王春慧

深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東深圳 518000

痤瘡是臨床上十分常見的疾病，屬于皮膚病的一種，它是由于毛囊皮脂腺發(fā)生慢性炎癥導(dǎo)致的，并且多發(fā)于青春期，因此，也被稱作為“青春痘”。痤瘡的發(fā)病主要部位在于面部，也會發(fā)生在背部、胸部等，因為這些地方的皮脂腺較為豐富[1]。相關(guān)研究表明，痤瘡發(fā)病初期會表現(xiàn)出粉刺， 嚴重的時候， 會呈現(xiàn)膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等，對美觀影響較大[2]。痤瘡的發(fā)生，不僅會影響患者的身體健康，還會對患者的心理造成困擾。 針對青春期痤瘡患者，需要接受克痤隱酮凝膠治療[3]，但單純接受克痤隱酮凝膠治療， 患者臨床癥狀消退緩慢，整體醫(yī)治療效不能令臨床滿意[4]。 因此，選取于坪山區(qū)人民醫(yī)院就診的青春期痤瘡患者開展本研究，以單純實施克痤隱酮凝膠為對照，觀察甘草鋅顆粒+紅藍光聯(lián)合克痤隱酮凝膠治療青春期痤瘡的效果，及對患者不同類型皮損數(shù)目情況、 不良反應(yīng)發(fā)生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月至2021年10月于坪山區(qū)人民醫(yī)院就診的109 例青春期痤瘡患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（54 例）和治療組（55例）。 對照組中，男30 例，女24 例；年齡13～17 歲，平均（14.30±0.23）歲；病程1 個月～3年，平均（12.13±1.46）個月。 治療組中，男27 例，女27 例；年齡12～17歲，平均（15.02±1.96）歲；病程8 個月～2年，平均（12.87±1.55）個月。 兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 所有患者及其家屬均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為青春期痤瘡；②尋常型、輕中度痤瘡。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他皮膚疾病、嚴重肝腎功能不全者；②研究藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者給予克痤隱酮凝膠[安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，批號：20141202]早晚各一次，涂抹患處。 持續(xù)治療4 周。

治療組患者在對照組基礎(chǔ)上， 同時使用artnation-B6C 光子治療系統(tǒng)[深圳普門科技有限公司，批準(zhǔn)文號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013 第2260118 號]進行局部紅藍光照射治療， 參數(shù)為紅光波長：635 nm，標(biāo)準(zhǔn)劑量：100 J/cm2，輸出強度：80 mW/cm2；藍光波長：415 nm，標(biāo)準(zhǔn)劑量：80 J/cm2，輸出強度：100 mW/cm2；每次20 min，每周2 次，連續(xù)治療1 個月?？诜什蒌\顆粒（山東達因海洋生物制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：141002），5 g/次，3 次/d，持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療1 個月后治療效果、不同類型皮損數(shù)目、不良反應(yīng)發(fā)生率。 ①治療效果。 包括顯效：皮損消退率＞60%；有效：皮損消退率在20%～60%；無效：皮損消退率＜20%[5]。 總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后不同類型皮損數(shù)目。皮損類型包括粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫。③不良反應(yīng)：包括皮膚干燥、潮紅、脫屑、灼熱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析， 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療1 個月后， 治療組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不同類型皮損數(shù)目的比較

治療前，兩組患者不同類型皮損數(shù)目比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的皮損數(shù)目均少于治療前，且治療組的皮損數(shù)目少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者不同類型皮損數(shù)目的比較（個，±s）

表2 兩組患者不同類型皮損數(shù)目的比較（個，±s）

注 與本組治療前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組治療組t 值P 值54 55 26.33±6.43 26.62±5.56 0.247 0.645 11.96±7.76a 8.09±5.81a 2.952 0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表3）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較（例）

3 討論

臨床研究表明[6-8]，青春期痤瘡在臨床上的發(fā)病率較高，好發(fā)于面頸部、胸背部、肩膀和上臂，若不及時治療，將增加囊腫、瘢痕等并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險。尤其是面頸部出現(xiàn)痤瘡，直接影響面部美容，給患者帶來沉重的精神壓力和心理負擔(dān)。 克痤隱酮凝膠是當(dāng)前醫(yī)治青春期痤瘡的常用外用藥物， 但起效緩慢，患者炎癥皮損、 非炎癥皮損及不同類型皮損改善情況不佳[9-10]。

近年來，隨著治療理念的不斷先進化，甘草鋅顆粒+紅藍光聯(lián)合克痤隱酮凝膠在治療青春期痤瘡方面得到一定的應(yīng)用。 一方面，甘草鋅顆粒能夠發(fā)揮良好的抗炎、免疫力提升作用，通過補充皮膚鋅含量、促進雄激素酶作用以及提高維生素A 利用率， 進而減少皮脂、雄激素分泌[11-13]，并促進皮脂排出，加快青春期痤瘡相關(guān)癥狀消退；另一方面，紅藍光能夠殺死痤瘡丙酸桿菌菌體，發(fā)揮抗菌作用，使炎癥皮損數(shù)目減少，并加快深部組織血液循環(huán)，增加皮膚膠原，促進組織修復(fù)，且不傷害皮膚，臨床安全性高[14-16]。甘草鋅顆粒+紅藍光聯(lián)合克痤隱酮凝膠聯(lián)合治療，具有協(xié)同作用，從而提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，接受甘草鋅顆粒+紅藍光化療聯(lián)合克痤隱酮凝膠療法治療1 個月后，治療組的總有效率為96.39%，高于對照組的83.33%；治療組的皮損數(shù)目少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 而兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。提示青春期痤瘡患者接受甘草鋅顆粒+紅藍光聯(lián)合克痤隱酮凝膠治療能夠取得更佳的近遠期效果，顯著改善預(yù)后，減少炎癥皮損、非炎癥皮損及不同類型皮損數(shù)目，治療效果更加，安全性較高。

綜上所述， 青春期痤瘡患者接受甘草鋅顆粒+紅藍光聯(lián)合克痤隱酮凝膠治療后，臨床病情控制有效率更高，不同類型皮損數(shù)目情況改善更佳，更值得推薦。