任 杰

(洛陽伊洛醫(yī)院，河南 洛陽 471023)

急性腦梗死是臨床常發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科中危急重病，部分患者即使進行及時有效的治療，也會遺留認知功能以及肢體功能障礙，降低患者正常的生活質(zhì)量水平，預(yù)后效果差[1，2]。以往針對急性腦梗死合并認知功能障礙的患者進行傳統(tǒng)意義上的溶栓療法與神經(jīng)保護療法，能起到一定的治療效果，但是治療周期長，也不能對患者的炎性因子水平產(chǎn)生高效的改善效果。因此，尋求高效的治療方案對改善急性腦梗死合并認知功能障礙至關(guān)重要。基于此，本研究探討丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認知功能障礙患者的效果及其對炎性因子的作用。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年10月至2021年5月洛陽伊洛醫(yī)院96例急性腦梗死合并認知功能障礙患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為2組，各48例。觀察組女22例，男26例；平均年齡(61.83±8.56)歲；平均病程(23.32±3.25)h。對照組女21例，男27例；平均年齡(62.03±9.56)歲；平均病程(23.19±2.95)h。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取氧氣供應(yīng)、降糖降脂降壓、抗凝抗血小板聚集等治療。對照組在此治療上口服阿司匹林(陜西孫思邈高新制藥有限公司，國藥準字H61021416)，100 mg/次，1次/d；口服氯吡格雷(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H20056410)，75 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上靜脈注射丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100041)，100 mL/次，2次/d，連續(xù)治療14 d；14 d后口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普制藥公司，國藥準字H20050299)，200 mg/次，3次/d。兩組總療程均為3個月。

1.3 評價指標

臨床療效：根據(jù)治療前及治療3個月后NIHSS評分[3]變化情況評估效果：NIHSS評分減少91%～100%為治愈；NIHSS評分減少為46%～90%為顯效；NIHSS評分減少為18%～45%為有效；NIHSS評分減少為0%-17%為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。認知功能：于治療前及治療3個月后采取用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)[4]評估兩組認知功能，共30分，得分越高，認知功能好。炎性因子水平：分別于治療前及治療3個月后早晨取患者空腹靜脈血5 mL，分離出上層血清，用酶聯(lián)免疫法檢測超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、五聚素-3(PTX-3)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組治療效果比較 例

2.2 兩組認知功能、炎性因子水平比較(見表2)

表2 兩組認知功能、炎性因子水平比較 分

3 討論

炎性因子與腦梗死的產(chǎn)生、進展有著密切的關(guān)系，外部環(huán)境及機體內(nèi)在等原因刺激血小板活性，造成血小板大量分泌細胞因子、炎性因子(hs-CRP、PTX-3)，hs-CRP升高會誘導(dǎo)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)出現(xiàn)，并且其參與腦部或其他組織器官的血管中形成血栓的進程，然后在血栓脫落后會利用血液循環(huán)系統(tǒng)輸送至腦部血管后導(dǎo)致腦部因缺血引發(fā)腦梗死；PTX-3刺激內(nèi)皮組織細胞的表達，血液會處于高凝狀態(tài)，增加血栓形成的風(fēng)險。因此，當(dāng)前腦梗死臨床治療的核心是消除自由基、保護神經(jīng)組織細胞、降低血清炎性因子水平，恢復(fù)認知功能。隨著醫(yī)藥研究的不斷深入，丁苯肽作為一種新型的緩解腦缺血藥物，能很好的作用腦缺血多個病理環(huán)節(jié)，刺激血管新生，改善腦血管流量，改善腦部血液微循環(huán)，進而改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)；其抗血小板聚集抗凝效果好，可明顯減少腦梗死灶面積，直接影響患者的認知功能；該藥能減輕腦水腫，對缺血缺氧的腦組織的能量代謝產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，減緩腦神經(jīng)細胞凋亡，便于認知功能及神經(jīng)細胞功能恢復(fù)。有研究顯示，丁苯酞序貫治療在早期靜脈注射給藥，生命體征穩(wěn)定后口服給藥，續(xù)貫方式可減少靜脈用藥時間，降低輸液等不良事件發(fā)生率，在減弱患者治療痛苦的同時減輕醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)[5]。本研究中，觀察組治療好轉(zhuǎn)率高于及MoCA評分高于對照組，且hs-CRP、PTX-3水平低于對照組，表明丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認知功能障礙，能提升患者的臨床治療效果及認知功能，降低炎性因子水平。

綜上所述，對急性腦梗死合并認知功能障礙患者實施丁苯酞序貫治療，在改善臨床療效、認知功能、降低炎性因子水平方面有積極的促進作用。