劉啟靜

（云南醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院，云南昆明 650106）

國家“十四五”規(guī)劃提出，要構(gòu)建高質(zhì)量的教育體系和全方位全周期的健康體系，這對醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求。而保障教學(xué)質(zhì)量提升，維護教學(xué)活動秩序進行，則主要依賴于教學(xué)管理部門的有效組織、協(xié)調(diào)與實施。

一、引言

隨著高等教育的普及化，為促進學(xué)科的整合和發(fā)展，激發(fā)各教學(xué)單位的生產(chǎn)活力，切實提高辦學(xué)效益，校院二級管理的工作模式已成為高校內(nèi)部的核心管理體制，旨在降低管理重心，下放管理權(quán)力，調(diào)整管理跨度，規(guī)范管理行為，建立起學(xué)校宏觀調(diào)控、學(xué)院自主辦學(xué)的運行機制。[1]

但醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)相較而言具備顯著的特點，如實踐教學(xué)單位具有高度的統(tǒng)一性、專業(yè)基礎(chǔ)課程重疊度高等，醫(yī)學(xué)院校將教學(xué)管理工作下放到二級學(xué)院，反而加大了各行政部門、教學(xué)單位及管理者的工作量；同時也帶來了教學(xué)資源的極大浪費。

提高效率、改進效能是每一位教育管理者長期探求和反復(fù)實踐的課題。[2]本文以醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作為題，提出了以集成管理理念構(gòu)建有效的教學(xué)管理工作模式。以期走出一套醫(yī)學(xué)院校特色的教學(xué)管理工作模式，將醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性與教學(xué)管理工作相融合，達到高效、便捷、協(xié)同的管理目標。

二、醫(yī)學(xué)院校集成教學(xué)管理的理念訴求

（一）醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理及其集成化傾向

醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理一般包括教學(xué)計劃管理、教學(xué)運行管理、教學(xué)質(zhì)量管理與評價，以及教學(xué)基本建設(shè)的管理。[3]是管理者通過管理措施實現(xiàn)預(yù)定目標的一種行為。[4]執(zhí)行部門是教務(wù)處或稱教學(xué)工作部，教務(wù)處是高等院校中領(lǐng)導(dǎo)的得力助手，是學(xué)院與學(xué)校、學(xué)院與學(xué)院之間及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)與老師、學(xué)生之間的信息傳達與交流的橋梁與紐帶。[5]

圖1：校院二級教學(xué)管理示意圖

教學(xué)管理直接面對教育教學(xué)的實施者—教師[6]，而醫(yī)學(xué)院校的教師大多具有雙重身份，既是醫(yī)務(wù)人員又是教師，以人為本的管理理念似乎更為符合。但從教學(xué)管理的有效性來看，各類教學(xué)資源的重要性均需得到保證。從院校本身的特點出發(fā)，以“集合而成”[7]作為基本特質(zhì)的集成管理模式是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理最適宜的理念與方法。

集成管理作為一種全新的管理理念與方法，不同于傳統(tǒng)以分工理論為基礎(chǔ)的管理模式，而是強調(diào)運用一體化的集成理念來指導(dǎo)并管理實踐活動，激發(fā)單項優(yōu)勢之間的聚變放大作用，產(chǎn)生“1+1＞2”的效果，從而提高管理活動的效益和效率。[8][9]

（二）醫(yī)學(xué)院校教學(xué)集成管理的現(xiàn)實期待

已然建立了以校院二級管理作為核心管理體制的醫(yī)學(xué)類院校，由于學(xué)制多樣化、教學(xué)形式注重實踐[10]、專業(yè)的關(guān)聯(lián)性、延展性也較強等特性，二級學(xué)院無法獨立承辦與解決的很多重要教學(xué)管理環(huán)節(jié)。

1.跨學(xué)院的課程組織。不同的醫(yī)學(xué)類專業(yè)具有較多相同的課程，必修課如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)等；選修課如急救技術(shù)、推拿等，課程一致性較高。該部分課程無法統(tǒng)一劃歸一個系部或?qū)W院，如組織胚胎學(xué)歸屬基礎(chǔ)學(xué)院，生物化學(xué)歸屬化學(xué)院，推拿歸屬于康復(fù)學(xué)院，急救技術(shù)歸屬于護理學(xué)院等。各高?？赡艽嬖诓煌恼n程歸屬劃分，但是該部分課程是屬于全校性的，課程安排或考試組織無法由課程歸屬學(xué)院或?qū)I(yè)所在學(xué)院獨立完成，學(xué)院跨度大，需要校級部門進行統(tǒng)一部署。

