亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        介入栓塞術(shù)聯(lián)合尼莫地平治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的效果分析

        2022-07-26 07:52:44林育意
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年14期
        關(guān)鍵詞:血清水平

        林育意,譚 靜

        (重慶市東南醫(yī)院,重慶 401336)

        動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是指位于蛛網(wǎng)膜下腔的腦動(dòng)脈瘤破裂所導(dǎo)致的SAH。目前臨床上多采用介入栓塞術(shù)治療動(dòng)脈瘤性SAH[1]。尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑,能改善血液循環(huán),緩解血管痙攣。近年來(lái)的研究表明,尼莫地平能改善動(dòng)脈瘤性SAH 患者的預(yù)后[2]。但此藥與介入栓塞術(shù)聯(lián)用能否改善動(dòng)脈瘤性SAH 患者的預(yù)后,尚缺乏相關(guān)的證據(jù)?;诖耍疚膶⒔陙?lái)我院收治的100 例動(dòng)脈瘤性SAH 患者作為研究對(duì)象,探討用介入栓塞術(shù)聯(lián)合尼莫地平治療此病的效果及對(duì)患者血管內(nèi)皮因子、炎性因子和高遷移率族蛋白B1(HMGB1)表達(dá)的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),納入我院收治的100 例動(dòng)脈瘤性SAH 患者進(jìn)行研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合動(dòng)脈瘤性SAH 的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診;具有進(jìn)行介入栓塞術(shù)的指征;其家屬自愿參與本研究;入院時(shí)間為2018 年7 月至2020 年7 月。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:存在其他原因引起的SAH;對(duì)介入栓塞術(shù)存在禁忌證或?qū)δ崮仄竭^(guò)敏。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為介入組和聯(lián)合組,每組各有患者50 例。兩組患者的一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者一般資料的比較

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行介入栓塞術(shù),方法是:對(duì)患者進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣及全身麻醉,使其保持仰臥位。為其靜脈注射肝素,使其達(dá)到全身肝素化狀態(tài)。采用Seldinger’s 穿刺技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺,穿刺成功后沿導(dǎo)絲將微導(dǎo)管送至雙側(cè)椎動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi),對(duì)患者進(jìn)行全腦血管造影,觀察動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)及腦部血液循環(huán)的情況。選擇適宜的GDS 微彈簧圈對(duì)腦動(dòng)脈瘤所在的動(dòng)脈進(jìn)行栓塞。術(shù)后常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行抗凝、擴(kuò)容、控制顱內(nèi)壓等治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其生命體征。在此基礎(chǔ)上,用尼莫地平(生產(chǎn)廠家:石藥集團(tuán)河北永豐藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H13021882 )對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療,方法是:從術(shù)后第1 天開(kāi)始用藥,將50 mL 的此藥與250 mL 的生理鹽水混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,每天用藥1 次,持續(xù)用藥2 個(gè)月。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥(如腦梗死、顱內(nèi)感染、腦積水等)的發(fā)生率。用顯效、有效、無(wú)效評(píng)估患者的療效。顯效:治療后患者的病情得到有效控制,未出現(xiàn)后遺癥。有效:治療后患者的病情得到較好控制,出現(xiàn)輕度的后遺癥。無(wú)效:治療后患者的病情控制不佳,出現(xiàn)中重度的后遺癥。治療前后,比較兩組患者血清血管內(nèi)皮因子、炎性因子及HMGB1 的水平。血管內(nèi)皮因子包括內(nèi)皮素-1(ET-1)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF),炎性因子包括腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)和C 反應(yīng)蛋白(CRP)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用% 表示,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,分別用χ2、t檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        聯(lián)合組患者治療的總有效率高于介入組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者臨床療效的比較

        2.2 兩組患者治療前后血清血管內(nèi)皮因子水平的比較

        治療前,兩組患者血清ET-1、VEGF 的水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,聯(lián)合組患者血清ET-1、VEGF 的水平均低于介入組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者治療前后血清血管內(nèi)皮因子水平的比較(pg/mL,± s )

        表3 兩組患者治療前后血清血管內(nèi)皮因子水平的比較(pg/mL,± s )

        組別 血清ET-1(pg/ml) 血清VEGF治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組(n=50) 141.51±13.40 71.66±10.63 224.56±30.51 119.53±25.25介入組(n=50) 141.16±13.25 95.75±11.40 224.89±30.12 157.99±27.78 t 值 0.131 10.928 0.054 7.244 P 值 0.896 <0.001 0.957 <0.001

        2.3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平的比較

        治療前,兩組患者血清TNF-α、IL-8、CRP的水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療 后, 聯(lián) 合 組 患 者 血 清TNF-α、IL-8、CRP的水平均低于介入組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

        表4 兩組患者治療前后血清炎性因子水平的比較(ng/L,± s )

        表4 兩組患者治療前后血清炎性因子水平的比較(ng/L,± s )

        組別 血清TNF-α 血清IL-8 血清CRP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組(n=50)0.55±0.10 0.21±0.06 3.86±0.44 1.35±0.29 266.52±25.79 179.62±26.73介入組(n=50)0.54±0.12 0.35±0.12 3.88±0.42 2.70±0.37 266.13±25.62 225.34±23.21 t 值 0.453 7.379 0.232 20.306 0.076 9.132 P 值 0.652 <0.001 0.817 <0.001 0.940 <0.001

