 475000)

恒牙外傷性損傷發(fā)生非常普遍，尤其好發(fā)于學(xué)年前兒童。恒牙冠折常伴有疼痛和不適，可能需要多次治療，增加患者住院花費(fèi)?；純喝粑醇皶r(shí)治療可能會(huì)由于長期牙齒損傷導(dǎo)致咬合異常，并影響咀嚼肌功能，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致鄰牙移位或牙齒發(fā)育延緩[1]。目前，臨床針對恒牙冠折主要以保證牙齒正常發(fā)育為原則行手術(shù)修復(fù)[2]。其中以樹脂修復(fù)最為常用，但單純樹脂修復(fù)冠折缺損較大的恒牙術(shù)后患齒脫落率較高，不僅影響患者外觀，還會(huì)影響咀嚼肌功能。樁核冠修復(fù)在治療恒牙冠折方面效果較好，術(shù)中通常采用金屬鑄造樁核，但金屬鑄造樁核根折率高，且金屬材質(zhì)易受唾液等腐蝕，隨著時(shí)間推移存在掉色風(fēng)險(xiǎn)，增加術(shù)后復(fù)診頻率[3]。玻璃纖維樁外觀更好，耐酸耐堿，具有較高的生物相容度，應(yīng)用價(jià)值較高。本研究探討玻璃纖維樁在恒牙冠折患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2020年7月恒牙冠折患者82例。根據(jù)治療方法將患者分為觀察組(n=41)和對照組(n=41)。各組之間一般特征資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，一般特征見表1。本研究患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用樹脂修復(fù)：患者患齒冠部組織酸蝕、沖洗，黏結(jié)劑填涂冠牙部位。然后采用樹脂分層填充，樹脂厚度<2 mm，拋光填充材料。在此基礎(chǔ)上觀察組同時(shí)行玻璃纖維樁修復(fù)，具體操作：酸蝕根管內(nèi)壁，黏結(jié)劑填涂固化牙本質(zhì)，涂抹型黏結(jié)劑固化纖維樁表層。將樹脂注射至患牙牙根固化30 s?；颊咭Ш闲迯?fù)患牙確定冠部長度，沖洗牙組織。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者咬合力、咀嚼效率和IL-1、PGE2炎癥因子變化水平；記錄術(shù)后患齒脫落率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者臨床特征情況(見表1)

表1 患者臨床特征情況

2.2 患者咀嚼功能和炎癥因子比較(見表2)

表2 患者咀嚼功能和炎癥因子比較

2.3 患者患齒脫落率比較(見表3)

表3 患者患齒脫落率比較 例

3 討論

學(xué)年前兒童常因戶外活動(dòng)造成恒壓冠折，若未得到及時(shí)治療可影響鄰牙合咀嚼肌功能。既往臨床針對恒壓冠折通常采用金屬樁修復(fù)，但金屬材質(zhì)容易受到腐蝕，術(shù)后根折發(fā)生率較高[4]。有研究顯示，玻璃纖維樁修復(fù)恒壓冠折可以改善患者牙齒外觀和咀嚼肌功能。較高的生物相似性可以在患者咀嚼時(shí)將應(yīng)力傳導(dǎo)至牙根表面，有利于降低根折風(fēng)險(xiǎn)[5]。同時(shí)，玻璃纖維樁透光性好，具有極高地美學(xué)特征。此外，由于生物相似性，玻璃纖維樁對牙周組織損傷較小，術(shù)后炎癥反應(yīng)較輕。本研究中觀察組患者PGE2、IL-1顯著低于對照組，有效減少牙周附著喪失，促進(jìn)牙周組織修復(fù)。另外，觀察組患者咀嚼效率高于對照組，提示玻璃纖維樁修復(fù)的應(yīng)用可以改善恒壓冠折患者咬合功能；配合使用樹脂黏合劑，可以更加牢固的將玻璃纖維樁黏附在牙冠內(nèi)，提高患齒抗折能力，保證手術(shù)安全，術(shù)后折冠率和患齒脫落率顯著降低，最終達(dá)到有效的修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，玻璃纖維樁應(yīng)用可以降低恒牙冠折患者患齒脫落率，提高術(shù)后咀嚼功能，降低炎癥反應(yīng)。