2.實驗室的分配調(diào)節(jié)。除專業(yè)性強的實驗室外，諸多基礎(chǔ)實驗室及特色實訓(xùn)項目均可以滿足多學(xué)科交叉教學(xué)，實驗實訓(xùn)項目覆蓋面較廣。如模擬產(chǎn)房實訓(xùn)項目，可供臨床醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)學(xué)、護理學(xué)等相關(guān)專業(yè)進行實踐教學(xué)，類似的還有模擬病房、手術(shù)室等。除實驗室的使用協(xié)調(diào)外，還有需同步配備的實驗耗材、跨部門的教學(xué)安排等，二級學(xué)院自行協(xié)調(diào)使得溝通成本增加。

3.職業(yè)資格證書考試服務(wù)。在院校實施1+X證書制度，是深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式、評價模式改革和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重大制度創(chuàng)新。[11]醫(yī)學(xué)類特定的職業(yè)資格證書普遍有多層次性，部分證書還兼具對專業(yè)類別限制小的特點。各專業(yè)間交叉滲透、參考，涉及的培訓(xùn)組織、考試管理、成績認證等多角度組織管理。

4.畢業(yè)實習(xí)統(tǒng)籌安排。同一所臨床教學(xué)醫(yī)院，就涵蓋了臨床、護理、醫(yī)技、藥學(xué)、康復(fù)等不同的專業(yè)類型，一所綜合性的三級甲等醫(yī)院的可接受一所學(xué)校的實習(xí)生人數(shù)在50～200名。實踐基地具有高度的統(tǒng)一性，且存在人數(shù)多、專業(yè)雜、專業(yè)分布不平均等特點。站在醫(yī)院角度，與校級教學(xué)管理部門對接優(yōu)于分別對接不同的二級學(xué)院或系部；站在學(xué)校管理角度，由二級學(xué)院直接管理，會造成一定程度的人力重疊與浪費。

這些無法由學(xué)院獨立完成的工作，集中至教務(wù)處后使得教學(xué)管理工作量增大、流程復(fù)雜，導(dǎo)致管理工作者將主要精力投入到實質(zhì)性事務(wù)管理，很大程度上忽視了教學(xué)環(huán)節(jié)的跟蹤與質(zhì)量監(jiān)控，管理部門的服務(wù)職能比較弱，缺乏管理創(chuàng)新意識。[12]

（三）醫(yī)學(xué)院校教學(xué)集成管理的核心旨趣

醫(yī)學(xué)院校實施教學(xué)集成管理主要以系統(tǒng)論為支撐，從整體出發(fā)，模糊管理界限，把外部環(huán)境、資源與內(nèi)部已有的資源進行有機的整合與利用，同時更加注重參與者的積極性、主動性和創(chuàng)造性，強調(diào)通過改變組織結(jié)構(gòu)、工作方式并運用激勵的管理方法，建立和諧的綜合集成系統(tǒng)[7]。

1.整合理念。整合理念是將整合為一的哲學(xué)理念,應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理模式中,是從大的整體出發(fā),將多種管理模式的優(yōu)點加以有機整合，不是簡單的重復(fù)疊加，而是形成一個既包含已有模式的某些成分但又優(yōu)于已有模式的新模式。并根據(jù)每個學(xué)校的特色、環(huán)境的現(xiàn)狀進行修正、調(diào)整[13],使之成為更加符合、更加適合醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理理念。

2.協(xié)作理念。協(xié)作理念是以協(xié)作為目的，充分協(xié)調(diào)整合資源，促使不同部門和技術(shù)等要素彼此之間的互動、互補和互助，形成合力，推動教學(xué)管理體系的優(yōu)化和發(fā)展[14]。協(xié)作理念在一定程度上能夠有效緩解由于分工過于精細化帶來的合作障礙。

3.系統(tǒng)理念。建立系統(tǒng)理念，把整個教學(xué)工作、教學(xué)中的各個環(huán)節(jié)視為一體，參與者之間建立互信、合作、共贏的信念，優(yōu)化彼此之間的關(guān)系。擺脫傳統(tǒng)模式的相互監(jiān)督、制約的想法，建立基于系統(tǒng)協(xié)作的管理理念，達到真正的合作共贏。

4.優(yōu)化理念。優(yōu)化理念是作為一種為了獲取最佳的效果，而對事物的本質(zhì)結(jié)構(gòu)進行“去偽存真、去糟粕取精華”的理性思維模式[15]。對高校教學(xué)管理工作的整合與重組起到積極的引導(dǎo)與規(guī)范作用，能夠在集成管理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的貫徹落實中發(fā)揮積極的促進意義。