        2.4 兩組患者治療前后血清HMGB1 水平的比較

        治療前,兩組患者血清HMGB1 的水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,聯(lián)合組患者血清HMGB1 的水平低于介入組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表5。

        表5 兩組患者治療前后血清HMGB1 水平的比較(μg/L,± s )

        表5 兩組患者治療前后血清HMGB1 水平的比較(μg/L,± s )

        組別 血清HMGB1治療前 治療后聯(lián)合組(n=50) 96.81±23.46 68.22±20.10介入組(n=50) 96.41±23.06 81.37±22.78 t 值 0.086 3.061 P 值 0.932 0.003

        2.5 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        聯(lián)合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于介入組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表6。

        表6 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        3 討論

        動(dòng)脈瘤性SAH 具有發(fā)病急、進(jìn)展快及致殘率和致死率高等特點(diǎn),故臨床上應(yīng)對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療。目前,臨床上常采用介入栓塞術(shù)治療此病。動(dòng)脈瘤破裂后,血液會(huì)流入蛛網(wǎng)膜下腔,產(chǎn)生炎性級(jí)聯(lián)反應(yīng)。此外,對(duì)動(dòng)脈瘤性SAH 患者進(jìn)行介入栓塞術(shù)會(huì)刺激血管壁,使炎性因子和血管內(nèi)皮因子表達(dá)異常,從而可引發(fā)腦血管痙攣,影響患者的療效及預(yù)后[3]。因此,在對(duì)動(dòng)脈瘤性SAH 患者進(jìn)行介入栓塞術(shù)后應(yīng)對(duì)其實(shí)施積極的藥物治療,以改善其腦血管功能及預(yù)后[4]。尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑,其脂溶性較好,能順利通過(guò)血腦屏障,對(duì)腦血管平滑肌產(chǎn)生舒張作用,增加腦部的血流量及供氧量,改善腦組織缺血、缺氧的狀態(tài),從而可對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起到有效的保護(hù)作用[5]。HMGB1 是一種炎性遞質(zhì),能通過(guò)介導(dǎo)非感染性免疫應(yīng)答產(chǎn)生促炎作用[6]。本研究的結(jié)果顯示,與介入組患者相比,聯(lián)合組患者治療的總有效率更高,治療后其血清ET-1、VEGF、TNF-α、IL-8、CCRP 和HMGB1 的水平均更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與介入組患者相比,聯(lián)合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn),用介入栓塞術(shù)聯(lián)合尼莫地平治療動(dòng)脈瘤性SAH 的效果顯著,能有效緩解患者的病情,改善其血管內(nèi)皮因子、炎性因子和HMGB1 的表達(dá),且其術(shù)后的并發(fā)癥較少,治療的安全性較高。

        猜你喜歡
        血清水平
        張水平作品
        血清免疫球蛋白測(cè)定的臨床意義
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:04
        慢性腎臟病患者血清HIF-1α的表達(dá)及臨床意義
        慢性鼻-鼻竇炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表達(dá)及其臨床意義
        血清IL-6、APC、CRP在膿毒癥患者中的表達(dá)及臨床意義
        血清HBV前基因組RNA的研究進(jìn)展
        作家葛水平
        火花(2019年12期)2019-12-26 01:00:28
        加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng) 提升人大履職水平
        老虎獻(xiàn)臀
        血清β32-MG,Cys-C及U-mALB在高血壓腎損傷中的應(yīng)用
        无码人妻品一区二区三区精99| 亚洲国产中文字幕在线视频综合| 亚洲av无码专区在线| 无码国产精品一区二区高潮| 精品一精品国产一级毛片| 国产噜噜亚洲av一二三区| 亚洲女人毛茸茸粉红大阴户传播| 国产精品一区二区在线观看| 久久av无码精品一区二区三区| 日本高清不卡一区二区三区| 免费黄片小视频在线播放| 国产激情视频一区二区三区| 美女在线国产| 东京道一本热码加勒比小泽| www.av在线.com| 国产午夜福利小视频在线观看 | 亚洲av精品一区二区三区| 国产小受呻吟gv视频在线观看| 亚洲中文字幕无码不卡电影| 一本之道日本熟妇人妻| 国产精品亚洲а∨天堂2021| 无码国产亚洲日韩国精品视频一区二区三区 | 久久精品国产亚洲av网站| 亚洲综合网站久久久| 欧美情侣性视频| 在线观看极品裸体淫片av| 日本伊人精品一区二区三区| 国产激情久久久久影院老熟女免费| 国产V日韩V亚洲欧美久久 | 亚洲一二三四区免费视频| 久久99精品九九九久久婷婷 | 国产精品久色婷婷不卡| 一夲道无码人妻精品一区二区| 最新亚洲人AV日韩一区二区| 精品人妻一区二区三区不卡毛片 | 国产三级精品和三级男人| 中文字幕久久熟女蜜桃| 亚洲AV无码成人网站久久精品 | 亚洲一二三区免费视频| 亚洲av成人中文无码专区| 99精品欧美一区二区三区美图|