蔣黎黎,陳蓉蓉

(啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200)

糖尿病是一種高血糖為特征、需患者終身治療的慢性代謝性疾病，究其主要病因，在于胰島素分泌或功能的異常。由于糖尿病對(duì)人體的損害不僅限于疾病本身，更大的損害是由糖尿病的各種并發(fā)癥引起的，患者必須長(zhǎng)期用藥控制血糖，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)有效地預(yù)防并發(fā)癥對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[1，2]。本研究選取100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討了糖尿病相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)在其并發(fā)癥監(jiān)測(cè)中的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取啟東市人民醫(yī)院2017～2020年間的100例糖尿病患者。按照是否有并發(fā)癥，50例未出現(xiàn)并發(fā)癥者為對(duì)照組，50例出現(xiàn)并發(fā)癥者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)為患者均自愿參與研究，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無(wú)認(rèn)知或精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)為合并惡性腫瘤或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。對(duì)照組男26例，女24例，平均年齡(55.21±4.18)歲；觀察組男27例，女23例，平均年齡(55.64±2.85)歲。兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

使兩組患者保持一整晚(12 h)空腹?fàn)顟B(tài)下，于早晨抽取2組患者每人各3 mL肘靜脈血液，使用氧化酶檢測(cè)法檢測(cè)患者的空腹血糖水平(FBG)，使用枸櫞酸鈉抗凝血檢測(cè)D-二聚體水平(D-Dimer)，使用羅氏全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析裝置和同該裝置相配套的試劑進(jìn)行血胰島素水平(Insulin)檢測(cè)。使用MQ糖化血紅蛋白測(cè)定儀和同該裝置相配套的試劑對(duì)糖化血紅蛋白水平(HbA1c)進(jìn)行檢測(cè)。使用全血自動(dòng)分析儀分析兩組患者血液中高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果(見(jiàn)表1、2)

表1 兩組血糖相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較

表2 兩組血脂相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較 mmol/L

3 討論

隨著人們對(duì)糖尿病并發(fā)癥的重視程度越來(lái)越高，有很多學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者之所以出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其發(fā)生機(jī)制主要在于長(zhǎng)期高血糖致使血管內(nèi)出現(xiàn)了某些病理性改變，包括各種動(dòng)脈粥樣硬化以及小血管病變等，綜合衡量糖尿病患者血糖本身相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)以及一些其他檢測(cè)指標(biāo)(如血脂相關(guān)指標(biāo)等)，有助于判斷患者是否存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[3]。

檢測(cè)空腹血糖，對(duì)于糖尿病患者的診斷和治療工作仍然是極為重要的。檢測(cè)糖化血紅蛋白可以更好地監(jiān)測(cè)糖尿病一些較輕的、難以發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥[3]。糖化血紅蛋白由血紅蛋白同葡萄糖相結(jié)合而成，其在人體血液中的水平與血糖濃度呈正比。糖化血紅蛋白水平的升高會(huì)在血糖水平異常后出現(xiàn)，因此可用于評(píng)估患者在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)的血糖水平。大量研究證明，在2型糖尿病的早期階段，患者胰島素水平基本上是正常的，甚或有輕微上升的，但隨著疾病的發(fā)展，胰島素水平會(huì)出現(xiàn)明顯下降，此時(shí)患者往往也出現(xiàn)某些并發(fā)癥[2]。在本研究中，通過(guò)對(duì)2組患者空腹血糖、HbA1c及胰島素的檢測(cè)，結(jié)果表明觀察組空腹血糖水平、HbA1c均高于對(duì)照組，血胰島素水平則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示上述指標(biāo)的異?？勺鳛樘悄虿〔∏閰⒖贾笜?biāo)，且這類指標(biāo)異常程度越明顯，表明患者越可能出現(xiàn)并發(fā)癥。D-二聚體是存在于血液中的由纖維蛋白原發(fā)生特異性降解反應(yīng)之后形成的一種產(chǎn)物，屬于一種特異性纖溶過(guò)程標(biāo)記物，對(duì)于該種標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè)，可在一定程度上反映機(jī)體纖維蛋白溶解功能。一般健康人體內(nèi)的D-二聚體水平穩(wěn)定保持在正常范圍之內(nèi)，但在糖尿病患者中，D-二聚體水平可表現(xiàn)出異常升高，本研究結(jié)果表明，觀察組患者D-二聚體水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明D-二聚體水平可能與糖尿病并發(fā)癥呈正相關(guān)，分析應(yīng)該是在血糖水平過(guò)高的長(zhǎng)期作用下，使血管內(nèi)皮出現(xiàn)受損，導(dǎo)致內(nèi)源性纖溶功能或活性顯著減低，易引起循環(huán)微血栓的形成，D-二聚體水平則隨之顯著升高，因此可見(jiàn)，D-二聚體水平對(duì)于糖尿病患者血管疾病具有重要的檢測(cè)意義。

糖尿病的典型表現(xiàn)是高血糖，而且通常情況下，病情越嚴(yán)重，血液中的脂類水平就越高，檢測(cè)血脂水平對(duì)糖尿病心血管并發(fā)癥的防治具有重要價(jià)值。綜上所述，糖尿病相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)在其并發(fā)癥監(jiān)測(cè)中的意義顯著，可為臨床療效或預(yù)后的評(píng)估提供一定程度的參考借鑒。因此可將上述指標(biāo)用于糖尿病并發(fā)癥的早期預(yù)測(cè)。