三、醫(yī)學(xué)院校集成教學(xué)管理的行動設(shè)計

按照集成管理理念，構(gòu)建了教學(xué)管理模式概念模型，實施方向主要分為：目標決策集成、操作流程集成和考核評價集成[16]三個部分。

圖2：集成管理概念模型

（一）目標決策集成

固有的教學(xué)管理工作按照內(nèi)容分類，各部分工作均有獨立的決策權(quán)，這樣做提高了工作的主觀能動性，但是在整個教學(xué)管理工作中則是建立了壁壘，信息及資源無法達到完全的共享，無法及時應(yīng)對外部需求、響應(yīng)外部變化。

要建立集成的教學(xué)管理理念與行為，首先要確保目標決策的集成，整合教學(xué)信息，構(gòu)建教學(xué)目標，明確職責(zé)劃分，協(xié)調(diào)各部分教學(xué)管理工作成員的關(guān)系及行動，從而促進資源的有效流通。決策團隊應(yīng)包含高層（決策層）、中層（執(zhí)行層）和基層（操作層），決策內(nèi)容要符合教學(xué)規(guī)律,保持一定的穩(wěn)定性,又要不斷根據(jù)社會、經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的新發(fā)展,適時地進行調(diào)整和修訂。[3]既要有決策指導(dǎo)，又要兼顧基層意見，改變傳統(tǒng)的教學(xué)管理中，管理職能高度集中，依靠經(jīng)驗作為判斷依據(jù)，依賴于人工的管理模式，提出更為細致、完整、系統(tǒng)的流程控制，提升管理的規(guī)范性及創(chuàng)新性、準確性與便捷性。

圖3：目標決策集成決策功能

教學(xué)管理工作的目標決策集成將參與教學(xué)管理工作的每一個部門統(tǒng)一形成一個動態(tài)的主體，既適應(yīng)外來變化又突顯能力特色。

（二）操作流程集成

人、財、物、信息、技術(shù)等內(nèi)容均可看作為教學(xué)管理過程中的生產(chǎn)要素，如何讓已有的要素進行資源的有效分配，就是具體操作流程的集成，它決定了教學(xué)管理的成效。

1.信息技術(shù)集成。信息貫穿于整個教學(xué)管理活動之中,管理決策以信息為基礎(chǔ),管理實施以信息為依據(jù),管理協(xié)調(diào)以信息為紐帶。[12]在當前的大數(shù)據(jù)背景下，信息的富集給工作中各項內(nèi)容延伸了觸手，可以便捷高效的掌握更多的信息內(nèi)容與分析數(shù)據(jù)，但某些關(guān)鍵節(jié)點上存在有教學(xué)信息不規(guī)范、不完整的情況，信息的分析數(shù)據(jù)不準確，有效信息的交流受到了一定的限制。

建設(shè)信息技術(shù)的集成化使有效信息的匯集、分類、檢索，可以極大的提升工作效率，也避免了臨時報佛腳或重復(fù)工作。如實踐教學(xué)科在實習(xí)結(jié)束后會統(tǒng)一收集單位或?qū)W生滿意度調(diào)查表，以便在后續(xù)的實習(xí)派遣和管理工作中更好的進行調(diào)控；教研科會收集社會企業(yè)對專業(yè)建設(shè)上的建議和意見，以培養(yǎng)更為適應(yīng)社會發(fā)展需求的應(yīng)用型人才；二級學(xué)院會調(diào)研到每一個專業(yè)科室，對學(xué)校在人才培養(yǎng)中存在的不足進行改進。前文已提到，醫(yī)學(xué)院校的特點之一就是實習(xí)單位具有高度的統(tǒng)一性，這些相關(guān)的信息收集及分類處理，可以依靠信息匯集平臺進行統(tǒng)一集成。既方便了信息的匯總，又節(jié)約了調(diào)研成本，也減少了因為部門不同對信息處理過程中人為因素的影響，同時避免了因為調(diào)研次數(shù)增多，實習(xí)單位（調(diào)研者）草草了事，信息不準確的結(jié)果。通過數(shù)據(jù)范本的不斷增加，使得信息效度和信度得到了極大的增強。信息匯集平臺也可以對學(xué)生進行跟蹤性調(diào)查、專家及教師的建議，及時獲取教學(xué)活動的指導(dǎo)意見。

