祁建

清代是中國歷史上疫病災(zāi)害最為嚴(yán)重的朝代之一，不僅疫病種類多，分布范圍廣，而且重大疫情多，暴發(fā)頻率高。清朝總共267年，據(jù)《清史稿》記載，出現(xiàn)疫病的年份就有134年，就是說整個清朝時期有一半的時間在瘟疫中度過;然而實(shí)際上肯定不止這些;當(dāng)時的大疫病通?？缡】缰萘餍校瑢θ祟惿?cái)產(chǎn)帶來嚴(yán)重的危害。

面對瘟疫，除了一般性的安置病人、施醫(yī)舍藥、隔離、檢疫等措施之外，另一種參與者多、出現(xiàn)頻次高、頗有特色的活動，是眾多專業(yè)人士和非專業(yè)人士都在從事的醫(yī)學(xué)知識建構(gòu)與傳播實(shí)踐搜集、整理防疫醫(yī)方，編撰、刊印、傳播、參閱防疫方書。

宣統(tǒng)二年（1910）上海地區(qū)暴發(fā)鼠疫風(fēng)潮，著名社會活動家和慈善家洗教和不儀召集一些中西醫(yī)家進(jìn)行研究診治，將防治方法刊發(fā)登報(bào)。而且“兩詢福建、香港諸名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)所得，廣集方書，匯成一編?！苯M織一些醫(yī)生根據(jù)廣東醫(yī)生梁達(dá)所著《辨癥求真》以及友人以福建部寄給他的《鼠疫約編》以供華人參閱和利用。

同年，東北暴發(fā)鼠疫，疫情迅速蔓延，吉林官書印刷局局長劉秉鈞輾轉(zhuǎn)從直隸尋得《鼠疫約編》一書，“捐印萬本，名曰《經(jīng)驗(yàn)鼠疫約編》”，當(dāng)時，吉林邊防官員曹廷杰，“因素知針刺曲池、委中二穴或少商穴亦可治駿也，”于是在《經(jīng)驗(yàn)鼠疫約編》后附錄了一些救疫速效良法和衛(wèi)生歌決，編成《防疫芻言》一書，并“刊二千本，分送有疫各處”。

清代疫情防控有為數(shù)防疫方書產(chǎn)生和流傳，與它們相關(guān)的出版、傳播、閱讀、應(yīng)用等實(shí)踐，是一次次疫病流行的結(jié)果，是人與瘟疫互動的見證，是疫情防控實(shí)踐的重要組成部分。

嘉慶九年（1804），官員裴奉辰的朋友李壽山染疫，當(dāng)時“群醫(yī)束手”，但李壽山的親戚徐德夫堅(jiān)決不同意這樣做，他“診知師愚先生所著《疫疹一得》書”，“檢其方，得清瘟敗毒飲，煮大劑石膏”，“晝夜連進(jìn)”，最終，“凡用石膏十七斤有奇，而壽山之疾以痊”。第二年，裴奉辰將《疫疹一得》抄錄下來，并加以收藏。到了嘉慶十五年前后，裴奉辰到開封任職，當(dāng)時“時疫大作”，裴奉辰的家人也不幸受到傳染，他讓家人“依法服之”，結(jié)果“皆獲安痊”。

實(shí)際上，一些醫(yī)生同樣會在危急時刻參閱專門的方書來救治患者。比如，道光年間，棄儒習(xí)醫(yī)的朱楚芬常常通過檢閱家藏方書來診治疾病，慢慢在醫(yī)療方面積累了經(jīng)驗(yàn)。一天，他的堂侄朱佩之忽然來到他的家里對他說，五個孫子中三個都染上了天花，且“其病甚逆，種師莫能措手”，所以想請他去診治。朱楚芬“將少時手錄痘癥書一帙，袖之而往視”，最終“調(diào)治半月有余，幸俱無恙”。朱佩之喜形于色，讓兒子將朱楚芬所攜方書抄錄下來，放在案頭。

