丁銳軍

(杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院,山西 太原 030002)

息肉是一種生長(zhǎng)在黏膜表面的結(jié)節(jié)狀組織，是一種隆起的病變，可肉眼觀察到，生長(zhǎng)的大小、數(shù)量、顏色不同。絕大部分的息肉都屬于良性病變,但部分息肉也會(huì)引發(fā)癌變,需要及時(shí)治療[1，2]。消化道息肉屬于消化道內(nèi)的常見(jiàn)腫瘤，也是癌癥前期病變，不同類型息肉，癌變發(fā)生率不同，為避免病癥的進(jìn)步，需要盡快開(kāi)展治療[2，3]。既往就消化道息肉，臨床多選擇手術(shù)治療，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，雖說(shuō)可有效切除息肉組織，但切口較大，極易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，且會(huì)對(duì)患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸造成影響[1]。高頻電凝電切術(shù)在胃腸息肉的治療中顯示出良好的應(yīng)用效果。本文圍繞著消化內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)在消化道息肉患者臨床應(yīng)用效果開(kāi)展分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

時(shí)間段為2020～2021年，對(duì)象為80例消化道息肉患者，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組患者中， 女17例，男23例，平均年齡為(48.2±5.7)歲，觀察組患者中男22例，女18例，平均年齡為(47.7±5.6)歲，觀察組與對(duì)照組患者性別、年齡資料對(duì)比并無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本研究，簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，實(shí)施硬膜外麻醉后，結(jié)合患者的情況，選擇切口位置，開(kāi)腹之后，探查腹部?jī)?nèi)的臟器，息肉周圍情況，分離息肉與周圍組織，剝離息肉的，切開(kāi)息肉之后，使用粗線結(jié)扎，然后常規(guī)閉合腹部，放置導(dǎo)管。

觀察組進(jìn)行消化內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療，內(nèi)容包括：經(jīng)口進(jìn)入上消化道置入胃鏡，或經(jīng)結(jié)腸置入結(jié)腸鏡，檢查消化道情況，注意利用內(nèi)鏡查找息肉，將息肉周圍的水吸干后，調(diào)節(jié)電凝刀功率。若息肉直徑<0.5 cm以內(nèi)，直接電凝切除。若息肉直徑≥0.5 em，判斷性質(zhì)后，電凝切除，并將息肉組織送往病理室實(shí)施檢查。直徑≥0.5 em息肉，可在黏膜下注射1∶10 000腎上腺素，然后用圈套器收緊，抬高后再電凝取出。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者治療情況，統(tǒng)計(jì)療效，指標(biāo)包括：顯效、有效與無(wú)效。顯效：患者病癥消失，指標(biāo)正常；有效：患者病癥改善，指標(biāo)趨于增長(zhǎng)；無(wú)效：患者病癥無(wú)改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組消化道息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括穿孔、腹痛、術(shù)中出血、術(shù)中感染等四個(gè)方面來(lái)考量[2]。觀察比較兩組患者的臨床指標(biāo)，臨床指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間三個(gè)方面。術(shù)后疼痛評(píng)分，采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分量表，分別對(duì)對(duì)照組和研究組患者的手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，得分越高，疼痛程度越強(qiáng)烈[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組臨床指標(biāo)比較

2.4 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較

兩組的手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天疼痛得分對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組，P<0.05，如下表4。

表4 術(shù)后疼痛評(píng)分比較 分

3 討論

消化道息肉是消化道的一種常見(jiàn)疾病。該病可致癌，息肉大小、形態(tài)與病理加重程度密切相關(guān)。因此，為了保證患者的生命安全，必須盡早將其切除，以避免息肉癌的發(fā)生[4]。對(duì)消化道息肉患者實(shí)施良好的手術(shù)方案能夠促進(jìn)患者預(yù)后狀況改善，減少消化道息肉患者出現(xiàn)不良反應(yīng)狀況，改善消化道息肉患者日常生活能力，促使消化道息肉患者機(jī)體盡快康復(fù)，展示出重要臨床治療價(jià)值，呈現(xiàn)進(jìn)一步將良好手術(shù)方案應(yīng)用于消化道息肉患者臨床治療中的意義和優(yōu)勢(shì)。

觀察組療效顯著高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組；手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組;觀察組手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天疼痛得分均低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。表明消化內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)能夠有效幫助消化道息肉患者快速恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，提高患者治療后的生活質(zhì)量，值得大力推廣和應(yīng)用。

綜上所述，消化內(nèi)鏡治療消化道息肉臨床效果顯著，能夠縮短患者的住院時(shí)間，提升其生活質(zhì)量，減輕其疼痛。