另一方面學(xué)校的管理制度多是為了約束學(xué)生及教師，行政人員往往是執(zhí)法者的角度，服務(wù)職能及質(zhì)量無法得到有效的校驗，通過平臺可以避免人為因素的影響，量化考核管理工作者，并依據(jù)相關(guān)制度或者考核細則進行合理的約束。

圖4：教學(xué)管理信息匯集平臺

2.資金集成。現(xiàn)有的財務(wù)制度執(zhí)行的是科學(xué)、規(guī)范、精細的預(yù)算分配制度，在實際工作中可以有效的控制成本，達成既定目標。

除了各部門的預(yù)算執(zhí)行之外，資金集成主要是指作為一個校級的教學(xué)管理部門，對二級學(xué)院劃分相關(guān)任務(wù)，調(diào)節(jié)配套經(jīng)費，促進資金的有效利用。其中最為突出的資金動向：實踐教學(xué)相關(guān)費用。醫(yī)學(xué)類專業(yè)的實踐性強，實踐教學(xué)占比大多超過了50%，除了校內(nèi)的實驗實訓(xùn)之外，臨床實踐教學(xué)不得少于36周。實訓(xùn)耗材、實習(xí)帶教、實驗室建設(shè)的經(jīng)費是整個教學(xué)環(huán)節(jié)支出最大的一項，統(tǒng)一的耗材匯總征訂與使用登記系統(tǒng)，完美的避開了重復(fù)購買，庫存堆積的問題；統(tǒng)一撥付各實踐基地實習(xí)帶教費用也大大減少了各教學(xué)單位及財務(wù)處的工作量；資金集成相較于各專業(yè)、學(xué)院獨立支配更具有可操作性。

3.人力集成。部門內(nèi)部人員之間的相互協(xié)調(diào)更加有利于工作的融通，校級教學(xué)管理部門與二級學(xué)院教學(xué)科之間的聯(lián)動也是人力集成的基礎(chǔ)，校院二級的教學(xué)管理工作者共同構(gòu)建了系統(tǒng)化的團隊。

避免傳統(tǒng)校院二級管理中，人員歸屬決定所轄范圍的局限性，充分的利用二級學(xué)院的教學(xué)科，多維度的進行人力的集成管理，最大程度上滿足醫(yī)學(xué)類院校對教學(xué)管理工作者提出了相關(guān)專業(yè)認知和綜合事務(wù)處理能力的要求。二級學(xué)院的教學(xué)秘書以醫(yī)學(xué)類專業(yè)為主進行配置，更適宜處理細節(jié)管理問題；校級教學(xué)管理團隊以綜合事務(wù)能力為主，負責(zé)總體統(tǒng)籌及協(xié)調(diào)。既可以減少人力成本，又將個人能力得到了最大限度的發(fā)揮。人力集成也深化了校院之間的溝通交流與信息傳遞，在各項政策執(zhí)行過程中可以及時掌握反饋意見。

人力資源的建設(shè)不可忽視，培訓(xùn)學(xué)習(xí)不斷提高教學(xué)管理工作者的理論與技術(shù)水平，使信息化不再簡單的停留在計算機記錄數(shù)據(jù)，而是更加深入的使用現(xiàn)代管理模式、相關(guān)軟件系統(tǒng)，讓工作成效得到質(zhì)的改變。

（三）考核評價集成

教學(xué)管理緊緊圍繞著人才培養(yǎng)的功能目標，加強對從招生至畢業(yè)的全過程中每個階段每個環(huán)節(jié)的管理。在考核評價過程中以集成的方式進行系統(tǒng)化的分析處理，協(xié)調(diào)好各參與者之間的關(guān)系，實行教學(xué)工作全過程和全系統(tǒng)的質(zhì)量管理，才能最終保證教學(xué)質(zhì)量。[17]

圖5：教學(xué)活動流程圖

在一個完整的教學(xué)活動中，各參與者的職能與權(quán)限相輔相成，各自獨立運行無法達到最優(yōu)的效果，本文將其分為三個模塊。每個模塊都是多部門之間協(xié)同進行的，以模塊的成果對各部門進行綜合評價考核，加深各科室之間、部門之間的相互協(xié)作。優(yōu)化機構(gòu)與職能配置，完善各管理主體間的協(xié)同工作機制，保障考核評價集成管理的順利實施。[9]

四、醫(yī)學(xué)院校集成教學(xué)管理的實例分析

具體案例：云南醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院成立于2018 年，是在云南經(jīng)濟管理學(xué)院醫(yī)學(xué)院的基礎(chǔ)上分設(shè)而成的，具備完善的辦學(xué)條件，自開辦至今，學(xué)生人數(shù)逐年上升，現(xiàn)已有在校生7800 余人。校院二級管理制度落實迫在眉睫，在職權(quán)下放過程中，初步融合了集成管理行為，創(chuàng)新優(yōu)化管理程序。