光緒四年（1878），順德人周兆璋在酒泉做官時獲得一本《時疫白喉證論》。光緒六年，他隨軍到新疆哈密，軍隊(duì)中出現(xiàn)白喉疫情，他“按方施治”，結(jié)果“隨手奏效”。

嘉興人徐子默在咸豐十年編撰《吊腳痧方論》一書，認(rèn)為吊腳痧與霍亂不完全相同，因而須用其他方法治療。后來經(jīng)過實(shí)踐證明，徐氏所用方藥非常見效。到了同治年間，一些發(fā)生吊腳痧疫情的地方“凡遇此證，照方療治，無不起死回生”。

防疫方書實(shí)際起著一種社會動員的作用，對充實(shí)防疫力量、緩解疫情防控壓力具有積極意義。

道光元年，江蘇太倉生員孫兄鑒于“近染痧疫甚多”，而應(yīng)對這種疫病的《痧脹玉衡》《痧癥全書》等流傳不廣，于是，他摘錄其中的主要內(nèi)容編成簡明的《痧癥匯要》，以備不虞。咸豐五年，甘肅涼州地區(qū)“多喉疾，遞相傳染，其重者往往至于殞命”，官員趙必達(dá)的一子二女相繼夭折，幼女的情況也很危急。此時，他的一個老鄉(xiāng)給了他一本《喉科指掌》，趙必達(dá)“如法療治”，最終保住了女兒的生命。事后，趙必達(dá)重新刊印了此書，希望它能夠傳播開來幫助更多的人。

防疫方書表面上是文字的集合，但其中的防疫知識是人們應(yīng)對疫病經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，本質(zhì)上是“活”的醫(yī)療資源。

光緒十四年，廣東、福建、江蘇、浙江、湖北等多省相繼暴發(fā)瘟疫，“時多不識其癥，死亡者相藉”，很多人認(rèn)為是霍亂，就依照霍亂醫(yī)方治療病人，但“百無一驗(yàn)”，甚至出現(xiàn)病人被治死的情況。曾經(jīng)在兵部任職、晚年隱于醫(yī)的湖北漢川貢生田宗漢，用自己悟得的方法試驗(yàn)救人，結(jié)果解救了很多老百姓。當(dāng)?shù)囟辔豢N紳鄉(xiāng)賢捐資，希望他將救治方法刊刻成書、廣泛傳播，田氏最終整理刊印了《醫(yī)寄伏陰論》一書。

咸豐六年，浙江慈溪名醫(yī)俞彰信鑒于“霍亂盛發(fā)”而編寫了《時癥方論》一書，一開始在親友中流傳，后來他的妻弟出資刊印，并“印送各處”。到了光緒十二年，“目睹服此方而愈者已不可勝數(shù)”的慈溪人馮允骙鑒于“十中難全一二”的情況，重新將該書刊印，希望大家都能用俞氏的方法來救治病人。

1901年至1902年，常熟地區(qū)喉疫盛行，官員俞養(yǎng)浩在施藥之外，參照《囊秘喉書》中的醫(yī)方救治災(zāi)民，非常見效。不過，此書自道光年間成書后，基本只在常熟陳氏家族內(nèi)流傳，知道的人很少，因此，俞養(yǎng)浩將此書重新刊印送人。

不管是官員、士紳，還是專業(yè)醫(yī)家，遇到醫(yī)治無效的情況時，都不約而同地通過參閱防疫方書找到了對應(yīng)的療法，治愈了病人，且從字里行間可以體會到，抄錄，收藏、查閱相關(guān)方書，是清代人日常生活的一部分。

防疫知識的不均衡分布與疫病無差別傳染之間的矛盾，從根本上推動著防疫知識從小眾走向大眾，從隱秘走向公開，從局部疫區(qū)走向全部疫區(qū)，而防疫方書在此過程中發(fā)揮著橋梁作用。