王寶宇,劉會林

(1.龍亭區(qū)王寶宇口腔診所，河南 開封 475000;2.開封市中心醫(yī)院，河南 開封 475000)

牙周炎是一種炎癥性疾病，多因細菌感染導致，其特征是牙齦出血、探診深度增加和附著喪失。細菌生物膜侵襲引起的刺激對牙周組織的免疫具有破壞所用，導致膠原蛋白損壞、上皮細胞的遷移和牙槽骨丟失[1]。C反應蛋白(CRP)是一種急性期蛋白，同時是一種非特異性高靈敏度的炎癥標志物，通常在身體損傷時由肝細胞產生?？谇患毦捌浯x產物可誘導機體全身慢性炎癥反應，臨床特征是促炎癥細胞因子增多，包括CRP水平升高[2]。研究表明，CRP增高是全身性疾病的重要危險因素，可導致心血管疾病和糖尿病發(fā)生[3]。在這種情況下，有學者提出了牙周炎患者與CRP水平相關性的假設[4]。盡管牙周炎可能與炎癥標志物水平相關性，但很少有研究評估牙周炎與CRP水平改變之間的關系。盡管幾項研究評估了牙周炎患者CRP和心血管疾病之間的關系，由于牙周治療后患者CRP水平變化異質性較大，其應用價值尚存爭議。本研究評估牙周炎與血清CRP水平之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018年9月～2020年2月牙周炎患者58例，納入標準：年齡18歲或以上；至少12顆牙齒。同期選擇健康體檢者42例對照。各組之間一般特征資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，一般特征見表1。本研究患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

收集2ml靜脈血在EDTA管中分離，使用SysmexXN-550血液分析儀進行全血細胞計數，均在采樣后60分鐘內完成。使用Cobas6000分析儀定量血清CRP。通過酶聯免疫吸附測定血清IL-6水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 患者臨床特征情況(見表1)

表1 患者臨床特征情況

2.2 多因素logistics回歸分析

多變量分析顯示，CRP(OR=1.25；P=0.01)是診斷牙周炎的獨立因素。

3 討論

CRP是一種急性炎癥標志物，由肝臟等各種類型的組織損傷(包括感染性疾病)產生。牙周炎引起的炎癥介質可刺激肝細胞產生CRP。在這些介質中白細胞介素和腫瘤壞死因子α參與了整個過程。因此，牙周感染可能導致全身炎癥，并促使CRP水平升高。本研究的結果表明，與沒有牙周炎的患者相比，牙周炎患者CRP水平更高。因此，牙周炎可能與非特異性炎癥標志物大量產生有關。既往一項研究評估了全身炎癥如何調節(jié)牙周炎和血糖水平之間的關聯:CRP、白細胞計數和血小板-淋巴細胞比值可以預測牙周炎嚴重程度和糖尿病風險[4]。本研究結果顯示在牙周炎和血清CRP水平之間存在顯著關聯，多變量分析顯示，CRP(OR=1.25；P=0.01)是診斷牙周炎的獨立因素。既往一項臨床研究表明牙齦卟啉單胞菌的存在可以提高20%的CRP水平。但應該注意的是，目前幾乎所有研究牙周炎與血清CRP水平之間關聯的研究都部分評估了患有全身性疾病的患者，例如心血管疾病、糖尿病或類風濕性關節(jié)炎。在評估CRP水平對牙周炎的影響時，全身性炎癥變化的存在可能是一個重要的混雜因素。在本研究中我們完全排除了任何全身性疾病的患者，然而，某些個體可能存在一些未知的全身變化，這可能是本研究的一個局限性。

此外，牙周炎的嚴重程度可能與CRP水平直接相關。CRP水平隨牙周炎的嚴重程度而增加。牙周治療是否可以影響血清CRP水平尚不得知。除了牙周感染外，其他因素也可能導致CRP增加。年齡、吸煙和肥胖等因素與CRP水平改變有關。這需要在多因素回歸分析中控制這些混雜因素。牙周炎診斷標準的定義也是評估牙周病與炎癥標志物水平之間關聯的一個重要方法。

綜上所述，與沒有牙周炎的患者相比，牙周炎患者表現出更高水平的CRP。這種正相關性解釋了牙周炎對炎癥生物標志物水平的影響，表明牙周感染可導致全身性炎癥反應，引起其病理發(fā)展和惡化。