（一）集成序列化管理使醫(yī)學(xué)臨床實踐有條不紊

作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)，實踐教學(xué)是極為重要的一環(huán)。就開發(fā)實踐基地而言，如某非護理專業(yè)教師可對接到一家尚未與學(xué)校達成合作意向的醫(yī)療機構(gòu)，該醫(yī)療機構(gòu)有意向接納部分護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生。在傳統(tǒng)管理模式中，一般采用“層層遞進”的方式，該教師需要先報所在學(xué)院的教學(xué)秘書處或者辦公室，再由所在學(xué)院與護理學(xué)院對接，由護理學(xué)院安排相關(guān)人員進行審核及后續(xù)實習(xí)派送與管理。

執(zhí)行集成管理，打破層級管理的壁壘，將實踐教學(xué)工作的主陣地放在校級管理部門，二級學(xué)院負責(zé)協(xié)調(diào)輔助。流程會變得簡便，執(zhí)行率也更高：教師直接將該醫(yī)療單位的資料上交至校級教學(xué)管理部門的實踐教學(xué)科，由實踐教學(xué)科直接對該醫(yī)療單位是否具備臨床帶教資格進行審核，并將該新開發(fā)的醫(yī)療單位進行全方位的摸排，在適宜的條件下，進行專業(yè)的延展，從護理專業(yè)延申至其他專業(yè)。同時，教務(wù)處可直接將該教師開發(fā)實踐教學(xué)基地這一貢獻度核算為工作量或獎勵，如此一來，減少了溝通成本與時間，獎勵也激發(fā)了教師的積極性，實踐教學(xué)基地的范圍可以實現(xiàn)快速擴張及穩(wěn)定性維護。實踐教學(xué)科即對外交流和資源匯集的窗口。

（二）集成鏈式管理向日常教務(wù)工作不斷深化

在日常的教務(wù)工作中，適宜的建立集成鏈式管理是較為關(guān)鍵的，以期末考試為例：以時間為軸，根據(jù)各時間段內(nèi)，課程的覆蓋率進行教學(xué)資源劃分，具有該時間段的編輯權(quán)限的二級學(xué)院進行考試安排后，再進入下一時間段繼續(xù)操作。教務(wù)處負責(zé)制定明確流程走向，整合全校資源，完成節(jié)點的布置。

圖6：考務(wù)平臺考試安排流程圖

集成鏈式的操作流程也可運用于課表編排等相似的教務(wù)工作，可以有效的將管理工作者從繁瑣的、單一的、重復(fù)性高的簡單事務(wù)中解脫出來，避免了工作全部集中在某一部門的缺點，工作量和勞動強度大大降低,工作效率顯著提高。

集成教學(xué)管理模式的設(shè)想，以具體工作項目為例進行集成構(gòu)建，減少了重復(fù)性、繁瑣性的工作，同時增加了各部門之間的聯(lián)動。從管理責(zé)任歸屬、信息化模塊建設(shè)到事務(wù)處理流程進行調(diào)整，在目標效果與效率上來看，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校運用集成教學(xué)管理模式是有顯著的成效。

總而言之，本研究基于集成管理理念，對醫(yī)學(xué)類院校的教學(xué)管理工作模式改革進行研究，研究主要是基于現(xiàn)代大數(shù)據(jù)背景及信息化技術(shù)的利用，創(chuàng)新點在于將集成管理理念與行為與如何提升醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作的效率與效度進行融合探究。將管理工作者從瑣碎的事務(wù)中釋放出來[18]，投入更加有創(chuàng)新性突破性的工作中，體現(xiàn)員工的個人價值。

根據(jù)人才培養(yǎng)目標導(dǎo)向，按照集成的管理模式去組織整合教學(xué)過程中的各生產(chǎn)要素，建立正常的、相對穩(wěn)定的教學(xué)秩序，保持教學(xué)過程的暢通，使教學(xué)過程達到協(xié)調(diào)化、高效率與最優(yōu)化，[17]確保教學(xué)任務(wù)的完成是高校教學(xué)管理的根本任務(wù)。管理模式改革是在工作措施及方式上進行創(chuàng)新，必要的改造，才能使之發(fā)揚光大并順應(yīng)現(xiàn)代教育的要求。[2]后續(xù)工作將進一步關(guān)注教學(xué)管理模式改革的研究與探索，提出行之有效的提升效能的管理模式。